Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE).

Рискове/ползи

Какви са предимствата на ACE инхибиторите?

АСЕ инхибиторите имат няколко предимства, които ги правят лекарства от първа линия за лечение на високо кръвно налягане и други сърдечно-съдови заболявания. Те включват:

• Те работят. АСЕ инхибиторите имат подкрепата на обширни научни изследвания, които показват, че са ефективни.
• Те са превантивни. Един от най-важните ефекти на ACE инхибиторите не е само, че те могат да лекуват съществуващи проблеми. Те също така могат да предотвратят възникването на тези проблеми (или за първи път, или отново).
• Често се комбинират добре с други. АСЕ инхибиторите често се комбинират с някои други видове лекарства за контрол на кръвното налягане в едно лекарство.
• Те са в безопасност. Страничните ефекти на АСЕ инхибиторите обикновено са незначителни. Тежките странични ефекти са особено редки.

Какви са възможните странични ефекти и рискове от усложнения от тези лекарства?

АСЕ инхибиторите имат определени странични ефекти. Повечето от тях са незначителни, но някои са сериозни и се нуждаят от незабавна медицинска помощ. Вашият доставчик на здравни услуги може най-добре да обясни възможните странични ефекти, особено тези, за които трябва да внимавате, защото са опасни или тежки.

Като цяло, най-честите нежелани реакции за почти всички ACE инхибитори включват:

• Суха кашлица. Това е възможно с всички ACE инхибитори. За някои хора може да изчезне. Ако това не стане, можете да попитате вашия доставчик на здравни услуги за начини да го поправите.
• Световъртеж. Това е често срещано при всички лекарства за кръвно налягане. Не трябва да се изправяте твърде бързо, след като започнете да приемате АСЕ инхибитор. Прекалено бързото изправяне може да ви накара да се почувствате замаяни или да припаднете.
• главоболие.
• Сънливост.
• Усещане уморен.
• Слабост.

По-рядко срещаните нежелани реакции включват:

• Аномалия във вкуса (намалена способност за вкус или забележим метален вкус).
• Разстроен стомах или гадене.
• Обрив.

Тежки странични ефекти

Някои тежки нежелани реакции могат да възникнат при всички ACE инхибитори. Те включват:

• Подуване на лицето, очите, устата, устните, езика, гърлото или на краката, стъпалата или ръцете. Подуването е признак на състояние, наречено ангиоедем, и може да бъде опасно, ако засегне някоя част от устата или гърлото. Ако имате такъв вид подуване на лицето, устата или гърлото, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.
• Жълтеница (пожълтяване на бялото на очите или кожата, което може да е признак на сериозни чернодробни проблеми).
• Алергични реакции.

Какви са причините да не приемам тези лекарства?

Има няколко причини, поради които не трябва да приемате ACE инхибитори (това са „противопоказания“). Вие също трябва да попитате вашия доставчик на здравни услуги, ако имате някакви въпроси относно причините, поради които трябва или не трябва да приемате лекарства. Те са най-добре подготвени да обяснят всички причини, поради които не трябва да приемате АСЕ инхибитор, защото могат да изслушат и отговорят на вашите въпроси, да прегледат медицинския ви картон и да потърсят всякакви потенциални причини за безпокойство.

Някои общи причини включват следното:

• Бременност или кърмене. АСЕ инхибиторите не трябва да се приемат по време на бременност, тъй като те могат да причинят тежки вродени дефекти или смърт на плода. Някои ACE инхибитори са съвместими с кърменето, така че продължаването на приема им обикновено е оставено на индивидуален избор.
• Анамнеза за ангиоедем — наследствен или идиопатичен (което означава, че причината е неизвестна) — или някаква минала реакция към АСЕ инхибитор.
• Тежко бъбречно заболяване или заболяване на артериите, които доставят кръв на бъбреците (стеноза на бъбречната артерия).

Взаимодействат ли ACE инхибиторите с други лекарства?

Тъй като ACE инхибиторите засягат кръвоносната ви система, те могат да взаимодействат с много лекарства. Вашият доставчик на здравни услуги или фармацевт са най-добрите източници на информация, когато става въпрос за обяснение на потенциални лекарствени взаимодействия.

Няколко възможни сериозни взаимодействия включват:

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)

Тези лекарства за болка и възпаление, които се продават без рецепта, понякога могат да взаимодействат с АСЕ инхибиторите и да ги направят по-малко ефективни или да причинят намаляване на бъбречната функция. Говорете с вашия доставчик на здравни услуги, преди да приемете НСПВС, ако вече приемате АСЕ инхибитор.

НСПВС се предлагат както под формата на рецепта, така и под формата без рецепта. НСПВС, отпускани без рецепта, включват:

• Аспирин (това не се брои ниските дози аспирин, приети според препоръките, освен ако вашият доставчик на здравни услуги не ви каже друго).
• Ибупрофен (често срещан в Advil® и Motrin®).
• Напроксен натрий (често срещан в Aleve®).

НСПВС много често се комбинират с други лекарства като ацетаминофен (основната съставка в Tylenol®, понякога наричан парацетамол в международен план), който не е НСПВС сам по себе си. Може да искате да прочетете етикета и да помолите фармацевт за насоки, за да сте сигурни, че всяко лекарство без рецепта, което искате да приемате, не съдържа НСПВС без ваше знание.

Лекарства, които влияят на нивата на калий или натрий

АСЕ инхибиторите влияят върху това как тялото ви задържа (или не задържа) натрий и калий. Това означава, че други лекарства, които също влияят на тези нива, могат да ви накарат да имате твърде много от тях. Хиперкалиемията (прекалено много калий в кръвта), по-специално, е проблем с АСЕ инхибиторите.

Блокери на ангиотензин-рецепторите

Когато АСЕ инхибиторите спират превръщането на ангиотензин в използваема форма, ангиотензин-рецепторните блокери (ARB) пречат на тялото ви да използва по-голямата част от неговия ангиотензин II. Когато се използват заедно, понякога могат да повлияят на бъбречната функция, да понижат кръвното налягане и да причинят опасна хиперкалиемия.

Лекарства, които засягат бъбреците

Пример за това е лекарство, наречено алискирен, което инхибира ензима, наречен ренин. Ренинът също е важна част от контрола на тялото ви върху кръвното налягане.

Има ли неща, които не трябва да ям или пия, докато приемам АСЕ инхибитор?

Като цяло, следвайте указанията на вашия доставчик на здравни услуги, когато става въпрос за това, което трябва или не трябва да ядете или пиете. Това е особено вярно, ако вашият доставчик ви каже да следвате диета с ниско съдържание на натрий. Неспазването на тези указания може да повлияе на нивата на натрий. Вие също трябва да избягвате заместители на солта, които съдържат калий, докато не говорите с вашия доставчик дали тези заместители са безопасни или не.

Въпреки че не е опасен, капсаицинът – химичното съединение, което прави храни като чушки пикантни – понякога може да влоши кашлицата, свързана с АСЕ инхибитора.