Какво е диференциална диагноза?

Определение

Стъпки, включени в диференциалната диагноза

Когато извършва диференциална диагноза, Вашият лекар първо ще събере първоначална информация относно Вашите симптоми и медицинска история.

Някои примерни въпроси, които Вашият лекар може да зададе, включват:

• Какви са вашите симптоми?
• От колко време изпитвате тези симптоми?
• Има ли нещо, което предизвиква симптомите ви?
• Има ли нещо, което влошава или подобрява симптомите ви?
• Имате ли фамилна анамнеза за специфични симптоми, състояния или заболявания?
• В момента приемате ли някакви лекарства с рецепта?
• Употребявате ли тютюн или алкохол? Ако да, колко често?
• Имало ли е някакви сериозни събития или стресови фактори в живота ви наскоро?

След това Вашият лекар може да извърши някои основни физически или лабораторни изследвания. Някои примери включват, но не се ограничават до:

• измерване на кръвното си налягане
• следене на сърдечната честота
• слушайки белите си дробове, докато дишате
• преглед на частта от тялото ви, която ви притеснява
• назначаване на основни лабораторни изследвания на кръв или урина

Когато съберат съответните факти от вашите симптоми, медицинска история и физически преглед, вашият лекар ще направи списък с най-вероятните състояния или заболявания, които могат да причинят симптомите ви. Това е диференциалната диагноза.

След това Вашият лекар може да извърши допълнителни изследвания или оценки, за да изключи специфични състояния или заболявания и да достигне до окончателна диагноза.

Примери за диференциална диагноза

Ето няколко опростени примера за това как може да изглежда диференциалната диагноза за някои често срещани състояния.

Болка в гърдите

Джон посещава лекаря си, оплаквайки се от болка в гърдите.

Тъй като сърдечният удар е често срещана причина за болка в гърдите, първият приоритет на неговия лекар е да се увери, че Джон не изпитва такава. Други често срещани причини за болка в гърдите включват болка в гръдната стена, гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) и перикардит.

Лекарят прави електрокардиограма, за да оцени електрическите импулси на сърцето на Джон. Те също така поръчват кръвни изследвания, за да проверят за определени ензими, които са свързани със сърдечен удар. Резултатите от тези оценки са нормални.

Джон казва на лекаря си, че болката му е като усещане за парене. Обикновено идва малко след хранене. Освен болката в гърдите, понякога има кисел вкус в устата.

От описанието на симптомите му, както и от нормалните резултати от теста, лекарят на Джон подозира, че Джон може да има ГЕРБ. Лекарят предписва на Джон курс от инхибитори на протонната помпа, който в крайна сметка облекчава симптомите му.

главоболие

Сю отива при лекаря си, защото има постоянно главоболие.

В допълнение към извършването на основен физически преглед, лекарят на Сю пита за нейните симптоми. Сю споделя, че болката от главоболието й е умерена до тежка. Понякога изпитва гадене и чувствителност към светлина, докато се появяват.

От предоставената информация лекарят на Сю подозира, че най-вероятните състояния могат да бъдат мигрена, тензионно главоболие или евентуално посттравматично главоболие.

Лекарят задава последващ въпрос: Имали ли сте наскоро някаква травма на главата? Сю отговаря, че да, тя е паднала и е ударила главата си преди малко повече от седмица.

С тази нова информация лекарят на Сю вече подозира посттравматично главоболие. Лекарят може да предпише инхибитори на болката или противовъзпалителни лекарства за нейното състояние. В допълнение, лекарят може да извърши образни тестове като ЯМР или КТ, за да изключи кървене в мозъка или тумор.

Пневмония

Али посещава лекаря си със симптоми на пневмония: треска, кашлица, втрисане и болки в гърдите.

Лекарят на Али извършва физически преглед, включително слушане на белите му дробове със стетоскоп. Правят рентгенова снимка на гръдния кош, за да видят белите му дробове и да потвърдят пневмония.

Пневмонията има различни причини – особено ако е бактериална или вирусна. Това може да повлияе на лечението.

Лекарят на Али взема проба от слуз, за ​​да тества за наличие на бактерии. Той се връща положителен, така че лекарят предписва курс на антибиотици за лечение на инфекцията.

Хипертония

Ракел е в лекарския си кабинет за рутинен преглед. Когато лекарят й измерва кръвното налягане, показанието е високо.

Честите причини за хипертония включват някои лекарства, бъбречно заболяване, обструктивна сънна апнея и проблеми с щитовидната жлеза.

Високото кръвно не тече в семейството на Ракел, въпреки че майка й имаше проблеми с щитовидната жлеза. Ракел не употребява тютюневи изделия и употребява алкохол отговорно. Освен това в момента тя не приема никакви лекарства, които могат да доведат до високо кръвно налягане.

След това лекарят на Ракел пита дали тя е забелязала нещо друго, което изглежда необичайно за здравето й напоследък. Тя отговаря, че се чувства така, сякаш е отслабнала и че често й е горещо или се изпотява.

Лекарят извършва лабораторни изследвания за оценка на функцията на бъбреците и щитовидната жлеза.

Резултатите от бъбречните изследвания са нормални, но резултатите от щитовидната жлеза на Ракел показват хипертиреоидизъм. Ракел и нейният лекар започват да обсъждат възможностите за лечение на нейната свръхактивна щитовидна жлеза.

Удар

Член на семейството отвежда Кларънс, за да получи незабавна медицинска помощ, защото подозират, че има инсулт.

Симптомите на Кларънс включват главоболие, объркване, загуба на координация и нарушено зрение. Членът на семейството също така съобщава на лекаря, че един от родителите на Кларънс е имал инсулт в миналото и че Кларънс пуши често цигари.

От предоставените симптоми и анамнеза лекарят силно подозира инсулт, въпреки че ниската кръвна захар може също да причини симптоми, подобни на инсулт.

Те извършват ехокардиограма, за да проверят за необичаен ритъм, който може да доведе до съсиреци, които могат да пътуват до мозъка. Те също така поръчват компютърна томография, за да проверят за мозъчен кръвоизлив или смърт на тъканите. И накрая, те правят кръвни изследвания, за да видят скоростта, с която кръвта на Кларънс се съсирва и да оценят нивата на кръвната му глюкоза.

CT сканирането показва кръвоизлив в мозъка, потвърждавайки, че Кларънс е получил хеморагичен инсулт.

Тъй като инсултът е спешна медицинска помощ, лекарят може да започне спешно лечение, преди да бъдат получени всички резултати от теста.

Вземането за вкъщи

Диференциалната диагноза е списък с възможни състояния или заболявания, които биха могли да причинят симптомите Ви. Той се основава на фактите, получени от вашите симптоми, медицинска история, основни лабораторни резултати и физически преглед.

След разработване на диференциална диагноза, Вашият лекар може да извърши допълнителни изследвания, за да започне да изключва специфични състояния или заболявания и да стигне до окончателна диагноза.