Какво да очаквате от миомектомия

Кой е добър кандидат?

Миомектомията е опция за жени с фиброиди, които желаят да забременеят в бъдеще или които искат да запазят матката си по друга причина.

За разлика от хистеректомията, която изважда цялата ви матка, миомектомията премахва вашите фиброиди, но оставя матката на място. Това ви позволява да опитате за деца в бъдеще.

Типът миомектомия, който Вашият лекар препоръчва, зависи от размера и местоположението на Вашите фиброиди:

• Абдоминалната миомектомия може да е най-добрата за вас, ако имате много или много големи фиброиди, растящи в стената на матката.
• Лапароскопската миомектомия може да е по-добра, ако имате по-малки и по-малко фиброиди.
• Хистероскопската миомектомия може да е по-добра, ако имате по-малки фиброиди вътре в матката.

Как се подготвяте за операция?

Преди да имате операция, Вашият лекар може да Ви предпише лекарства за намаляване на размера на фиброидите и за по-лесното им отстраняване.

Агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон, като леупролид (Lupron), са лекарства, които блокират производството на естроген и прогестерон. Те ще ви вкарат във временна менопауза. След като спрете да приемате тези лекарства, менструалният ви цикъл ще се върне и бременността трябва да е възможна.

Когато се срещнете с Вашия лекар, за да разгледате процедурата, не забравяйте да зададете всички въпроси, които имате относно подготовката и какво да очаквате по време на операцията.

Може да се нуждаете от тестове, за да сте сигурни, че сте достатъчно здрави за операция. Вашият лекар ще реши кои изследвания са Ви необходими въз основа на Вашите рискови фактори. Те могат да включват:

• кръвни изследвания
• електрокардиограма
• ЯМР сканиране
• ултразвук на таза

Може да се наложи да спрете приема на определени лекарства преди миомектомията. Кажете на Вашия лекар за всяко лекарство, което приемате, включително витамини, добавки и лекарства без рецепта. Посъветвайте се с Вашия лекар кои лекарства ще трябва да спрете да приемате преди операцията и колко време ще трябва да спрете да ги приемате.

Ако пушите, спрете шест до осем седмици преди операцията. Пушенето може да забави процеса на оздравяване, както и да увеличи риска от сърдечно-съдови събития по време на операцията. Попитайте Вашия лекар за съвет как да се откажете.

Ще трябва да спрете да ядете и пиете до полунощ в нощта преди операцията.

Какво се случва по време на процедурата?

Процедурата ще се различава в зависимост от това какъв тип миомектомия имате.

Абдоминална миомектомия

По време на тази процедура ще бъдете поставени под обща анестезия.

Вашият хирург първо ще направи разрез през долната част на корема ви в матката. Това може да стане по няколко начина:

• Хоризонтален разрез с дължина от 3 до 4 инча, точно над срамната ви кост. Този тип разрез причинява по-малко болка и оставя по-малък белег, но може да не е достатъчно голям, за да премахне големи фиброиди.
• Вертикален разрез от точно под пъпа до точно над срамната кост. Този тип разрез рядко се използва днес, но може да работи по-добре при по-големи фиброиди и да намали кървенето.

След като е направен разрезът, вашият хирург ще премахне фибромите ви от стената на матката. След това те ще зашият мускулните ви слоеве на матката отново заедно.

Повечето жени, които имат тази процедура, прекарват един до три дни в болницата.

Лапароскопска миомектомия

Докато сте под обща анестезия, вашият хирург ще направи четири малки разреза. Всяка от тях ще бъде дълга около ½ инча в долната част на корема. Коремът ви ще бъде пълен с газ въглероден диоксид, за да помогне на хирурга да види вътре в корема ви.

След това хирургът ще постави лапароскоп в един от разрезите. Лапароскопът е тънка, осветена тръба с камера в единия край. Малки инструменти ще бъдат поставени в другите разрези.

Ако операцията се извършва роботизирано, вашият хирург ще управлява инструментите дистанционно с помощта на роботизирана ръка.

Вашият хирург може да нареже фиброидите ви на малки парченца, за да ги премахне. Ако те са твърде големи, вашият хирург може да премине към коремна миомектомия и да направи по-голям разрез в корема ви.

След това вашият хирург ще премахне инструментите, ще освободи газа и ще затвори разрезите ви. Повечето жени, които имат тази процедура, остават в болницата за една нощ.

Хистероскопска миомектомия

По време на тази процедура ще получите местна упойка или ще бъдете поставени под обща анестезия.

Хирургът ще вмъкне тънък, осветен обхват през вагината и шийката на матката в матката. Те ще поставят течност в матката ви, за да я разширят, за да могат да видят фибромите ви по-ясно.

Вашият хирург ще използва телена примка, за да обръсне парчета от вашата миома. След това течността ще измие отстранените парчета миома.

Трябва да можете да се приберете вкъщи в деня на операцията.

Какво е възстановяването?

Ще имате известна болка след операцията. Вашият лекар може да Ви предостави лекарства за лечение на Вашия дискомфорт. Също така ще имате зацапване от няколко дни до седмици.

Колко време ще трябва да изчакате, преди да се върнете към нормалните си дейности, зависи от вида на процедурата, която имате. Отворената хирургия има най-дългото време за възстановяване.

Времето за възстановяване за всяка процедура е:

• абдоминална миомектомия: четири до шест седмици
• лапароскопска миомектомия: две до четири седмици
• хистероскопска миомектомия: два до три дни

Не вдигайте нищо тежко и не упражнявайте усилено, докато разрезите ви не зараснат напълно. Вашият лекар ще Ви уведоми кога можете да се върнете към тези дейности.

Попитайте Вашия лекар кога е безопасно да правите секс. Може да се наложи да изчакате до шест седмици.

Ако искате да забременеете, попитайте Вашия лекар кога можете безопасно да започнете да опитвате. Може да се наложи да изчакате от три до шест месеца, докато матката ви заздравее напълно, в зависимост от вида на операцията, която сте имали.

Колко е ефективен?

Повечето жени получават облекчение от симптоми като болка в таза и тежко менструално кървене след операцията. Въпреки това, миомите могат да се върнат след миомектомия, особено при по-млади жени.

Какви са усложненията и рисковете?

Всяка операция може да има рискове и миомектомията не е по-различна. Рисковете от тази процедура са редки, но могат да включват:

• инфекция
• прекомерно кървене
• увреждане на близките органи
• дупка (перфорация) в матката
• белези, които могат да блокират фалопиевата тръба или да доведат до проблеми с фертилитета
• нови фиброиди, които изискват друга процедура за отстраняване

Обадете се на Вашия лекар, ако имате някой от тези симптоми след процедурата:

• тежко кървене
• висока температура
• силна болка
• затруднено дишане

Какъв ще бъде белегът?

Ако имате коремна миомектомия, белегът ви вероятно ще бъде около инч под линията на срамните ви косми, под бельото ви. Този белег също избледнява с времето.

Вашият белег може да е нежен или да се чувства вцепенен в продължение на няколко месеца, но това трябва да отшуми с времето. Говорете с Вашия лекар, ако белегът Ви продължава да боли или ако стане по-чувствителен. В някои случаи Вашият лекар може да препоръча повторно отваряне на белега, за да може да заздравее отново.

Белези от лапароскопска миомектомия могат да се появят, когато носите бикини с ниско деколте или съкратено горнище. Тези белези са много по-малки от тези от коремна миомектомия и те също трябва да избледнеят с времето.

Снимки на белези от миомектомия

Как миомектомията ще повлияе на бъдещите бременности?

Вероятността ви да забременеете зависи от вида и броя на миомите, които имате. Жените, които имат отстранени повече от шест фиброиди са по-малко вероятно да забременеете отколкото тези, които имат по-малко отстранени фиброиди.

Тъй като тази процедура може да отслаби матката ви, има вероятност матката да се разкъса при напредване на бременността или по време на раждане. Вашият лекар вероятно ще ви препоръча да имате цезарово сечение, за да предотвратите това усложнение. Те може да ви препоръчат да насрочите това малко преди действителната ви дата.

Вашето цезарово сечение може да бъде извършено през мястото на разреза на миомектомията. Това може да намали броя на белезите, които имате.

Какво да очаквам

Ако имате миома на матката, която причинява симптоми, миомектомията може да се използва за тяхното отстраняване и облекчаване на симптомите. Видът на процедурата за миомектомия, която имате, зависи от размера на вашите фиброиди и къде се намират.

Говорете с Вашия лекар, за да разберете дали тази операция е подходяща за Вас. Уверете се, че разбирате всички възможни ползи и рискове, преди да решите да продължите с процедурата.

Въпроси и отговори: Рискове за бременност след миомектомия