Имате въпрос относно труда и доставката?

Можете да изберете кой искате да бъде с вас по време на раждането и раждането. Ще трябва да вземете под внимание насоките на вашата болница или център за раждане. Повечето болници и центрове за раждане насърчават жените да имат лице за подкрепа. Вашият асистент при раждане трябва да се фокусира върху това да ви помогне, като ви напътства чрез техники за релаксация и комфорт по време на раждането. Вашият партньор или лице за подкрепа също трябва да знае как се чувствате по отношение на употребата на лекарства и инвазивни процедури, така че вашите желания да могат да бъдат съобщени, дори ако сте твърде заети, за да говорите за себе си. По време на раждането може да се радвате да ви насърчи вашият човек за подкрепа, да избърсва челото ви или да поддържа краката или раменете ви.

Медицинска сестра ще бъде основната ви грижа за цялото време, докато сте в болницата или родилния център, а вашият лекар или акушерка обикновено пристига, когато започвате активно раждане. За да знаете какво да очаквате, трябва да говорите с вашата акушерка или лекар за това кога те ще бъдат с вас по време на раждането. В някои болници има и студентски медицински сестри и лекари, които може да поискат помощ при раждането. Можете да уведомите медицинската си сестра или лекар, ако това е наред с вас.

Според Journal of Midwifery & Women’s Health, след като шийката на матката е напълно разширена (отворена до 10 см), ще бъдете насърчени да започнете да натискате. Ако не сте получавали болкоуспокояващи, желанието за бутане обикновено е силно. Натискането ще ви даде прилив на енергия. За повечето жени е по-добре да натискат, отколкото да не натискат. Бутането се извършва инстинктивно и толкова силно, колкото майката смята за необходимо.

Ако сте имали епидурална анестезия, ще бъдете вцепенени от повечето болкови преживявания, но все пак ще чувствате натиск. Може да имате или не може да имате желание да натискате. Вашата мускулна координация ще бъде малко по-трудна за организиране в ефективно бутане. Може да се наложи да разчитате на вашата медицинска сестра, медицинска сестра-акушерка или лекар, за да ви помогне да насочите усилията си за бутане. Повечето жени с епидурална анестезия натискат много ефективно и няма да се нуждаят от помощта на форцепс или вакуумен екстрактор, за да родят бебетата си. Ако сте много вцепенени, понякога медицинската сестра или лекарят ще ви насърчат да си починете удобно, докато матката продължава да бута бебето надолу. След известно време епидуралната ще бъде по-малко мощна, ще се почувствате по-способни да натискате, бебето ще бъде по-надолу по родовия канал и раждането може да продължи.

За да натиснете ефективно, ще трябва да поемете дълбоко дъх и да го задържите в белите си дробове, да поставите брадичката си върху гърдите си и да издърпате краката си към гърдите, докато се държите надолу. Същите инструкции важат, ако клякате. Жените използват същите мускули, за да изтласкат бебето, както и при изтласкване на червата. Тези конкретни мускули са много силни и ефективни за подпомагане на раждането на бебе. Ако не се използват, доставката може да отнеме значително повече време.

Някои жени се страхуват от случайно изхождане, ако използват тези мускули за бутане. Това е често явление и не трябва да се смущавате, ако се случи. Сестрата бързо ще го почисти. В крайна сметка всичко останало трябва да се измъкне от пътя, за да позволи раждането на бебето.

Времето, необходимо за избутване на бебето през родовия канал, под срамната кост и до вагиналния отвор зависи от редица фактори. Според клиниката Майо, на една жена може да отнеме от няколко минути до часове, за да избута бебето ви. Времето варира в зависимост от факторите, разгледани по-долу.

Първата променлива е дали това е първото ви вагинално раждане (дори ако сте имали цезарово сечение преди). Вашите тазови мускули са стегнати, когато никога не са били разтягани, за да посрещнат раждането на бебе. Процесът на разтягане на мускулите ви, за да се приспособи към раждането, може да бъде бавен и стабилен. Обикновено няма да отнеме толкова време, за да изтласкате бебето по време на следващите раждане. Някои жени, които са имали няколко бебета, могат да натиснат само един или два пъти, за да родят бебето, защото мускулите са били разтягани преди това.

Вторият фактор е размерът и формата на таза на майката. Тазовите кости могат да варират доста по размер и форма. Хубав, голям кръгъл отвор е идеален. Някои отвори на таза може да са големи, а други малки, но бебетата могат да се движат добре в повечето от тях. Макар и рядко, някои отвори са твърде тесни, за да може дори малко бебе да премине през тях. Ако ви кажат, че имате малък таз, ще бъдете насърчени да раждате и да дадете на таза си шанс да се разтегне, когато бебето започне да се спуска към отвора на таза.

Третият фактор е размерът на бебето. Бебетата имат кости на черепа, които не са фиксирани в постоянна форма. Тези кости могат да се изместват и припокриват по време на процеса на доставка. Когато това се случи, бебето ще се роди с малко удължена глава, наричана любовно „глава с конус“. Главата ще се върне към кръгла форма в рамките на ден-два. Главата на бебето може да е по-голяма, отколкото тазът на майката може да побере, но това обикновено не е очевидно, докато не се направи опит за вагинално раждане. Повечето майки получават възможност първо да родят вагинално, в зависимост от евентуални прогнозирани усложнения. Също така, ако една жена е имала цезарово сечение преди това, има по-голям риск от разкъсване на матката. Някои лекари могат да препоръчат друго раждане с цезарово сечение вместо вагинално раждане.

Четвърти фактор е положението на главата на бебето в таза. За нормално вагинално раждане бебето трябва да е в позиция да излезе от утробата с главата напред. Обръщането назад към опашната кост е идеалната ситуация. Това се нарича анпредна позиция. Когато бебето е обърнато нагоре към срамната кост (наречено азадна позиция), раждането може да е по-бавно и майката може да почувства повече болки в гърба. Бебетата могат да бъдат родени с лице нагоре, но понякога трябва да се завъртят в предна позиция. Бутането обикновено отнема повече време, когато бебето е в задно положение.

Петият фактор е силата на труда.Силасе отнася до това колко силни са контракциите и колко силно натиска майката. Контракциите помагат на шийката на матката да се разшири и ако са били достатъчно силни, за да разширят шийката на матката напълно, те трябва да са достатъчно силни, за да ви помогнат да родите бебето си. При добро бутане и добър баланс на другите фактори, бебето най-вероятно ще роди в рамките на час или два след бутане. Може да се случи по-рано и може да отнеме доста повече време. Не се обезкуражавайте – продължавайте да работите!

Понякога бебето се нуждае от допълнителна помощ, за да излезе. Въпреки че може да натискате с цялата сила, която можете да съберете, енергията ви може да е намаляла и поради умората вашето бутане може да не е достатъчно силно, за да роди бебето. Като алтернатива може да е тясно прилягане или бебето да се наложи да се завърти в по-добра позиция, за да се изтласква. След два до три часа добро бутане, вашата медицинска сестра или лекар може да изберат да извеждат бебето с инструмент, докато продължавате да бутате.

Инструментите, които могат да се използват в тези ситуации, са щипците и вакуум-екстрактор. Те не трябва да се използват, освен ако бебето не се вижда и достига лесно. Вашият лекар няма да „издърпа“ бебето. Бебето ще бъде насочвано, докато вие продължавате да бутате.

Епизиотомията е разрез в основата на влагалището, за да се направи отворът за бебето по-голям. В миналото лекарите вярваха, че всяка жена се нуждае от епизиотомия, за да роди бебе. Според Sutter Health националната честота на епизиотомия за майки за първи път е под 13 процента. Въпреки това, близо 70 процента от жените, които раждат за първи път, изпитват естествена сълза. Понастоящем епизиотомиите се извършват само в определени случаи, включително:

• когато бебето изпитва дистрес и се нуждае от помощ да излезе бързо
• когато има разкъсване на тъканите нагоре в чувствителни области като уретрата и клитора
• ако след продължително натискане няма напредък в разтягането или към раждането

Никой не може да предвиди дали ще се нуждаете от епизиотомия или не. Има някои неща, които можете да направите, за да намалите шансовете да имате нужда от епизиотомия. Въпреки това, има някои фактори, които не можете да контролирате, като например размера на вашето бебе.

Храненето на добре балансирана диета и периодичното разтягане на вагиналната област през четирите седмици преди термина може да намали промените, свързани с необходимостта от епистомия. Вашият лекар може да приложи топли компреси върху вагиналния ви отвор или топло минерално масло, което може да омекоти кожата ви и да помогне на бебето да излезе по-лесно.

Малките кожни разкъсвания могат да бъдат по-малко болезнени и да заздравеят по-бързо от епизиотомия. В някои случаи може да не се извърши епизиотомия, но майката все пак може да се нуждае от няколко малки шева.

За ремонт на епизиотомия или разкъсвания, лекарите използват конци, които се разтварят, така че да не се налага да се отстраняват. Може да изпитате и сърбеж, докато кожата заздравява.

Ако вашето бебе е в стабилно състояние, можете да започнете да кърмите малко след раждането на бебето. Ако бебето диша твърде бързо, то може да се задави с кърмата, ако започнете да кърмите. Сестрата ще ви уведоми, ако има проблеми, които биха наложили забавяне на кърменето.

Въпреки това, много болници популяризират това, което е известно като контакт „кожа до кожа“ за един час след раждането на бебето ви за първи път, за да насърчат времето за свързване. Този контакт не само ви кара да отделяте хормони, които насърчават матката да кърви по-малко, бебето може също да започне да кърми по това време. Тази възможност за незабавно свързване поставя основата за близки отношения майка-бебе.

Според проучване на Unicef, майките, които са осъществили контакт кожа до кожа след раждането, съобщават за 55,6% ефикасност при кърмене, в сравнение с майките, които не са го направили, които съобщават за 35,6% ефикасност.

Повечето бебета са будни през първия час след раждането. Това е чудесно време да започнете да кърмите. Бъдете търпеливи и осъзнайте, че бебето никога преди не е кърмило. Ще трябва да се запознаете с новото си бебе и бебето трябва да се научи как да засуче. Не се разочаровайте, ако вие и бебето не овладеете веднага кърменето. Сестрите ще работят с вас, докато вие и вашето бебе установите добър модел.