Златни насоки за ХОББ

Глобалната инициатива за хронична обструктивна белодробна болест (GOLD)

През 1998 г. се сформира Глобалната инициатива за хронична обструктивна белодробна болест (GOLD), за да насърчи образованието за ХОББ и да помогне за определянето на универсални стандарти за лечение.

GOLD се опитва да спре вълната от случаи на ХОББ и да насърчи повишеното обществено разбиране. До 2001 г. GOLD подаде първия си доклад. Честите ревизии поддържат актуални стандартите GOLD.

Докладът от 2012 г. препоръчва индивидуален подход към класификацията и лечението на ХОББ. Последната актуализация на доклада за 2012 г. беше публикувана през януари 2018 г.

Докладът GOLD за 2018 г. включва актуализации, базирани на медицината, основана на доказателства. Препоръките интегрират важни констатации от проучването. Докладът не просто пита дали дадено лечение подобрява белодробната функция. Той също така поставя под въпрос дали интервенцията подобрява резултатите на пациентите или качеството на живот.

Комитетът GOLD обясни, че хората с ХОББ не трябва да се оценяват само чрез тестове за белодробна функция. Отчитането на различни фактори, като ежедневните симптоми, води до по-точна диагноза на ХОББ.

Ревизирани указания на GOLD за 2018 г.

Ревизията от 2018 г. включва най-новите стандарти за употреба на лекарства. Те засягат широко използваните лечения, като напр кортикостероиди (CSs), продължително действие бронходилататори (BDs) и антихолинергици (ACs).

Последните резултати от проучването са отразени в препоръчителните дози и методите за доставяне на лекарства.

Ревизията от 2018 г. препоръчва оценка на симптомите на дадено лице и анамнеза за обостряния, заедно с тестове за белодробна функция.

В миналото четирите етапа на ХОББ се основаваха само на резултата от стойностите на форсирания експираторен обем (FEV1) при тестове за белодробна функция. Комитетът по ЗЛАТА установи, че това значително подценява тежестта на заболяването.

Следователно новите насоки класифицират ХОББ в четири нови етапа, като се вземат предвид симптомите на дадено лице.

Тестът за оценка на ХОББ (CAT) или модифицираната скала за диспнея на Съвета за медицински изследвания (mMRC) задава на хората поредица от въпроси, за да оценят дишането им по време на ежедневни дейности. На отговорите се дават точкови стойности за числов резултат.

Комитетът GOLD препоръчва който и да е от тези инструменти при класификацията на четирите етапа на ХОББ според тежестта му.

Група А: Нисък риск, по-малко симптоми

Хората от група А имат нисък риск от бъдещи екзацербации.

Това се показва от тестове за белодробна функция, които водят до стойности на FEV1 под 80 процента от нормата (етап, известен преди като GOLD 1) или числа на FEV1 между 50 и 79 процента от нормалното (по-рано GOLD 2).

Индивидите от група А също имат от нула до едно обостряне на година и нямат предишна анамнеза за хоспитализация за обостряне на ХОББ. Те също имат CAT резултат по-малък от 10 или mMRC резултат от 0 до 1.

Група В: Нисък риск, повече симптоми

Индивидите от група В имат същите тестове за белодробна функция като тези в група А. Те също имат само нула до едно обостряне на година без предишна анамнеза за хоспитализация за екзацербации.

Те обаче имат повече симптоми и следователно имат CAT резултат от 10 или повече, или mMRC резултат от 2 или повече.

Група C: Висок риск, по-малко симптоми

Хората от група С са изложени на висок риск от бъдещи екзацербации. Тестовете за белодробна функция показват между 30 и 49 процента от нормалното (по-рано GOLD 3) или по-малко от 30 процента от нормалното (по-рано GOLD 4).

Те изпитват две или повече екзацербации годишно и са били хоспитализирани поне веднъж заради респираторен проблем. Те имат по-малко симптоми, така че имат CAT резултат по-малък от 10 или mMRC резултат от 0 до 1.

Група D: Висок риск, повече симптоми

Хората от група D също са изложени на висок риск от бъдещи екзацербации. Те имат сходни резултати от тестовете за белодробна функция като хората в група С, имат две или повече обостряния годишно и са хоспитализирани поне веднъж за обостряне.

Те изпитват повече симптоми, така че имат CAT резултат от 10 или повече, или mMRC резултат от 2 или повече.

За вкъщи

Насоките на GOLD отразяват универсалните стандарти за диагностика и лечение. Крайната мисия на GOLD е да повиши осведомеността за ХОББ. Правилната диагноза и лечение увеличават продължителността на живота и качеството на живот при хората с ХОББ.

ХОББ е сложно заболяване. Много други здравословни състояния също могат да повлияят на белодробната функция. Говорете с Вашия лекар за лечение и промени в начина на живот, ако имате някой от тези проблеми:

• затлъстяване
• съпътстващи заболявания като сърдечни заболявания и високо кръвно налягане
• продължи да пуши
• анамнеза за неподвижност
• продължително излагане на замърсяване или други дразнители