Общ преглед
Вазоспазъмът се отнася до внезапно свиване на мускулните стени на артерията. Това води до стесняване на артерията, намалявайки количеството кръв, което може да тече през нея.
Тъканта, която получава кръв от артерията, може да развие исхемия (нараняване поради липса на кислород). Ако продължи достатъчно дълго, ще настъпи некроза (клетъчна смърт). Постоянният вазоспазъм се нарича вазоконстрикция.
Вазоспазъм може да се случи на артерия навсякъде в тялото ви. Най-честите области, където са засегнати по-големите артерии са:
- мозъка (спазъм на мозъчните артерии)
- сърцето (спазъм на коронарните артерии)
Най-честите области, където са засегнати малки артерии и артериоли са:
- зърното на жена, която кърми
- ръцете и краката (феномен на Рейно)
Симптоми на вазоспазъм
Симптомите на вазоспазъм зависят от това къде в тялото се появява.
Вазоспазъм на мозъчната артерия
Тъй като това обикновено се случва след кървене в мозъка, най-честият симптом е влошаване на неврологичното състояние 4 до 14 дни след кървене. Човекът може да е по-малко буден или по-малко отзивчив. Те може да имат признаци, че е имало повече увреждания в мозъка, като слаба ръка и крак или загуба на зрение.
Вазоспазъм на коронарните артерии
Липсата на кислород в сърдечния мускул причинява болка в гърдите, наречена ангина. Въпреки че варира, обикновено това е усещане за натиск или притискане от лявата страна на гръдния кош, което може да се издига нагоре по врата или надолу по ръката.
Стенокардия, дължаща се на вазоспазъм, е различна от ангината от коронарна артериална болест, тъй като обикновено се появява по време на почивка, вместо по време на тренировка.
Вазоспазъм на зърното
Това състояние причинява парене или остра болка и сърбеж в зърното на човек, който кърми. Може да се случи скоро след кърмене или между храненията.
Болката се дължи на връщането на кръвта към зърното, когато вазоспазъмът спре. При някой с феномена на Рейно това обикновено се случва в началото на кърменето, защото зърното е станало студено.
Феноменът на Рейно
Феноменът на Рейно причинява болка и изтръпване на пръстите на ръцете и краката, когато са изложени на студ. Те също могат да изтръпнат и пулсират. Освен това пръстите на ръцете и краката променят цвета си, стават бели по време на спазъм и след това преминават в синьо, последвано от наситено червено, когато артерията се отваря отново. Носът и ушите също могат да бъдат засегнати.
Феноменът на Рейно може да засегне около
Начинът, по който вазоспазъм на зърната при някой с феномена на Рейно се различава от типичния вазоспазъм на зърната. Например:
- обикновено засяга и двете зърна вместо едното
- зърната променят цвета си по време на и след спазма
- появяват се и симптоми на вазоспазъм в ръцете и краката при излагане на студ
- вазоспазми се появяват в произволен момент, вместо след кърмене
Причини за вазоспазъм
Вазоспазъм на мозъчната артерия
Този вазоспазъм най-често се случва след спукване на аневризма в кръвоносен съд в мозъка, което води до натрупване на кръв в пространството между мозъка и черепа. Това се нарича субарахноиден кръвоизлив (SAH).
Според фондацията за мозъчна аневризма, около 30 процента от хората, които имат SAH, изпитват вазоспазъм.
Вазоспазъм на коронарните артерии
Коронарен вазоспазъм обикновено възниква без очевидна причина или задействане. Това се случва по-често при хора, които имат натрупване на холестерол в коронарните артерии (атеросклероза).
Въпреки това, с изключение на тютюнопушенето, хората, които имат вазоспазъм, са по-малко склонни да имат типичните рискови фактори за коронарна артериална болест (като високо кръвно налягане и висок холестерол), отколкото хората, които имат коронарна артериална болест.
Вазоспазъм на зърното
Този вазоспазъм обикновено се случва, когато бебето не е захванато достатъчно здраво за зърното по време на кърмене.
Може да бъде причинено и от излагане на тютюнев дим, травма на зърната и силен стрес. Когато се появи при жени, които имат феномен на Рейно, обикновено се случва, когато зърното е изложено на студ.
Феноменът на Рейно
При това състояние малките артерии на ръцете и краката се спазмират, когато са изложени на студ или по време на периоди на стрес. Има два вида. Причината за първичния тип е неизвестна (идиопатична). Вторичният феномен на Рейно се дължи на друго състояние, като склеродермия.
Диагностика на вазоспазъм
За вазоспазъм в големите артерии, образните изследвания и процедурите, които разглеждат артериите и кръвта, движеща се през тях, са основните тестове за диагностика. Някои от тях са:
- Ултразвук с доплер. Този метод разглежда движението на кръвта през кръвоносните съдове.
- CT перфузионно сканиране. Това сканиране показва колко кръвни зони получават.
- Коронарна или церебрална ангиография. По време на тази процедура, боята се инжектира в артерията и се наблюдава с рентгенова снимка, която показва движение.
Лекарите обикновено диагностицират вазоспазъм в малки артерии, като изучават медицинската история на човек и техните симптоми. Няма тестове специално за феномена на Рейно или вазоспазъм на зърната.
Ако лекарят смята, че друго състояние може да причинява феномена на Рейно, той може да направи кръвни изследвания, за да търсят причината.
Лечение на вазоспазъм
Мозъчен вазоспазъм
Основното лечение е да се увеличи притока на кръв към мозъка, така че повече кислород да стигне до увредената област. Блокер на калциевите канали, наречен нимодипин, не спира вазоспазмите, но подобрява неврологичния резултат.
Вазоспазъм на коронарните артерии
Лечението е с лекарства, които намаляват или облекчават вазоспазма, включително:
- нитрати: за предотвратяване или облекчаване на вазоспазъм
- блокери на калциевите канали: за намаляване на вазоспазма чрез отпускане на артериалния мускул
Вазоспазъм на зърното
Има няколко лечения за това, включително:
- облекчаване на болката с нестероидни противовъзпалителни лекарства, като ибупрофен или ацетаминофен (Tylenol), които са безопасни за употреба по време на кърмене
- нифедипин, блокер на калциевите канали, който отваря артериите и е безопасен за употреба по време на кърмене
- топло масло, нежно масажирано върху зърното по време на спазъм, за да облекчи болката
- добавки с калций, магнезий и витамин B-6
- добавки с високо съдържание на омега мастни киселини, като масло от иглика и рибено масло
Феноменът на Рейно
Първата стъпка в лечението на това състояние е да се избягват неща, които причиняват спазми, като тютюнопушене, прекомерен кофеин и продължително излагане на студ. Има някои лекарства, които могат да помогнат, включително:
- блокери на калциевите канали
- нитрати
- лекарства за еректилна дисфункция
- някои антидепресанти
Прогноза за вазоспазъм
Вазоспазмите намаляват количеството на кръвта, която тече към тъканите в тялото, така че те имат потенциал да причинят нараняване или клетъчна смърт в областите, в които доставят кръв. Това е особено вярно, когато са засегнати големи артерии в мозъка или сърцето.
Въпреки това, има начини за предотвратяване или минимизиране на всеки вид вазоспазъм. При вазоспазъм на малки артерии и артериоли избягването на тригери е най-важното лечение.
Повечето хора имат добра перспектива, ако избягват неща, които предизвикват вазоспазъм, и следват препоръчания си план за лечение.
Предотвратяване на вазоспазъм
Мозъчен вазоспазъм
Субарахноидалните кръвоизливи (SAHs) обикновено не могат да бъдат предотвратени. Въпреки това, ранното лечение на SAH намалява риска от усложнения като вазоспазми.
Вазоспазъм на коронарните артерии
Един вид лекарство, наречено нитрати, се използва за предотвратяване на коронарни вазоспазми. Лекарствата за понижаване на холестерола, наречени статини, също могат да ги предотвратят. Освен това избягването на неща, които предизвикват спазми, може да помогне за предотвратяването им. Тригерите включват:
- пушене
- излизане в студено време
- използване на незаконни стимуланти, като кокаин и метамфетамин
- стрес
Вазоспазъм на зърното
Няколко неща могат да се направят, за да се предотврати това. Някои съвети са:
- уверете се, че бебето е поставено правилно по време на кърмене
- дръжте зърната топли по време на кърмене и след това
- избягвайте потенциални тригери, като тютюнопушене, кофеин и висок стрес
Феноменът на Рейно
Носенето на ръкавици и топли чорапи в студа може да помогне за предотвратяване на симптомите. Избягването на тригери също е полезно. Тригерите включват:
- пушене
- високи нива на стрес
- бързо преминаване от гореща среда в студена
- лекарства, като деконгестанти, които причиняват вазоспазъм
Discussion about this post