Какви фактори влияят върху прогнозата на апластична анемия при възрастни?

Най-общо казано, перспективите за възрастни с АА зависят от няколко различни фактора. Те включват:

• тежестта на вашия АА
• вашата възраст и цялостно здравословно състояние
• вида на лечението, което получавате, и отговора към него

Поради напредъка в лечението, перспективите на АА се е подобрил през последните 3 десетилетия. Продължават да се правят нови постижения и прозрения в лечението на АА.

Например, проучване от 2022 г. показа, че добавянето на елтромбопаг, лекарство, което повишава броя на тромбоцитите, към стандартната имуносупресивна терапия за АА подобрява скоростта, скоростта и силата на отговора на лечението при нелекувани преди това възрастни и юноши с АА.

По-долу разглеждаме някои изследвания относно перспективите за АА при възрастни.

Изследване на перспективите за апластична анемия

А 2017 проучване включително индивиди с АА отбелязаха, че общата преживяемост намалява с увеличаване на възрастта. Изследователите установиха, че 5-годишната обща преживяемост е:

• 90,5% за възрастни на възраст 19–39 години
• 70,7% за възрастни на възраст 40–59 години
• 38,1% за възрастни на възраст 60 или повече години

А Проучване от 2019 г ретроспективно анализира резултатите при 88 възрастни над 60 години с АА, повечето от които са получили стандартна имуносупресивна терапия. Изследователите установяват, че 32% от участниците са имали пълен отговор на лечението, докато 15% са имали частичен отговор.

Изследователите също така идентифицираха няколко фактора, свързани с по-лошата перспектива, включително:

• възраст
• много тежък АА
• високи нива на други основни здравословни състояния, наречени съпътстващи заболявания

А Проучване от 2020 г ретроспективно оцени 302 души с АА. Преживяемостта след 30 години е сходна между тези, които са имали трансплантация на стволови клетки, и тези, които са имали имуносупресивна терапия. Преживяемостта се е подобрила при хора, лекувани по-скоро.

Проучването също така отбеляза, че:

• Частичен или никакъв отговор на лечението е по-често след имуносупресивна терапия.
• Рецидив на АА е настъпил при 24% от хората, които са имали имуносупресивна терапия, докато усложнение, наречено болест на присадката срещу гостоприемника, е настъпило при 19% от хората, които са получили трансплантация на стволови клетки.
• Усложнения като претоварване с желязо, сърдечно-съдови събития и прогресия до миелодиспластичен синдром или левкемия се случват по-често при хора, които са получавали имуносупресивна терапия.

Възможно е АА да се влоши с времето. Въпреки това, скоростта, с която това се случва, може да варира в зависимост от индивида.

Друго безпокойство е, че хората с АА могат евентуално да развият и други кръвни заболявания. Те включват миелодиспластичен синдром и остра миелоидна левкемия.

Изследователите изчисляват около 15% от хората с АА развиват миелодиспластичен синдром или остра миелоидна левкемия в рамките на 10 години. Това е по-често срещан при хора, получаващи имуносупресивна терапия.

При хората с АА стволовите клетки в костния мозък, които обикновено образуват кръвни клетки, са повредени или унищожени. Това води до ниски нива на червени кръвни клетки, бели кръвни клетки и тромбоцити.

Червените кръвни клетки пренасят кислород до тъканите на тялото ви и отвеждат въглеродния диоксид, отпадъчен газ. Когато нивата на RBC са ниски, това води до анемия. Някои общи симптоми на анемия са:

• умора
• слабост
• световъртеж
• бледа кожа
• задух
• главоболие

• бърз или неправилен сърдечен ритъм

Белите кръвни клетки са имунни клетки, които работят за защита на тялото ви от инфекции. Когато нивата на WBC станат твърде ниски, рискът от инфекции се увеличава.

Тромбоцитите са малки кръвни клетки, важни за съсирването на кръвта. Ако нивата на тромбоцитите ви са твърде ниски, можете лесно да получите синини или кървене.

Лечението, което получавате за АА, може да зависи от неща като колко тежка е Вашата АА, както и от възрастта и цялостното ви здраве.

Понякога основно заболяване или лекарство може да причини АА. В тези ситуации Вашият лекар работи, за да се справи с това. Например, те могат да лекуват инфекцията или да спрат лекарството.

Имуносупресивната терапия може да спре имунната ви система да атакува стволови клетки в костния ви мозък. По-младите хора с АА, които са в добро здраве, могат да отговарят на условията за трансплантация на стволови клетки. Той използва стволови клетки от здрав съвпадащ донор.

А 2018 проучване също така отбелязва, че трансплантацията на стволови клетки може да се обмисли и при по-възрастни индивиди, чиято АА не е отговорила на имуносупресивна терапия и са в добро общо здраве.

Други потенциални лечения за АА включват:

• трансфузии за доставяне на здрави червени кръвни клетки или тромбоцити

• лекарства, които стимулират костния мозък да произвежда повече кръвни клетки

• антибиотици или противогъбични средства за предотвратяване или лечение на инфекции

Възможно е АА да доведе до потенциално животозастрашаващи усложнения. Те включват:

• аритмия
• сърдечна недостатъчност
• тежки инфекции
• силно кървене
• развитие на миелодиспластичен синдром или остра миелоидна левкемия

Можете също така да изпитате усложнения, свързани с лечението на АА. Някои примери включват:

• реакция към лекарства, използвани за лечение на АА
• болест на присадката срещу приемника след трансплантация на стволови клетки

• хемохроматоза, което е претоварване с желязо в тялото от повтарящи се трансфузии

Ако имате АА, има някои неща, които можете да правите в ежедневието си, за да намалите риска от усложнения. Те включват:

• намаляване на риска от инфекции, като например чрез:

  • миене на ръцете си често

  • избягване на лица, които в момента са болни, както и големи тълпи
  • носенето на маска, когато сте в многолюдни места, особено през сезона на настинки и грип
  • получавате ваксинации, както е препоръчано от Вашия лекар
• спазване на добре балансирана диета и избягване на храни, които могат да причинят хранителни заболявания, като например:
  • сурови или недостатъчно термично обработени храни
  • плодове и зеленчуци, които не можете да белите
  • непастьоризирани млечни продукти или сокове
• правете нежни упражнения с ниско въздействие, като същевременно избягвате интензивна физическа активност или контактни спортове, тъй като това може да доведе до кървене
• като се уверите, че си почивате достатъчно, особено когато се чувствате много уморени

Колко дълго можете да оцелеете с апластична анемия?

А 2017 проучване отбелязва средно време на преживяемост от 150 месеца (12,5 години) при хора с АА. Повечето смъртни случаи са настъпили през първите 2 години от диагностицирането и са били свързани с усложнения на АА, като инфекции или кървене.

Какви са шансовете за възстановяване от апластична анемия?

Перспективата за човек с АА варира според индивида и може да зависи от няколко фактора. В някои случаи обаче трансплантацията на стволови клетки може да възстанови здравия костен мозък и може да излекува АА.

Могат ли децата да получат апластична анемия?

да Смята се, че придобитата АА засяга около 2 на всеки 1 милион деца в Северна Америка и Европа всяка година.

АА възниква, когато костният ви мозък не произвежда достатъчно здрави кръвни клетки. Може да доведе до сериозни и понякога животозастрашаващи усложнения, ако не се лекува.

Прогнозата за човек с АА зависи от много фактори, като възраст и цялостно здраве, тежестта на АА и отговора на лечението. Като цяло перспективите за АА се подобряват поради напредъка в лечението.

Лечението на АА може да включва трансплантация на стволови клетки или имуносупресивна терапия. Подобно на перспективите, изборът на лечение зависи от вашата възраст, цялостно здраве и тежест на АА. В някои случаи трансплантацията на стволови клетки лекува АА.