Какви тестове се използват за диагностициране на нарколепсия?

Какво е нарколепсия?

Нарколепсията е неврологично състояние, което причинява прекомерна сънливост през деня, въпреки че иначе получавате достатъчно сън. Това също може да повлияе на качеството на съня ви. Това се случва, когато мозъкът ви има затруднения да контролира циклите ви сън-буждане.

Обикновено възрастните хора изпадат в REM състояние на сън за 60 до 90 минути. REM състоянието на съня е етап на сън, който ви позволява да мечтаете. По време на REM мозъкът ви поддържа мускулите ви отпуснати, за да спре тялото ви да реагира на мечтите ви.

Хората с нарколепсия често навлизат в REM в рамките на 15 минути след заспиване и дори могат да изпитат сънищата и мускулната слабост на REM съня по време на будни часове.

Нарколепсията ви кара да се чувствате много уморени през целия ден. Може дори да заспите по средата на дейност като говорене или шофиране. Други симптоми включват:

• внезапна мускулна слабост (наречена катаплексия)
• халюцинации
• спяща парализа

Дори когато симптомите през деня са леки, важно е да говорите с медицинска професия, ако смятате, че може да имате нарколепсия.

Добрата нощна почивка е едно от най-важните неща, които можете да направите за здравето си. Често прекъсваният сън, като нарушен цикъл сън-будност при нарколепсия, може да доведе до дългосрочни ефекти върху цялостното ви здраве и благополучие.

Как се диагностицира нарколепсия?

Първата ви стъпка в диагностицирането на нарколепсия често е посещение при вашия лекар за първична медицинска помощ.

Те ще прегледат вашата медицинска история, за да изключат други възможни причини за прекомерна умора през деня, въпреки получаването на достатъчно количество сън, като сънна апнея, медицински разстройства, депресия или лекарства, които приемате. След това Вашият лекар ще Ви насочи към специалист по сън.

Специалистът по съня ще прегледа вашата медицинска история. Ако смятат, че е вероятно да имате нарколепсия, ще ви препоръчат две отделни изследвания на съня.

Първото изследване на съня, наречено полисомнограма, е тест, който измерва качеството на съня ви. Вторият тест е многократен тест за латентност на съня (MSLT), който ще измерва колко бързо заспивате и кога влизате в REM фазата на съня.

Ще трябва да спрете да приемате някои лекарства, като стимуланти и антидепресанти, в седмиците преди изследванията на съня. Вашият специалист по съня ще ви уведоми кои лекарства да спрете да приемате и кога да ги спрете.

Също така е важно да уведомите вашия специалист по сън за нормалния си график, за да могат вашите тестове да бъдат насрочени в най-добрия момент. Например, ако обикновено работите през нощта и спите през деня, вашето изследване на съня може да се проведе през деня.

Тест за полисомнограма за нарколепсия

Изследването на съня изисква да спите в лаборатория през нощта. Лабораторията за сън може да е в болница или медицинска клиника.

Когато пристигнете, ще имате поставени електроди върху скалпа, брадичката и външните клепачи. Тези електроди ще позволят на полисомнограмата да измерва сигнали, за да разбере дали сте будни или спите. Те също могат да открият REM сън.

Също така ще имате свързани монитори за дишане и сърцебиене, така че да могат да се наблюдават сърдечния ритъм и дишане. Техник по съня ще ви наблюдава по време на теста.

Полисомнограмата ще търси мозъчни сигнали, които показват нарколепсия. Това може да включва

• събуждайки се внезапно
• бързо изпадане в REM сън
• намалена ефективност на съня

Може да открие и други, по-често срещани състояния, нарушаващи съня, като сънна апнея.

Многократен тест за латентност на съня

MLST се извършва през деня. Този тест понякога се нарича „проучване на дрямка“. По време на проучването ще имате възможност да подремнете на всеки 2 часа. Ще имате четири или пет възможности за дрямка по време на обучението.

MLST търси колко бързо заспивате и кога сънят ви се превръща в REM сън. Хората с нарколепсия често заспиват за около 8 минути или по-малко и обикновено преминават в REM сън по време на поне 2 от MSLT дрямките.

Други тестове за нарколепсия

Полисомнограмата и MSLT обикновено са достатъчни за диагностициране или изключване на нарколепсия за много хора. В някои случаи обаче може да са необходими други тестове.

Един необичаен допълнителен тест е измерване на невротрансмитер, наречен хипокретин (наричан още орексин) в цереброспиналната течност.

Проба от цереброспиналната течност се взема чрез процедура, наречена лумбална пункция. По време на този тест игла се вкарва в гръбначния стълб, за да може да се вземе проба от цереброспинална течност. Хората с нарколепсия тип 1 често имат ниски нива на хипокретин в цереброспиналната течност.

Какво се случва след теста?

Резултатите от вашия тест и симптомите ви ще бъдат изследвани за диагностициране на нарколепсия. Ако резултатите са положителни, ще бъдете диагностицирани с тип 1 или тип 2 нарколепсия. И двата вида нарколепсия причиняват сънливост през деня и могат да нарушат цикъла ви сън-будност, но има някои разлики между двете.

• Нарколепсия тип 1. За да бъдете диагностицирани с нарколепсия тип 1, трябва да отговаряте на една от двете квалификации – вашата нарколепсия трябва или да ви причини загуба на мускулен тонус и да причини мускулна слабост през деня, или трябва да бъде свързана с ниско ниво на хипокретин във вашата цереброспинална течност .
• Нарколепсия тип 2. Нарколепсия тип 2 се диагностицира, ако нямате мускулна слабост през деня или ниско ниво на хипокретин.

Лечение

Няма лек за нито един от двата вида нарколепсия, но има някои лекарства и промени в начина на живот, които могат да помогнат.

Вашият план за лечение ще зависи от вашия тип нарколепсия, тежестта и цялостното ви здраве. Може да са необходими известни опити и грешки за вас и вашия лекар по сън, за да намерите лечение, което работи за вас.

Опциите за лечение на нарколепсия включват:

• Лекарства, насърчаващи събуждането. Тези лекарства могат да ви помогнат да останете будни през деня. Хората с нарколепсия често се предписват модафинил или армодафинил като лечение от първа линия. По-традиционни стимуланти, като амфетамини, могат да бъдат предписани, ако те не помогнат. Могат да се обмислят и по-нови лекарства като питолизант или солриамфетол
• Антидепресанти. Някои антидепресанти могат да помогнат при халюцинации, сънна парализа и мускулна слабост.
• Оксибати. Натриевият оксибат намалява сънливостта през деня и се бори с мускулната слабост. Това лекарство се приема през нощта в разделени дози.
• Корекция на графика на съня. За хората с нарколепсия е важно да постигнат адекватно количество нощен сън и да спазват последователен график за сън. Вашият лекар може също да ви посъветва да правите планирани кратки дрямки през целия ден.
• Промени в диетата. Избягването на кофеин, алкохол и обилни хранения в часовете преди планираното време за лягане може да подобри качеството на съня. Важно е да избягвате други лекарства, които могат да причинят сънливост през деня или нощно безсъние или да взаимодействат с лекарства за нарколепсия.
• Промени в начина на живот. В допълнение към адекватен сън през нощта и дрямка през деня с добри рутинни процедури за сън и събуждане, може да се наложи да се обмисли коригиране на работния или учебния график.

Нарколепсията нарушава цикъла ви сън-буждане. Може да ви накара да се чувствате уморени през целия ден и дори да ви накара да заспите по време на ежедневни дейности. Може също да имате симптоми като халюцинации, мускулна слабост през деня и сънна парализа.

Първата стъпка към лечението на нарколепсия е поставянето на диагноза. Диагнозата на нарколепсия изисква изследвания на съня, извършени в специализиран център за сън или лаборатория.

Няма лек за нарколепсия, но лечението може да ви помогне да управлявате симптомите си и да възстановите енергията си.