За кого е Medicare за управление на хронични грижи?

Какво представлява Medicare Chronic Care Management?

Може да има много неща за жонглиране, когато имате хронично заболяване. Може да има лекарства, срещи, терапии и други, които трябва да следите. CCM е предназначен да помогне с това.

Под CCM ще направите цялостен план за грижи. Ще направите този план с вашия доставчик на здравни услуги. Планът ще включва:

• вашите здравословни проблеми
• вашите здравни цели
• вашите лекарства
• грижите, от които се нуждаете
• всички обществени услуги, от които се нуждаете
• доставчиците на здравни услуги, които ви лекуват

Ще подпишете споразумение с вашия доставчик на здравни услуги за управление на този план. След като планът е в сила, вашият доставчик на здравни услуги ще може да:

• управлявайте грижите си между доставчиците
• координирайте грижите си между болници, аптеки и клиники
• управлявайте лекарствата, които приемате
• осигуряват денонощен достъп до спешна помощ
• ще ви научи за вашите състояния и вашите лекарства
• да ви помогне да постигнете вашите здравни цели
• управлява обществените услуги като транспорт до срещи
• осигурете най-малко 20 минути на месец специални услуги на CCM

Броят на услугите, които вашият план включва, ще зависи от тежестта на вашите състояния и колко помощ ви е необходима, за да ги управлявате. Услугите на CCM предлагат персонализирано внимание от вашия доставчик на здравни услуги. Те могат да ви помогнат да се почувствате повече в контрола на вашите състояния.

Как да получа Medicare Chronic Care Management?

Първата стъпка към получаване на CCM е посещение на доставчик. Вашият доставчик на CCM може да бъде всеки доставчик, одобрен от Medicare, включително лекари, практикуващи медицински сестри и лекарски асистенти. Ще трябва да направите това посещение лице в лице. Можете да попитате вашия първичен лекар дали предоставя услуги на CCM. В много случаи вашият доставчик може да е този, който ще ви предложи CCM, ако смята, че сте добър кандидат.

Първото ви посещение ще бъде оценка. След това доставчикът може да направи план за управление на грижите за вас. Доставчикът или член на неговия екип ще разгледа плана с вас и ще ви позволи да задавате въпроси. Можете да анулирате или прехвърлите този план към друг доставчик по всяко време. Трябва да подпишете този формуляр, за да влезе в сила вашият CCM.

Вашият доставчик ще се погрижи да се увери, че вашите CCM услуги са покрити от Medicare, след като сте имали първата си среща и сте подписали своя CCM план.

Кой отговаря на условията за управление на хронични грижи в Medicare?

Medicare има няколко изисквания за допустимост за CCM. Вашият доставчик на здравни услуги може да ви помогне да определите дали отговаряте на условията. Като цяло, ако сте бенефициент на Medicare, можете да се квалифицирате, ако имате две или повече хронични състояния, които и двете:

• се очаква да продължат най-малко 12 месеца или до смъртта ви
• излагат ви на риск от смърт, упадък или декомпенсация

Вашият CCM трябва да бъде планиран и наблюдаван от одобрен от Medicare доставчик.

Какво се квалифицира като хронично състояние?

Има много условия, които могат да ви квалифицират за CCM план. Честите хронични състояния включват:

• сърдечно заболяване
• диабет
• артрит
• астма
• високо кръвно налягане
• състояния на психичното здраве
• рак

Въпреки това, Medicare не ограничава това, което може да се нарече хронично състояние. Всякакви две условия, които отговарят на правилата, могат да ви квалифицират за CCM.

Колко струва Medicare Chronic Care Management?

CCM се покрива от Medicare Част B. Това означава, че Medicare ще плати 80 процента от цената на услугата. Вие ще носите отговорност за съвместно застраховане в размер на 20 процента. Това означава, че ако срещата има цена от $50, вие ще платите $10, а Medicare Part B ще плати $40.

Medicare Part B също има месечна премия за повечето хора. Стандартната премия за част B през 2020 г. е $144,60.

Вашите разходи може да изглеждат различно. Например, ако сте записани в план Medigap, той ще покрие разходите ви за съзастраховане. Може да не се наложи да плащате нищо за вашия CCM, ако имате покритие както на Medicare, така и на Medicaid.

Плановете Medicare Advantage покриват ли управлението на хроничните грижи?

Плановете Medicare Advantage обхващат всички услуги на Medicare части A и B, включително CCM планове. Вашите разходи вероятно ще бъдат различни при план Advantage. Може да се наложи да платите допълнителна премия или може да имате по-ниска определена сума за доплащане. Можете да използвате уебсайта на Medicare, за да търсите планове Advantage във вашия район и да видите какви могат да бъдат разходите ви.

Как да разберете дали сте записани в Medicare Chronic Care Management

Вашият лекар ще прегледа с вас формуляр за CCM план. Този формуляр ще очертае вашия CCM и услугите, които ще получите. Ще трябва да подпишете този формуляр, преди да се запишете в CCM.

Кога мога да се запиша в Medicare Chronic Care Management?

Можете да се запишете в CCM по всяко време, след като сте се записали в Medicare Part B или Medicare Advantage Plan. Не можете да бъдете записани в CCM, ако сте записани само в Medicare Част A. Medicare има няколко непрекъснати прозореца за записване всяка година, които ви позволяват да правите промени в плана и предимствата си.

Първоначалното записване в Medicare става около 65-ия ви рожден ден. Можете да се запишете най-рано 3 месеца преди месеца на рождения си ден или най-късно 3 месеца след това. Ще трябва да платите такса за късно записване, ако чакате повече. Можете да се запишете в Medicare преди да навършите 65 години, ако имате увреждане и сте получавали социално осигуряване от две години.

• Medicare CCM е чудесен начин за хора с множество хронични заболявания да получат помощ за управление на здравето си.

• С CCM доставчикът на здравни услуги ще координира услугите, от които се нуждаете, за да управлявате вашите състояния и да постигнете вашите здравни цели.

• Medicare Част B и много планове Medicare Advantage покриват плановете CCM.