Защо затлъстяването е и не се счита за заболяване

Как се измерва затлъстяването?

Лекарите смятат, че затлъстяването е състояние, при което човек развива излишна телесна мазнина, известна още като мастна тъкан. Понякога лекарите могат да използват термина „затлъстяване“. Този термин описва състоянието на излишната мастна тъкан в тялото.

Носенето на тази допълнителна мазнина може да причини здравословни усложнения, включително захарен диабет тип 2, високо кръвно налягане и коронарна болест на сърцето.

Лекарите използват измервания като телесно тегло, телесна височина и структура на тялото, за да определят затлъстяването. Някои от измерванията включват:

Индекс на телесна маса

Изчислението на индекса на телесна маса (ИТМ) е теглото в паундове, разделено на височината в инчове на квадрат, умножено по 703, което се използва за преобразуване на измерването в единица ИТМ в kg/m².

Например, човек, който е 5 фута, 6 инча висок и 150 паунда, ще има ИТМ от 24,2 kg/m².

Американското дружество за метаболитна и бариатрична хирургия дефинира три класа затлъстяване въз основа на диапазона на BMI:Заболяване на затлъстяване. (и). https://asmbs.org/patients/disease-of-obesity

• затлъстяване клас I: ИТМ от 30 до 34,9
• затлъстяване от клас II или сериозно затлъстяване: ИТМ от 35 до 39,9
• затлъстяване от клас III или тежко затлъстяване: ИТМ от 40 и повече

Калкулатор на BMI като този, предоставен от Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC) или от Diabetes Канада може да бъде място за начало, въпреки че ИТМ сам по себе си не казва непременно какво е здравословно за всеки човек.

Обиколка на талията

Наличието на по-голямо количество коремна мазнина в сравнение с останалата част от тялото причинява по-голям риск от здравословни усложнения. Така че човек може да има ИТМ, който е в диапазона на „наднормено тегло“ (категорията преди затлъстяване), но лекарите смятат, че има централно затлъстяване поради обиколката на талията.

Можете да намерите обиколката на талията си, като измерите талията си точно над бедрата. Според CDC, човек е изложен на по-голям риск от състояния, свързани със затлъстяването, когато обиколката на талията му е повече от 40 инча за мъж и 35 инча за небременна жена.Относно ИТМ при възрастни. (2017).
cdc.gov/healthyweight/assessing/bmi/adult_bmi/index.html

Какво е болест?

След измервания, определящи затлъстяването, лекарите трябва да преценят какво означава терминът „болест“. Това се оказа трудно, що се отнася до затлъстяването.

Например, комисия от експерти от The Obesity Society от 2008 г. се опита да дефинира „болест“.Алисън DB и др. (2012). Затлъстяването като болест: Бяла книга за доказателства и аргументи, поръчана от съвета на Обществото за затлъстяване. DOI:
10.1038/oby.2008.231 Те стигнаха до заключението, че терминът е твърде сложен, за да бъде напълно дефиниран. За разлика от научните измервания, които имат уравнение и числа зад себе си, „болестта“ не може да има толкова ясно определение.

Дори дефиниция в речника не изяснява термина отвъд общото. Например, ето този в Merriam-Webster’s:

„Състояние на живо животно или растително тяло или на една от неговите части, което нарушава нормалното функциониране и обикновено се проявява чрез отличителни признаци и симптоми.“

Това, което лекарите знаят, е, че има разлика в начина, по който обществеността, застрахователните компании и различните здравни институции гледат на състояние, което мнозина виждат като заболяване, спрямо такова, което не е.

През 2013 г. членовете на Камарата на делегатите на Американската медицинска асоциация (AMA) гласуваха на годишната си конференция за определяне на затлъстяването като заболяване.Kyle T, et al. (2017). По отношение на затлъстяването като болест: Развиващи се политики и техните последици. DOI:
10.1016/j.ecl/2016/04/004 Решението беше донякъде противоречиво, защото противоречи на препоръките на Съвета по наука и обществено здраве на AMA.Полак А. (2013). AMA разпознава затлъстяването като заболяване. Ню Йорк Таймс. https://www.nytimes.com/2013/06/19/business/ama-recognizes-obesity-as-a-disease.html

Съветът проучи темата и не препоръча делегатите да определят затлъстяването като болест. Въпреки това делегатите направиха своите препоръки, защото няма надеждни и убедителни начини за измерване на затлъстяването.

Решението на AMA предизвика продължителен дебат относно сложността на затлъстяването, включително как да се лекува най-ефективно.

Причини затлъстяването се счита за заболяване

Години на изследвания накараха лекарите да стигнат до заключението, че затлъстяването е здравословно състояние, което е нещо повече от концепция за приемане на калории и изчерпване на калории.

Например, лекарите са открили, че някои гени могат да повишат нивата на глад на човек, което ги кара да ядат повече храна.Причини и последствия за затлъстяване при възрастни. (2017).
cdc.gov/obesity/adult/causes.html Това може да допринесе за затлъстяване.

Също така, други медицински заболявания или нарушения могат да доведат до наддаване на тегло. Примерите включват:

• хипотиреоидизъм
• болест на Кушинг
• синдром на поликистозните яйчници

Приемането на определени лекарства за други здравословни състояния също може да доведе до наддаване на тегло. Примерите включват някои антидепресанти.

Лекарите също така знаят, че двама души с еднакъв ръст могат да ядат една и съща диета и единият може да е с наднормено тегло, а другият не. Това се дължи на фактори като основната метаболитна скорост на човек (колко калории изгаря тялото му в покой) и други здравословни фактори.

AMA не е единствената организация, която признава затлъстяването като болест. Други, които включват:

• Световна здравна организация
• Световна федерация по затлъстяване
• Канадска медицинска асоциация
• Затлъстяване Канада

Причини затлъстяването не се счита за заболяване

Не всички медицински експерти са съгласни с AMA. Това са само някои от причините, поради които някои могат да отхвърлят идеята, че затлъстяването е заболяване, като се имат предвид настоящите налични методи за измерване на затлъстяването и неговите симптоми:

Няма ясен начин за измерване на затлъстяването. Тъй като индексът на телесна маса не се отнася за всички, като спортисти за издръжливост и щангисти, лекарите не винаги могат да използват ИТМ за определяне на затлъстяването.

Затлъстяването не винаги отразява лошо здраве. Затлъстяването може да бъде рисков фактор за други медицински състояния, но не гарантира, че човек ще има здравословни проблеми.

Някои лекари не обичат да наричат ​​затлъстяването болест, защото затлъстяването не винаги причинява отрицателни последици за здравето.

Редица фактори влияят на затлъстяването, някои от които не могат да бъдат контролирани. Докато изборът на хранене и нивото на физическа активност могат да играят роля, генетиката също може да играе.

Някои медицински експерти изразяват загриженост, че наричането на затлъстяването болест може да „насърчи култура на лична безотговорност“.Stoner K, et al. (2014). Дали Американската медицинска асоциация взе правилното решение, класифицирайки затлъстяването като заболяване? DOI:
10.466/AMJ.2014.2281 Тъй като лекарите често искат пациентите им да играят активна роля за тяхното здраве, някои се притесняват, че класифицирането на затлъстяването като заболяване може да повлияе на това как хората се отнасят към здравето си или да мислят за своите възможности и способности.

Дефинирането на затлъстяването като заболяване може да увеличи дискриминацията за тези със затлъстяване. Някои групи, като движението за приемане на мазнини при всеки размер и Международната асоциация за приемане на размери, изразиха загриженост, че дефинирането на затлъстяването като заболяване позволява на други допълнително да разделят и класифицират хората като затлъстели.

Сложната природа на затлъстяването

Затлъстяването е сложен и емоционален проблем за много хора. Изследователите знаят, че има много фактори в играта, включително генетика, начин на живот, психология, околна среда и др.

Някои аспекти на затлъстяването са предотвратими – човек в идеалния случай може да направи промени в диетата си и рутинните упражнения, за да изгради и поддържа здравето на сърцето си, капацитета на белите дробове, обхвата и скоростта на движение и комфорта.

Въпреки това, лекарите знаят, че някои хора правят тези промени, но все още не могат да загубят значителни количества тегло.

Поради тези причини дебатът за затлъстяването като заболяване вероятно ще продължи, докато не се появят други методи за числено и надеждно определяне на затлъстяването.