- Medigap Plan C е план за допълнително застрахователно покритие, но не е същият като Medicare Част C.
- Medigap Plan C покрива редица разходи за Medicare, включително приспадането на част B.
- От 1 януари 2020 г. План C вече не е достъпен за новите записани в Medicare.
- Можете да запазите плана си, ако вече сте имали план C или ако сте отговаряли на условията за Medicare преди 2020 г..
Може би знаете, че е имало промени в плановете на Medigap, започващи през 2020 г., включително план C на Medigap. От 1 януари 2020 г. план C е преустановен. Ако имате план за Medicare и Medigap за добавки или се подготвяте да се запишете, може да се чудите как тези промени ви засягат.
Първото нещо, което трябва да знаете, е, че план C не е същият като Medicare част C. Звучат подобно, но част C, известна още като Medicare Advantage, е напълно отделна програма от Medigap Plan C.
План C е популярен план на Medigap, защото предлага покритие за много от разходите, свързани с Medicare, включително приспадането на част B. Съгласно новите правила за 2020 г., ако вече сте били записани в План C, можете да запазите това покритие.
Въпреки това, ако сте нов в Medicare и обмисляте план C, няма да можете да го закупите. Добрата новина е, че има много други налични планове за Medigap.
В тази статия ще говорим за това защо План C отпадна и кои други планове може да са подходящи за вас вместо това.
Изчезна ли план C на Medigap?
През 2015 г. Конгресът прие законодателство, наречено Закон за достъп до Medicare и преупълномощаване на CHIP от 2015 г. (MACRA). Една от промените, направени от това решение, беше, че плановете на Medigap нямат право да осигуряват покритие за приспадането на част Б. Това правило влезе в сила от 1 януари 2020 г.
Тази промяна е направена, за да обезкуражи хората да посещават лекарски кабинет или болница, когато това не е необходимо. Като изискваше всеки да плаща от джоба си за приспадането на част Б, Конгресът се надяваше да намали посещенията за леки заболявания, които могат да бъдат лекувани у дома.
План C е една от двете опции за план на Medigap, които покриват приспадането на част B (другият беше план F). Това означава, че вече не може да се продава на нови записани поради новото правило MACRA.
Ами ако вече имам Medigap план C или искам да се запиша за такъв?
Можете да запазите своя план C, ако вече го имате. Докато сте били записани преди 31 декември 2019 г., можете да продължите да използвате плана си.
Освен ако компанията, която имате, не реши повече да не предлага вашия план, можете да се придържате към него толкова дълго, колкото има смисъл за вас. Освен това, ако сте отговаряли на условията за Medicare на или преди 31 декември 2019 г., все още можете да се запишете в План C.
Същите правила важат за План F. Ако вече сте го имали или вече сте били записани в Medicare преди 2020 г., План F ще бъде достъпен за вас.
Има ли други подобни опции за план?
План C няма да бъде наличен за вас, ако наскоро отговаряте на условията за Medicare през 2021 г. Все още имате много други опции за планове Medigap, които покриват много от разходите ви за Medicare. Тези планове обаче не могат да покрият разходите за приспадане на част Б, съгласно новото правило.
Какво покрива Medigap Plan C?
План C е много популярен поради това колко е изчерпателен. Много такси за споделяне на разходите на Medicare са покрити от плана. В допълнение към покритието за приспадане на част B, план C покрива:
-
Приспадане на част А на Medicare
- Разходи за съзастраховане на Medicare Част А
- Разходи за съзастраховане на Medicare, част Б
- болнична съзастраховка до 365 дни
- първите 3 пинта кръв, необходими за процедурата
- съзастраховане на квалифицирани медицински сестри
- съзастраховане на хоспис
- спешно покритие в чужда държава
Както можете да видите, почти всички разходи, които падат на бенефициентите на Medicare, се покриват с план C. Единственият разход, който не се покрива от план C, е това, което е известно като част B „излишни такси“. Превишените такси са сума над одобрената от Medicare цена, таксувана от доставчик на здравни услуги за услуга. Излишните такси не са разрешени в някои щати, което прави план C чудесен вариант.
Какви други изчерпателни планове са налични?
Налични са различни планове за Medigap, включително план C и план F. Ако не можете да се запишете в нито един от тях, защото не сте отговаряли на условията за Medicare преди 2020 г., имате няколко опции за подобно покритие.
Популярните избори включват планове D, G и N. Всички те предлагат подобно покритие на планове C и F, с няколко ключови разлики:
- План D. Този план предлага цялото покритие на план C с изключение на част B приспадане.
- План G. Всички разходи с изключение на приспадането на част Б също се покриват от този план.
- План N. Съгласно план N всичките ви разходи се покриват с няколко изключения. Приспадането на част B не е покрито и вие ще носите отговорност за някои доплащания. Съгласно план N, вие ще плащате до $20 за някои посещения в офиса и до $50 за посещения в спешното отделение (ER), които не водят до приемане в болница.
Следната диаграма сравнява детайлите на всеки от тези планове по-отблизо:
| План C | План D | План G | План N | |
|---|---|---|---|---|
| Част А приспадане | да | да | да | да |
| Част Б приспадане | да | не | не | не |
| Част А болнично съзастраховане | да (до 365 дни) |
да (до 365 дни) |
да (до 365 дни) | да (до 365 дни) |
| Част А хоспис съзастраховане | да | да | да | да |
| Част А Съзастраховане на квалифицирани медицински сестри | да | да | да | да |
| Част Б Съзастраховане и доплащания | да | да | да | да (с доплащане за посещение при лекар от $20 и доплащане за спешна помощ $50) |
| Покритие за пътувания в чужбина | 80% | 80% | 80% | 80% |
| Част Б излишни такси | не | не | да | не |
Има ли разлика в разходите между плановете?
Премиите за план C обикновено са малко по-високи от месечните премии за планове D, G или N. Вашите разходи ще зависят от това къде живеете, но можете да разгледате някои примерни разходи от цялата страна в диаграмата по-долу:
| град | План C | План D | План G | План N |
|---|---|---|---|---|
| Филаделфия, Пенсилвания | $151 – $895 | $138–$576 | $128–$891 | $88 – $715 |
| Сан Антонио, Тексас | $120 – $601 | $127–$529 | $88 – $833 | $70 – $599 |
| Колумб, Охайо | $125–$746 | $106–$591 | $101 – $857 | $79 – $681 |
| Денвър, Колорадо | $152–$1156 | $125–$693 | $110 – $1,036 | $86 – $722 |
В зависимост от състоянието ви, може да имате повече от една опция за план G. Някои щати предлагат опции за план G с висока приспадане. Вашите премиум разходи ще бъдат по-ниски с план с висока приспадане, но приспадането ви може да достигне до няколко хиляди долара, преди покритието ви на Medigap да започне.
Как да избера правилния план за мен?
Плановете Medigap могат да ви помогнат да платите разходите, свързани с Medicare. Има 10 налични плана и Medicare изисква те да бъдат стандартизирани, независимо коя компания ги предлага. Изключение от това правило са плановете, предлагани на жителите на Масачузетс, Минесота или Уисконсин. Тези щати имат различни правила за плановете на Medigap.
Плановете на Medigap обаче нямат смисъл за всички. В зависимост от вашия бюджет и нужди от здравни грижи, плащането на допълнителна самоучастие може да не си струва ползите.
Освен това плановете на Medigap не предлагат лекарства с рецепта и друго допълнително покритие. Например, ако имате хронично заболяване, което изисква рецепта, може да е по-добре с план Medicare Advantage или план Medicare Part D.
От друга страна, ако Вашият лекар е препоръчал процедура, която ще изисква болничен престой, план Medigap, който покрива Вашата самоучастна част А и болничното съзастраховане, може да бъде умен ход.
Можете да пазарувате за планове на Medigap във вашия район, като използвате инструмент на уебсайта на Medicare. Този инструмент ще ви покаже наличните планове във вашия район и техните цени. Можете да използвате този инструмент, за да решите дали има план, който отговаря на вашите нужди и бюджети.
За повече помощ можете да се свържете с вашата държавна програма за здравно осигуряване (SHIP), за да получите съвет за избор на план във вашия щат. Можете също да се свържете директно с Medicare за отговори на вашите въпроси.
Medigap Plan C е популярна опция за добавка, тъй като покрива толкова много от разходите, свързани с Medicare.
- Започвайки от 1 януари 2020 г., План C беше прекратен.
- Можете да запазите план С, ако вече го имате.
- Все още можете да се запишете в План C, ако сте отговаряли на условията за Medicare на или преди 31 декември 2019 г.
- Конгресът постанови, че приспадането на План Б вече не може да се покрива от плановете на Medigap.
- Можете да закупите подобни планове без покритието за приспадане на План Б.
- Подобни планове включват планове на Medigap D, G и N.
Опциите и разходите за план за Medicare подлежат на промяна всяка година.
Discussion about this post