Имунотерапия за мултиплен миелом

Имунотерапията е вид лечение, което помага на имунната ви система да се бори с болестта. Наскоро одобрените имунотерапии за мултиплен миелом предлагат повече възможности за лечение на този труден за лечение рак на кръвта.

Миеломът е рак на белите кръвни клетки, които се образуват в костния мозък. Работата на белите кръвни клетки е да защитават срещу болести. При миелома раковите клетки изтласкват нормалните клетки и отслабват имунната ви система. Имунната система не разпознава миеломните клетки. Това ги прави по-лесни за растеж и разпространение.

Имунотерапиите лишават миеломните клетки от способността да се крият пред очите им. И предпазват миелома от отслабване на имунната система.

Имуномодулиращи агенти, таргетни антитела и Т-клетъчна терапия с химерен антигенен рецептор (CAR) са всички имунотерапии, които могат да помогнат на хората с мултиплен миелом. Трансплантацията на стволови клетки също е обичайно лечение.

Тази статия обсъжда имунотерапиите за мултиплен миелом, как работят и кога са полезни.

Имуномодулиращи средства

Имуномодулаторите са лекарства, които или стимулират, или потискат имунната ви система по неспецифичен начин. Те се наричат ​​още модулатори на имунната система. Трите имуномодулиращи средства за мултиплен миелом са:

  • Леналидомид (Revlimid): Леналидомид се използва за всички стадии на мултиплен миелом. Понякога се използва като поддържаща терапия, ако сте в ремисия, но може също да приемате Revlimid след трансплантация на стволови клетки или друго лечение.
  • Помалидомид (Pomalyst): Помалидомид се използва за рецидивирал или рефрактерен мултиплен миелом. Pomalyst е също така за хора с високорисков множествен миелом или бъбречни проблеми.
  • Талидомид (Thalomid): Талидомид може да се използва, ако имате нисък брой кръвни клетки и не можете да приемате други имуномодулиращи средства. Според фондацията за изследване на миелома днес рядко се използва.

И трите имуномодулиращи средства са ежедневни перорални лекарства. Те често се използват в комбинация с други лекарства в цикли от 21 до 28 дни.

Прочетете повече за модулаторите на имунната система тук.

Прицелни антитела

Антителата са протеини, борещи се с инфекциите, произведени от имунната система. Моноклоналните антитела са лабораторни версии на тези протеини. Учените ги проектират да насочват към специфични протеини на повърхността на раковите клетки. Използваните за лечение на миелома са:

  • Даратумумаб (Darzalex): Darzalex се свързва с протеина CD38 върху миеломните клетки и помага на имунната ви система да види и унищожи раковите клетки. Полезен е при всички стадии на миелома, самостоятелно или в комбинация с други лекарства. Предлагат се интравенозна (IV) версия и инжекционна версия (Darzalex Faspro). Цикълът на лечение зависи от конкретната комбинация от лекарства.
  • Изатуксимаб (Sarclisa): Изатуксимаб се свързва с протеина CD38 и помага на имунната система да види и убие раковите клетки. Това е за хора, които вече са опитали поне две други лечения. Получавате го интравенозно веднъж седмично или веднъж на всеки 2 седмици в 28-дневни цикли.
  • Елотузумаб (Empliciti): Елотузумаб е насочен към протеин, наречен SLAMF7. Той подтиква естествените клетки убийци да активират и маркират миеломните клетки за унищожаване. За хора, които вече са опитвали други терапии. Получавате Empliciti интравенозно веднъж седмично или веднъж през седмица в 28-дневни цикли.

Има и биспецифично Т-клетъчно антитяло. Това означава, че може да се свърже с два различни антигена едновременно:

  • Теклистамаб (Tecvayli): Това антитяло е насочено към CD3 протеина върху Т-клетките и BCMA протеина към миеломните клетки. Това е за хора, които са опитали поне четири други терапии, които вече не работят. Получавате го чрез инжектиране точно под кожата, обикновено три пъти през първата седмица, след това веднъж седмично.

Има и лекарства, наречени конюгати на антитела. Те са комбинация от моноклонални антитела и други лекарства за борба с рака.

CAR Т-клетъчна терапия

CAR помагат на Т клетките да се прикрепят към специфични протеини. Тази терапия включва вземане на Т клетки от кръвта и промяната им в лаборатория. При мултиплен миелом CAR Т-клетъчните терапии са насочени към BCMA протеина.

Използвайки IV линия, кръвта ви ще премине през машина, която премахва Т-клетките. Тогава кръвта ще се върне в тялото ви.

След това ще се нуждаете от химиотерапия с високи дози. Това подготвя имунната ви система за лечението. По-късно модифицираните Т клетки ще бъдат инфузирани обратно в тялото ви. Модификацията ще позволи на тези Т клетки да виждат и атакуват миеломни клетки. Т-клетките също ще продължат да се размножават и укрепват имунната ви система.

Това е еднократна терапия. Двете CAR Т-клетъчни терапии, одобрени за мултиплен миелом, са ciltacabtagene autoleucel (Carvykti) и idecabtagene vicleucel (Abecma).

Това не са терапии от първа линия. Те са за хора, които вече са имали няколко други вида лечение.

Прочетете повече за CAR Т-клетъчната терапия тук.

Трансплантация на стволови клетки

Според Американско общество за борба с рака, терапията с автоложни стволови клетки (ASCT) е стандартно лечение за хора с мултиплен миелом. Това е форма на имунотерапия, защото променя имунната система. Той помага на тялото ви да произвежда здрави нови кръвни клетки.

Първо, получавате висока доза химиотерапия за унищожаване на раковите клетки. След това лекарите премахват стволови клетки от костния ви мозък или периферна кръв. По-късно тези стволови клетки се вливат отново в тялото ви, за да помогнат на костния ви мозък да произведе здрави нови кръвни клетки.

ASCT е обичайно лечение за хора с нова диагноза или рецидив на мултиплен миелом. Обикновено това е еднократна терапия. В някои случаи лекарят може да препоръча тандемна трансплантация. Това означава, че имате две автоложни трансплантации с интервал от 6 до 12 месеца.

Прочетете повече за лечението със стволови клетки на мултиплен миелом тук.

Други лечения за мултиплен миелом

Планът за лечение обикновено включва комбинация от два или три различни вида терапии. Освен имунотерапиите, лекарствените терапии включват:

  • протеазомни инхибитори
  • стероиди
  • инхибитор на ядрен износ, наречен селинексор (Xpovio)
  • бифосфонати за костни заболявания

Други лечения за мултиплен миелом са:

  • химиотерапия
  • лъчетерапия
  • поддържаща грижа

Кои терапии са подходящи за вас, зависи от това колко агресивен е ракът и какви лечения може да сте имали вече. Вашият лекар ще направи препоръка въз основа на вашето здраве и лични предпочитания.

Прочетете повече за лечението на мултиплен миелом тук.

Обещаващи нови имунотерапии за миелом

Трансплантацията на стволови клетки и имуномодулиращите средства отдавна са основен метод на лечение. Първите моноклонални антитела получиха одобрение през 2015 га темпото на имунотерапиите се ускорява.

Новите имунотерапии от 2021 г. за мултиплен миелом включват две CAR Т-клетъчни терапии и първото биспецифично антитяло. Тези терапии са сравнително нови, така че изследователите все още чакат дългосрочни данни.

Изследванията на други имунотерапии продължават. Някои области на интерес са:

  • инхибитори на имунната контролна точка, които вече се използват за лечение на други видове рак

  • имуномодулатори от ново поколение
  • нов конюгати антитяло-лекарство
  • нов биспецифични антитела

Имуномодулиращите агенти и трансплантацията на стволови клетки съществуват от десетилетия. Но последните постижения в имунотерапията означават повече възможности за хора, които вече са опитвали други терапии за мултиплен миелом.

По-новите опции включват моноклонални антитела, биспецифично Т-клетъчно ангажиращо антитяло и CAR Т-клетъчна терапия. Този рак е труден за лечение, но имунотерапията е обещаваща област и обект на текущи изследвания.

Открийте повече

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss