Инфекции по време на бременност: асимптоматична бактериурия

Бактериите обикновено се въвеждат в пикочните пътища по време на полов акт или при избърсване след движение на червата. Бактерията Е. coli е отговорен за повечето случаи на асимптоматична бактериурия.

Други бактериални видове също могат да причинят колонизация, включително:

• Klebsiella pneumoniae
• Протей мирабилис
• Pseudomonas aeruginosa
• Стафилококови видове
• Видове Enterococcus
• Стрептококи от група В

Тъй като асимптоматичната бактериурия не причинява симптоми, важно е да знаете какво увеличава риска от инфекция.

Изследователите са идентифицирали редица рискови фактори, включително:

• бременност
• диабет
• увеличаване на възрастта
• имуносупресивни разстройства, като ХИВ, СПИН и някои видове рак
• приемане на лекарства, които потискат имунната система
• подложени на процедура, която засяга пикочните пътища
• получаване на бъбречна трансплантация

• запушвания на пикочните пътища, например от камъни

• загуба на контрол върху пикочния мехур
• наличието на уринарен катетър

• нараняване на гръбначния мозък

Ако имате или може да имате някое от тези медицински проблеми или състояния, може да сте изложени на риск от асимптоматична бактериурия.

Въпреки това, според последните клинични указания, скринингът за асимптоматична бактериурия се препоръчва само за бременни жени, хора, подложени на определени ендоскопски урологични процедури, и възрастни хора със симптоми на UTI.

При небременни жени асимптоматичната бактериурия рядко причинява сериозни проблеми. Въпреки това, при бременни жени тази инфекция може да прогресира нагоре, причинявайки остър уретрит, остър цистит и остър пиелонефрит.

Бактериурията може да доведе до неблагоприятни резултати от бременността като ниско тегло при раждане и преждевременно раждане. Преждевременното раждане е най-честата причина за сериозни усложнения – включително смърт – при новородени бебета.

Според Световната здравна организация (СЗО) до 45 процента от бременните жени с нелекувана асимптоматична бактериурия ще развият пиелонефрит.

Бъбречна инфекция може също да доведе до остър респираторен дистрес синдром (ARDS) или сепсис. Сепсис възниква, когато патогенни организми или токсини нахлуят в кръвта или тъканта. И двете могат да бъдат животозастрашаващи.

Тъй като хората с това състояние по дефиниция са без симптоми, положителната уринокултура е единственото средство за диагностика.

Ако сте бременна, Вашият лекар вероятно ще извърши скрининг. Бременните жени трябва да бъдат изследвани в началото на бременността, между 12-та и 16-та седмица.

Лекарят ще ви накара да предоставите проба от чиста урина по средата на потока. След това тази проба ще бъде изпратена в лаборатория за култивиране. Тази проба може да помогне на Вашия лекар да идентифицира вида и броя на наличните бактерии.

Лабораторията използва измерване, наречено колониеобразуващи единици на милилитър (CFU/mL), за да преброи броя на бактериите, присъстващи във вашата проба от урина. В случай на асимптоматична бактериурия, положителната проба от урина се определя като най-малко 100 000 CFU/mL.

Ако пробата от урина е положителна и нямате симптоми на UTI, може да бъдете диагностицирани с асимптоматична бактериурия.

Диагностичните критерии варират между мъжете и жените, и по-конкретно, бременните жени. Жените, които не са бременни, трябва да предоставят две последователни положителни проби от един и същи бактериален вид, преди да получат диагноза за асимптоматична бактериурия.

Повечето лекари ще лекуват бременна жена с една проба от урина, която показва адекватен бактериален растеж. Мъжете и хората с поставен катетър трябва да предоставят само една положителна проба.

Бактериалните инфекции обикновено се лекуват с антибиотици. Въпреки това, небременни индивиди с асимптоматична бактериурия обикновено не се нуждаят от лечение. Това е така, защото няма лоши ефекти и бактериите могат да се изчистят спонтанно с течение на времето.

Приемането на антибиотици може също да наруши нормалния баланс на бактериите в тялото ви. Освен това, предписването на антибиотици може да насърчи появата на резистентни на антибиотици бактериални щамове.

Въпреки това, антибиотичното лечение на асимптоматична бактериурия се препоръчва за следните групи:

• бременни жени
• хора, които ще бъдат подложени на процедура, включваща пикочните им пътища или простатата

Хората от горните групи трябва да бъдат изследвани за асимптоматична бактериурия, за да може лечението да започне незабавно, ако състоянието бъде идентифицирано.

Кратък курс на перорални антибиотици обикновено е достатъчен за лечение. Вашият лекар вероятно ще предпише седем до десетдневен курс на антибиотици. Трябва да сте сигурни, че сте завършили целия си курс на антибиотици според указанията на Вашия лекар.

Много проучвания сравняват различни антибиотични схеми и показват, че са еднакво ефективни при лечение на асимптоматична бактериурия. Вашият лекар най-вероятно ще получи доклад с вашата култура на урина, който показва най-ефективните антибиотици за вашите специфични бактерии.

Антибиотиците, които обикновено се използват за лечение на бременни жени със заболяването, включват:

• ампицилин (Principen)

• амоксицилин (Amoxil)

• цефалексин (Keflex)

• нитрофурантоин (макродантин)

Вашият лекар със сигурност ще предпише антибиотик, който се счита за безопасен за употреба по време на бременност. Някои антибиотици, като ципрофлоксацин (Cipro), често се използват за лечение на инфекции на пикочните пътища при небременни жени, но не се използват често по време на бременност поради опасения за безопасността на развиващия се плод.

След като завършите програмата си за лечение, ще посетите отново Вашия лекар, за да проверите за разрешаване.

След приемане на антибиотици, на бременните жени ще бъде направена друга култура на урина, за да се увери, че бактериите са убити. Ако тази култура е отрицателна, те могат да бъдат проверявани за повторно заразяване периодично, докато не родят.

Можете да помогнете за предотвратяване на бактериална колонизация на пикочните си пътища, като следвате тези указания:

• Пийте много течности. Стремете се да пиете няколко чаши вода всеки ден. Това може да помогне за изхвърляне на бактериите от пикочните пътища.
• Избършете отпред назад след движение на червата. Избърсването отзад напред може да въведе бактерии от червата на жената в пикочните й пътища.
• Уринирайте малко след полов акт. Това помага да се промият всички бактерии от пикочните пътища.
• Пийте сок от червена боровинка. Въпреки че проучванията не са убедителни, сокът от червена боровинка може да забави или предотврати бактериалния растеж в пикочните пътища.

Асимптоматичната бактериурия обикновено е доброкачествено състояние при повечето хора. Въпреки това, той поставя бременните жени в повишен риск от инфекции като пиелонефрит. В резултат на това също увеличава риска от преждевременно раждане и други усложнения.

Бременните жени трябва да бъдат изследвани рано и, ако състоянието е налице, да се лекуват с кратък курс на антибиотици.

Посетете лекар, ако в крайна сметка развиете симптоми, включително често уриниране, болка в таза или други индикатори за UTI.