Какво е ендометриоза на пикочния мехур?

Често ли е?

Ендометриозата възниква, когато клетките, подобни на ендометриума, които обикновено покриват матката ви, растат в други части на таза ви, като яйчниците или фалопиевите тръби. В зависимост от износването клетките растат, ще изпитате различни симптоми.

Ендометриозата на пикочния мехур е рядка форма на заболяването. Това се случва, когато клетки, подобни на ендометриума, растат вътре или на повърхността на пикочния мехур.

Всеки месец по време на вашия менструален цикъл се натрупват клетки, подобни на ендометриума. След това тъканта в матката се отделя от тялото ви. Но когато е на външната стена на пикочния ви мехур, тъканта няма къде да отиде.

Според доклад за случая от 2014 г. за състоянието, до 5 процента от жените, които имат ендометриоза, го имат в пикочната система. Пикочният мехур е пикочният орган, който най-често се засяга. Уретерите – тръбите, през които урината преминава от бъбреците до пикочния мехур – също могат да бъдат включени.

Има два вида ендометриоза на пикочния мехур. Ако се появи само на повърхността на пикочния мехур, това е известно като повърхностна ендометриоза. Ако тъканта е достигнала лигавицата или стената на пикочния мехур, това е известно като дълбока ендометриоза.

Какви са симптомите?

Според преглед на ендометриозата на пикочния мехур от 2012 г., около 30% от жените, които я имат, не изпитват никакви симптоми. Техният лекар може да открие състоянието при тестване за друг вид ендометриоза или за безплодие.

Ако симптомите се появят, това често е около времето на менструацията. Симптомите могат да включват:

спешна или честа нужда от уриниране
болка, когато пикочният мехур е пълен
парене или болка при уриниране
кръв в урината ви
болка в таза
болка от едната страна на долната част на гърба

Ако ендометриозата е в други части на таза ви, може също да изпитате:

болка и спазми преди и по време на менструацията
болка по време на секс
обилно кървене по време на или между менструациите
умора
гадене
диария

Какво причинява ендометриоза на пикочния мехур?

Лекарите не знаят точно какво причинява ендометриоза на пикочния мехур. Няколко възможни теории са:

Ретроградна менструация. По време на менструалния цикъл кръвта може да тече обратно през фалопиевите тръби и в таза, вместо да излиза извън тялото. След това тези клетки се имплантират в стената на пикочния мехур.
Ранна клетъчна трансформация. Клетките, останали от ембриона, могат да се развият в клетки, подобни на ендометриума.
Хирургия. Ендометриалните клетки могат да се разпространят в пикочния мехур по време на операция на таза, като например по време на цезарово сечение или хистеректомия. Тази форма на заболяването се нарича вторична ендометриоза на пикочния мехур.
Хематогенно/лимфно разпространение. Клетките, подобни на ендометриума, могат да пътуват през лимфната система или кръвта до пикочния мехур.
гени. Ендометриозата понякога протича в семейства.

Ендометриозата засяга хората през репродуктивните им години. Средната възраст, когато жените получават диагноза ендометриоза на пикочния мехур, е 35 години.

Как се диагностицира това?

Вашият лекар ще започне с физически преглед. Те ще проверят вагината и пикочния мехур за някакви израстъци. Може да имате тест за урина, за да търсите кръв в урината.

Тези тестове могат да помогнат на Вашия лекар да диагностицира ендометриозата на пикочния мехур:

Ултразвук. Този тест използва високочестотни звукови вълни за създаване на картини от вътрешността на тялото ви. Устройство, наречено трансдюсер, се поставя на корема ви (трансабдоминален ултразвук) или във влагалището ви (трансвагинален ултразвук). Ултразвукът може да покаже размера и местоположението на ендометриозата.
ЯМР сканиране. Този тест използва мощни магнити и радиовълни, за да търси ендометриоза във вашия пикочен мехур. Може да открие заболяването и в други части на таза ви.
Цистоскопия. По време на този тест Вашият лекар поставя обхват през уретрата Ви, за да види лигавицата на пикочния мехур и да провери за ендометриоза.

Ендометриозата е разделена на етапи въз основа на количеството тъкан, която имате и колко дълбоко се простира в органите ви.

Етапите са:

Етап 1. минимално. Има малки петна от ендометриоза върху или около органи в таза.
Етап 2. Лека. Пластирите са по-обширни, отколкото в етап 1, но все още не са вътре в тазовите органи.
Етап 3. умерено. Ендометриозата е по-разпространена. Започва да навлиза вътре в органите в таза.
Етап 4. Тежка. Ендометриозата е проникнала в много органи в малкия таз.

Какви възможности за лечение са налични?

Ендометриозата не може да бъде излекувана, но лекарствата и хирургията могат да ви помогнат да управлявате симптомите. Кое лечение ще получите зависи от това колко тежка е вашата ендометриоза и къде се намира.

Хирургия

Хирургията е възможно лечение на ендометриоза на пикочния мехур. Премахването на всички клетки, подобни на ендометриума, може да облекчи болката и да подобри качеството ви на живот.

Операцията може да се извърши по няколко различни начина. Те са специфични за лечение на ендометриоза на пикочния мехур. Може да се наложи да бъдат насочени и други области.

Трансуретрална хирургия. Хирургът поставя тънък обхват в уретрата и пикочния мехур. Режещ инструмент в края на обхвата се използва за отстраняване на ендометриоподобните клетки.
Частична цистектомия. Хирургът премахва частта от пикочния мехур, която съдържа анормалната тъкан. Тази процедура може да се извърши чрез един голям разрез, наречен лапаротомия, или няколко малки разреза, наречени лапароскопия, в корема.

Може да имате поставен катетър в пикочния мехур след операцията. Катетърът ще отстрани урината от тялото ви, докато пикочният мехур се лекува.

Лекарство

Хормоналната терапия забавя растежа на клетки, подобни на ендометриума. Може също да облекчи болката и да помогне за запазване на плодовитостта ви.

Хормоналните лечения включват:

агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон (GnRH), като леупролид (Lupron)
противозачатъчни
даназол

Възможни ли са усложнения?

Без лечение ендометриозата на пикочния мехур може да причини увреждане на бъбреците. Операцията може да предотврати това усложнение.

Много рядко ракът може да расте от клетки, подобни на ендометриума в пикочния мехур.

Ендометриозата на пикочния мехур не засяга пряко вашата плодовитост. Ако обаче имате и ендометриоза в яйчниците или други части на репродуктивната си система, може да ви е по-трудно да забременеете. Операцията може да увеличи шансовете ви за зачеване.

Какво можете да очаквате?

Вашата перспектива зависи от това колко тежка е вашата ендометриоза и как се лекува.

Хирургията често може да облекчи симптомите. Някои изследвания обаче показват, че в до 25 процента при жените ендометриозата се връща след операция, така че може да се наложи допълнителна операция.

Ендометриозата е хронично състояние, което може да повлияе на ежедневния ви живот. Но с план за лечение от Вашия лекар и помощ от приятели, семейство или местни групи за подкрепа, той може да бъде управляван.

За да намерите подкрепа във вашия район, посетете Американската фондация за ендометриоза или Асоциацията за ендометриоза.