Инвагинация при възрастни и деца

Какво е инвагинация?

Инвагинацията е най-честата причина за чревна непроходимост при деца под 3 години. Децата са най-склонни да изпитат състоянието от 6 до 18 месечна възраст.

Това е спешна медицинска помощ, която изисква незабавно лечение.

Тъй като участъците от червата се сгъват един върху друг, храната и течността преминават по-трудно, ако е необходимо, и могат да се образуват запушвания. Състоянието може също да намали кръвоснабдяването на засегнатата област, което води до:

• разкъсване на чревната стена
• инфекция
• възможността за смърт на тъканите

Симптоми на инвагинация

Инвагинацията не винаги води до симптоми веднага. Когато симптомите започнат, те могат да започнат внезапно. Това важи както за деца, така и за възрастни.

Болката и запушването на червата са най-много общи симптоми на инвагинация. Въпреки това може да има и много други симптоми.

Симптоми при деца

Тъй като инвагинацията е най-честа при деца, които не могат да опишат симптомите си, може да бъде трудно да се разпознаят.

Инвагинацията обикновено причинява флуктуираща или колика коремна болка. Други симптоми като гадене и повръщане могат да придружават тази болка.

Между тези остри пристъпи на болка може да изглежда, че симптомите изчезват и децата могат да се върнат към ежедневните дейности.

Ако инвагинацията доведе до намален приток на кръв в засегнатата област, тази болка може да стане постоянна.

Други симптоми могат включват:

• маса в коремната област, която можете да видите или почувствате
• кървави изпражнения
• гадене и повръщане
• диария
• треска
• малко или никаква енергия

Симптоми при възрастни

Инвагинацията се среща рядко при възрастни и поради тази причина може да бъде трудно да се диагностицира. В допълнение, възрастните с инвагинация обикновено имат неспецифични симптоми.

Когато има симптоми на инвагинация при възрастни, те могат да включват коремна болка, както и гадене и повръщане. Тези симптоми обикновено са остри и могат да идват и да си отиват.

Това може да накара някои хора да отидат седмици преди да потърсят медицинска помощ.

Причини за инвагинация

Инвагинацията обикновено се появява в тънките черва. Това е дългата, навиваща се тръба, която позволява на тялото ви да абсорбира основните хранителни вещества.

Растеж в червата

Не винаги е ясно защо се образува инвагинация. В някои случаи това се дължи на растеж в червата, като полип или тумор.

Тъй като мускулите в чревната стена се движат напред-назад по време на храносмилането, тъканта може да хване част от растежа, наречена оловна точка. Това може да доведе до сгъване на част от близката тъкан.

Ако причината е водеща точка, лекарите могат да диагностицират състоянието като дивертикул на Мекел, който е торбичка, която се образува в тънките черва.

Но може да има и други причини. Някои са по-чести при деца, отколкото при възрастни.

Допълнителни причини при деца

Вирусът може да играе роля, тъй като много деца с инвагинация имат грипоподобни симптоми и често развиват състоянието през есента или зимата, когато грипният сезон е връх.

Цьолиакия може също да причини инвагинация при деца.

Допълнителни причини при възрастни

Полип, тумор или белези в червата могат да предизвикат инвагинация при възрастни.

Храносмилателно разстройство, като болестта на Crohn, също може да доведе до инвагинация. Операция за отслабване или други процедури на червата също могат да причинят инвагинация.

Независимо от причината или възрастта на човек, инвагинацията изисква спешна медицинска помощ.

Какви са рисковите фактори за инвагинация?

Инвагинацията може да се появи при всеки на всяка възраст. Въпреки това, около 70 процента от случаите се срещат през първите 2 години от живота, докато 90 процента се срещат при деца до 3 години. Инвагинацията също е по-честа при мъжете.

Други рискови фактори включват атипично образуване на червата при раждане и фамилна анамнеза за заболяването, особено ако имате брат или сестра с анамнеза за инвагинация.

Децата, които са имали една инвагинация, също имат по-голям шанс да има рецидив.

Усложнения

Ако инвагинацията не се лекува бързо, тя може да доведе до потенциално животозастрашаващи ситуации, като:

• дехидратация
• чревна непроходимост
• разкъсване или дупка в стената на червата
• инфекция в лигавицата на коремната кухина (перитонит)
• шок
• сепсис

Диагноза

Диагностицирането на инвагинация обикновено започва с преглед на симптомите и физически преглед.

Лекарят може леко да натисне корема, за да усети бучка или друг фактор, като нежност, който може да помогне да се определи причината за симптомите на вашето дете. След това лекарите обикновено използват образни тестове, за да потвърдят диагнозата.

Когато лекар подозира инвагинация при деца, ултразвуковият образен тест е методът на избор за диагностика.

Този тест за изображения използва звукови вълни и компютър за генериране на изображения вътре в тялото ви. Ултразвукът не ви излага на никаква радиация и може точно да потвърди или изключи инвагинация в почти 100 процента от случаите.

Други методи за изобразяване, като рентгенови лъчи и КТ, също могат да открият инвагинация по време на тестове за други причини за коремна болка.

Тъй като случаите на инвагинация са по-рядко срещани при възрастни, лекарите са по-склонни да открият състоянието, когато сканират за други коремни състояния или обструкции.

В някои случаи лекарите могат да използват долна стомашно-чревна серия или бариева клизма, за да диагностицират инвагинация. При този тест течен барий или друга течност се вкарва в ректума ви, за да получите подробна рентгенова снимка на долната част на тънките черва.

Ако имате лек случай на инвагинация, налягането на вмъкването на барий понякога може да накара сгънатата тъкан да се върне в типичното си положение.

Как се лекува инвагинацията?

Тежестта на инвагинацията е един от ключовите фактори при определянето на лечението. Възрастта и общото здравословно състояние на вашето дете също са важни. Лекарите обикновено първо разглеждат нехирургичните методи на лечение.

Нехирургични методи

Бариев физиологичен разтвор или клизма с пневматично налягане може да са достатъчни за лечение на инвагинация. Тази процедура започва с инжектиране на въздух в червата. Налягането на въздуха може да избута засегнатата тъкан обратно в първоначалното й положение.

Течността, прилагана през тръбата в ректума, може също да помогне за връщането на тъканта на правилното й място.

Както е обяснено в статия от списание от 2017 г., нехирургичните методи имат приблизителна стойност 85 до 90 процента успеваемост при деца.

Хирургически методи

Ако клизма е неефективна или има признаци на некроза на червата (смърт на тъканта), операция може да е необходимо.

По време на операцията

Вие или вашето дете ще бъдете под обща анестезия по време на операцията, тъй като операцията изисква разрез в корема.

Хирурзите могат да извършат операцията чрез разрез на ключалката и с помощта на малки камери (лапароскопия) или чрез по-голям разрез.

Хирургът може да успее да възстанови червата ви в първоначалното му положение ръчно. Ако има някакво сериозно увреждане на тъканите, може да се наложи да отстранят част от червата. След това те ще шият останалите секции отново заедно.

Хирургията е първичен подход за възрастни с инвагинация и деца, които са много болни от състоянието.

Всяка година в Съединените щати инвагинацията засяга около 2000 деца през първите 12 месеца от живота.

При малки деца нехирургичните лечения може да са достатъчни за ефективно лечение. Съществуват обаче и хирургични възможности за лечение на инвагинация.

Трябва да гледате сериозно на симптоми като внезапна коремна болка и промени в изпражненията на вашето дете. Колкото по-рано потърсите медицинска помощ за симптоми, толкова по-бързо детето ви ще се почувства по-добре и толкова по-нисък е рискът от усложнения.