Болка при ендометриоза ли е? Идентификация, лечение и др

Какво е усещането за болка в ендометриума?

Болката при ендометриоза може да се усеща като изключително болезнени менструални спазми.

Ако сте като Мег Конъли, която беше диагностицирана преди две години на 23-годишна възраст, болката ви може да не е ограничена до областта около матката.

В допълнение към остра коремна болка, Connolly изпитва болка в седалищния нерв, ректална болка и болка по време на движенията на червата. Може да имате диария с менструацията.

Може също да почувствате болка в краката или по време на полов акт. И въпреки че болката не се ограничава само по време на менструацията, тя обикновено се влошава по време на менструация.

Болка в таза

Ендометриозата може да накара клетките на маточната лигавица (ендометриум) да растат извън матката. Това означава, че областите, които са най-близо до матката ви – като таза, корема и репродуктивните органи – са най-податливи на тези израстъци.

„Ендометриозата причинява болка, която е много трудна за описание“, каза Конъли. „Това е повече от просто „лоши спазми“ – това е вид болка, която дори лекарството без рецепта (OTC) няма да разреши.“

Болка в гърба

Болката в гърба изобщо не е необичайна при ендометриоза. Ендометриалните клетки могат да се придържат към долната част на гърба, както и към предната част на тазовите ви кухини. Това може да обясни защо Конъли също изпитва седалищна болка.

Въпреки че болката в гърба е често срещано явление, болката в гърба, свързана с ендометриозата, ще се усети дълбоко в тялото ви. Промяната на стойката ви или посещението на хиропрактик няма да могат да облекчат симптомите ви.

Болка в крака

Ако ендометриалните лезии растат върху или около седалищния ви нерв, това може да причини болка в краката.

Тази болка може да се почувства като:

• внезапно изтръпване, подобно на схващане на крака
• рязко пробождане
• тъпо пулсиране

В някои случаи тази болка може да попречи на способността ви да ходите удобно или да се изправяте бързо.

Болка по време на полов акт

Понякога ендометриалната тъкан може да образува белези и да образува възел, който е болезнен на допир. Тези възли могат да се появят в матката, шийката на матката или в тазовите ви кухини.

Това може да доведе до остри вагинални или коремни болки по време на сексуална активност, особено полов акт.

Болезнени движения на червата

Ендометриалните клетки могат да растат в областта между вагината и червата. Това се нарича ректовагинална ендометриоза. Това състояние има свой набор от симптоми, включително:

• раздразнени черва
• затруднено отделяне на урина
• диария
• болезнени движения на червата

Този вид болка при ендометриоза може да се почувства остра и настоятелна, а навици в начина на живот като диета с високо съдържание на преработени храни могат да я влошат.

Как това се различава от типичната менструална болка?

Въпреки че болката при ендометриозата може да се чувства различно за всеки човек, който я изпитва, обикновено има няколко общи фактора, които я отличават от менструалната болка.

С ендометриоза:

• Болката е хронична. Това се случва многократно преди и по време на менструалния ви период – понякога през друго време от месеца – за повече от шест месеца.
• Болката е силна. Понякога болкоуспокояващите без рецепта като ибупрофен (Advil) или аспирин (Ecotrin) няма да облекчат болката.
• Болката е последователна. Случва се достатъчно често, за да можете да го предвидите и да разпознаете какво е усещането.

Какви други симптоми са възможни?

Ендометриозата може да причини и други симптоми, включително:

• кървене или зацапване между менструациите
• прекомерно подуване на корема
• спазми
• диария
• запек
• гадене
• трудност при забременяване

За Конъли това означаваше още:

• тежко кървене
• анемия
• главоболие
• затруднено фокусиране
• хранителни непоносимост
• кисти на яйчниците

В някои случаи, според проучване от 2013 г., публикувано в списание Oxford Academic, ендометриозата също е свързана със състояния на психичното здраве като депресия.

Кога да посетите Вашия лекар за диагноза

Ако смятате, че менструацията ви е по-болезнена от тази на другите хора или ако изпитвате болка по време на менструацията във всички различни части на тялото си, посетете Вашия лекар.

Някои хора с ендометриоза нямат силна болка като симптом, но изпитват един или повече от другите симптоми.

Процесът на диагностика на ендометриозата не е много лесен. Обикновено са необходими няколко срещи, за да се постави правилната диагноза. Според малко проучване, проведено в Бразилия, колкото по-млад си, толкова по-трудно е да се постави правилна диагноза.

Същото проучване също така заключава, че са необходими средно седем години от появата на симптомите, за да се диагностицира правилно.

При някои ендометриалната тъкан не се показва при изследване с ЯМР, ултразвук или сонограма. „Единствения начин [for me] за да се получи клинична диагноза, беше чрез лапароскопска хирургия“, обясни Конъли.

„Седмият акушер-гинеколог, който посетих, беше лекарят, който ми каза, че смята, че имам ендометриоза и че вероятно мога да изчакам няколко години, за да се оперирам, откакто бях толкова малка.

Притеснен за процеса на възстановяване, Конъли отиде напред-назад относно извършването на процедурата. Но след това, две седмици след срещата, тя получи спукана киста на яйчника.

„Майка ми ме намери в безсъзнание на пода в банята“, каза тя. След неистово пътуване с линейка до болницата, Конъли взе решение.

„Този ден реших, че ще намеря специалист по ендометриоза и ще продължа с операцията.“

След като се постави диагноза, Вашият лекар ще работи с Вас, за да създаде план за управление на симптомите. Вашите опции ще зависят от тежестта на състоянието.

Типичният план може да включва:

• болкоуспокояващи с рецепта
• операция за отстраняване на свръхрастеж на тъканта
• хормонален контрол на раждаемостта, за да се предотврати връщането на тъканите

Каква е перспективата?

С официална диагноза Конъли беше въоръжена с информацията, която й беше необходима, за да започне да лекува симптомите си и да върне живота си.

„Ти познаваш тялото си по-добре от всеки друг“, каза тя. „Ако трябва да получите второ, трето, четвърто, пето мнение – направете го! Никой не познава тялото ви по-добре от вас и болката ви със сигурност не е в главата ви.

Вашето цялостно управление на болката и дългосрочната ви перспектива ще варират в зависимост от възрастта ви, симптомите и колко агресивно лекарят иска да ви лекува.

Някои хора, като Конъли, изпитват голямо облекчение веднага щом започнат лечението. „След операцията по изрязване, симптомите ми значително отшумяха“, каза тя.

Важно е да запомните обаче, че няма лечение за ендометриоза. Някои симптоми може никога да не изчезнат. Въпреки това симптомите могат да бъдат намалени след менопаузата, тъй като хормоналното влияние на тази неуместна маточна лигавица вече не съществува.

За Конъли лечението е помогнало, но ендометриозата все още е значителна част от живота й. „Аз [still] борбата с ужасяващия ПМС, хормонален дисбаланс, обилно кървене при менструация, нередовни менструации и болка в яйчниците по време на овулация и менструация.

Как да намерим облекчение

Докато не сте в състояние да получите диагноза, има начини за управление на дискомфорта, който ендометриозата може да причини. Connolly препоръчва топлинна терапия за тазова болка при ендометриоза. „Той наистина разхлабва и успокоява мускулите в областта, която се свива, когато се справяте с ендо болка“, каза тя.

Диетата може също да играе роля в управлението на вашите симптоми.

„Избягвам соята на всяка цена поради хормоналния скок, който може да причини“, споделя Конъли. Медицинските изследвания започват да изследват как диетата влияе върху ендометриозата. Намаляването на глутена и яденето на повече зеленчуци изглежда имат полезен ефект, според проучване от 2017 г.

Някои изследвания също така показват, че леките до умерени упражнения могат да помогнат за предотвратяване на разпространението на ендометриалната тъкан в области на тялото ви, където не трябва да бъде.