Лекарствата за отслабване, които обикновено са агонисти на глюкагоноподобния пептид-1 (GLP-1), промениха лечението на диабета и затлъстяването. Тези лекарства включват Ozempic, Wegovy, Mounjaro и Zepbound. Милиони хора по света вече приемат тези лекарства, за да контролират теглото си и нивата на кръвната захар. Последните изследвания обаче разкриват тревожни връзки между тези лекарства и сериозни очни проблеми, които трябва да разберете.
Около 4% от всички възрастни в нашата страна са използвали GLP-1 лекарство в определен момент от живота си. Сред възрастните с диагностициран диабет повече от 25% използват инжекционни GLP-1 лекарства. Тези цифри продължават да нарастват, тъй като лекарите предписват тези лекарства все по-широко както за лечение на диабет, така и за отслабване.
Три основни очни проблема, свързани с GLP-1 лекарствата
Изследванията са установили три сериозни очни заболявания, които се появяват по-често при хора, които приемат тези лекарства за отслабване.
1. Неартериална предна исхемична оптична невропатия (NAION)
Това състояние е най-тревожната връзка между GLP-1 лекарствата и проблемите със зрението. NAION възниква, когато притокът на кръв към зрителния нерв стане недостатъчен, което води до увреждане на нерва. Това състояние води до внезапна частична загуба на зрението, която обикновено е постоянна. Симптомите на NAION изискват незабавна медицинска помощ. Повечето хора за първи път забелязват тази загуба на зрение, когато се събудят сутрин.
NAION се среща при около 6 души на 100 000 души годишно, което я прави най-честата причина за остра оптична невропатия при пациенти над 50-годишна възраст. Въпреки че това състояние остава сравнително рядко срещано сред общото население, изследванията показват драстично по-висока честота сред хората, приемащи някои GLP-1 лекарства.
Изследването установява, че при хората, употребяващи GLP-1 лекарства, вероятността да развият NAION е 68,6 пъти по-голяма, а вероятността да развият диабетна ретинопатия – 8 пъти по-голяма, отколкото при тези, които приемат други лекарства за диабет. Това е значителен риск, който лекарите и пациентите трябва да обмислят внимателно.
В едно проучване, обхванало 710 пациенти, са регистрирани 17 случая на NAION при пациенти, на които е бил предписан семаглутид, в сравнение с 6 случая при пациенти, на които не е било предписано това лекарство.
Изследователите ще продължат да проучват дали тези лекарства директно причиняват това състояние или други фактори играят роля.
2. Прогресиране на диабетната ретинопатия
Диабетната ретинопатия уврежда малките кръвоносни съдове в ретината – чувствителната на светлина тъкан в задната част на окото. Много хора с диабет вече са изправени пред този риск, но GLP-1 лекарствата могат да ускорят прогресията на това състояние по неочакван начин.
Диабетът уврежда кръвоносните съдове в цялото тяло. Увреждането на очите ви започва, когато захарта в кръвта ви причини промени в малките кръвоносни съдове, които отиват към ретината. Тези промени затрудняват движението на кръвта, което води до запушване на кръвоносните съдове, които пропускат течност или кървят.
Опасенията при GLP-1 лекарствата са свързани с това колко бързо те понижават нивата на кръвната захар. Въпреки че по-добрият контрол на кръвната захар обикновено е от полза за очите в дългосрочен план, бързото понижаване на кръвната захар може временно да влоши диабетната ретинопатия. Клинични проучвания показват, че съществува връзка между контрола на кръвната захар и влошаването на диабетната ретинопатия.
Този проблем създава парадокс, при който ефективните лекарства за диабет могат временно да увредят зрението ви, преди да осигурят дългосрочни ползи.
3. Други проблеми със зрението
Освен NAION и диабетната ретинопатия, изследователите са документирали допълнителни проблеми с очите при хора, приемащи GLP-1 лекарства.
Колебанията в кръвната захар могат временно да причинят замъгляване на зрението. Този страничен ефект е често срещан през първоначалния период на приспособяване. Причината е, че лещата в средата на окото не може да променя формата си, когато в нея има твърде много захар и вода.
Какво трябва да направите, ако приемате тези лекарства
Ако в момента приемате или обмисляте да приемате GLP-1 лекарство, трябва да предприемете конкретни мерки за защита на зрението си.
Направете си очен преглед
Пациент, който започва да приема GLP-1 лекарство – особено ако има диабет или свързана с възрастта дегенерация на макулата – трябва да си направи цялостен очен преглед или в рамките на 12 месеца преди започване на приема на лекарството, или базов преглед в рамките на един месец след започване на приема на лекарството. Този базов преглед помага на Вашия очен лекар да проследи всички промени, които се развиват след започване на приема на лекарството.
Следете за предупредителни знаци
Ако получите замъгляване на зрението или загуба на зрение, отидете на преглед при офталмолог възможно най-скоро. Не изчаквайте да видите дали проблемите със зрението ще се разрешат от само себе си.
Специфичните симптоми, които изискват незабавно внимание, включват внезапна загуба на зрение, постоянно замъглено зрение, тъмни петна или плаващи петна в зрението ви и проблеми с виждането при слаба светлина.
Продължавайте редовното наблюдение
Пациентите, които приемат GLP-1 лекарства, се считат за „рискови“, което означава, че те също трябва да провеждат редовни контролни очни прегледи. Честотата на тези прегледи зависи от индивидуалните ви рискови фактори, но повечето лекари препоръчват поне ежегодни цялостни очни прегледи за всички, които приемат тези лекарства.
Управление на други рискови фактори
Оценката и контролът на други рискови фактори, като например сънна апнея, могат да се обмислят преди или едновременно с началото на лечението със семаглутид или тирзепатид. Преодоляването на състояния като високо кръвно налягане, висок холестерол и сънна апнея намалява риска от очни усложнения.
В обобщение, GLP-1 лекарствата са значителен напредък в лечението на диабет и затлъстяване, но те са свързани с рискове за вашето зрение, които трябва да разберете. Данните сочат връзки между тези лекарства и сериозни очни заболявания, особено NAION, въпреки че изследователите не са доказали пряка причинно-следствена връзка.
Ако приемате или планирате да приемате тези лекарства, работете в тясно сътрудничество както с вашия лекар за първична медицинска помощ, така и със специалист по очни болести. Преди започване на лечението и на редовни интервали след това си правете цялостни очни прегледи. Следете за всякакви промени в зрението си и незабавно потърсете медицинска помощ, ако се появят проблеми.
Discussion about this post