Какво е парастомална херния?

Парастомалните хернии се случват, когато част от червата ви стърчи през стома. Стома е хирургично направен отвор в стомаха, тънките черва или дебелото черво, който ви позволява да прехвърлите отпадъците в торба. Това понякога е необходимо, когато пациентите имат стомашно-чревни проблеми, които им пречат да имат нормално движение на червата.

До 78 процента от хората развиват парастомална херния след операция за създаване на стома, обикновено в рамките на две години след операцията.

Какви са симптомите?

Парастомалните хернии обикновено се развиват и растат постепенно. Докато се развива, може да забележите:

болка или дискомфорт около стомата ви
проблеми с поддържането на стома на място
изпъкнал около стомата ви, особено когато кашляте

Какво го причинява?

Наличието на стома понякога отслабва коремните мускули, което ги кара да се отдръпнат от стомата. Този процес може да доведе до парастомална херния. Няколко други фактора могат да допринесат за развитието на парастомална херния, включително:

недохранване
пушене
хронична кашлица
хроничен запек
употреба на кортикостероиди
инфекция след операция на стома
затлъстяване

Кой получава парастомална херния?

Някои хора имат по-висок риск от развитие на парастомална херния. Чести рискови фактори включват:

по-напреднала възраст
затлъстяване, особено ако носите тежест около талията, стомаха или областта на бедрата
рак
диабет
високо кръвно налягане
респираторни заболявания

Вашият риск също се увеличава, ако преди това сте имали херния на коремната стена.

Как се ремонтира?

В много случаи парастомалната херния се лекува с промени в начина на живот, като отслабване или отказване от тютюнопушенето. Носенето на колан за поддържане на корема, като този, също може да помогне за облекчаване на симптомите.

Въпреки това, около 20 процента парастомалните хернии са достатъчно тежки, за да се нуждаят от хирургично лечение.

Има няколко възможности за хирургично възстановяване на парастомална херния, включително:

Затваряне на стомата. Това е най-добрият вариант за възстановяване на парастомална херния. Това е само опция за малка група хора, които имат достатъчно здрави черва, за да прикрепят отново края, който образува стомата.
Възстановяване на херния. При този вид хирургия хирургът отваря коремната стена над хернията и зашива мускулите и другите тъкани заедно, за да стесни или затвори хернията. Тази операция е най-успешна, когато хернията е малка.
Преместване на стомата. В някои случаи може да се затвори стома с парастомална херния и да се отвори нова стома на друга част на корема. Въпреки това, около новата стома може да се образува нова парастомална херния.
Мрежа. Понастоящем мрежестите вложки са най-разпространеният вид хирургично лечение на парастомална херния. Може да се използва както синтетична, така и биологична мрежа. Биологичната мрежа често се счита за по-удобна, но е много по-скъпа. При този вид ремонт хернията се ремонтира по същата техника, както при други операции. След това мрежата се поставя или над ремонтираната стома, или под коремната стена. В крайна сметка мрежата се включва в тъканта около нея. Това създава силна област в корема и помага да се предотврати повторното образуване на херния.

Има ли някакви усложнения?

В някои редки случаи червата могат да бъдат хванати или усукани в хернията. Това блокира червата и може да доведе до загуба на кръвоснабдяване. Това е известно като удушаване, което е много болезнено състояние. Задушаването изисква спешна операция за развъртане на червата и възстановяване на кръвоснабдяването, така че запушената част на червата да не се увреди трайно.

Живот с парастомална херния

Парастомалните хернии са често усложнение на колостоми и илеостоми. В много случаи те са асимптоматични или причиняват само лек дискомфорт и могат да се управляват ефективно с промени в начина на живот. В случаите, когато е необходима операция, възстановяването на херния с мрежеста опора е най-ефективното лечение.

Какво е парастомална херния?