Закритоъгълна глаукома

Какво е закритоъгълна глаукома?

Закритоъгълната глаукома е състояние, при което налягането вътре в окото ви става твърде високо.

Има редица заболявания, които попадат под заглавието „глаукома“. Отвореноъгълната глаукома е най-честата форма на заболяването и представлява около 90 процента от всички случаи на глаукома. Закритоъгълната глаукома е много по-рядка.

Ако не се лекува, всички видове глаукома могат да причинят увреждане на зрителния нерв – нервът, който предава визуална информация към мозъка ви – и в крайна сметка слепота.

Ако имате закритоъгълна глаукома, налягането се увеличава, защото течността не изтича от окото ви, както би трябвало.

Течността се произвежда в задната камера на окото, зад ириса. Тази течност обикновено тече през зеницата ви в предната камера на очната ябълка.

След това течността преминава през серия от канали, наречени трабекуларна мрежа, и във вените на склерата (бялото на окото ви).

При закритоъгълна глаукома трабекуларната мрежа е запушена или увредена. Течността не може да тече толкова лесно през този дренажен път или е напълно блокирана. Тази резервна течност повишава налягането в очната ви ябълка.

Видове закритоъгълна глаукома

Закритоъгълната глаукома може да бъде разделена на два основни типа:

Първична закритоъгълна глаукома

При първична затвореноъгълна глаукома структурата на окото прави по-вероятно ирисът да се притисне към трабекуларната мрежа. Това може да се дължи на:

ъгълът между ириса и роговицата е много тесен
очната ябълка е сравнително къса, измерена отпред назад
лещата вътре в окото е дебела, избутва ириса напред
ирисът е тънък, което го прави сгънат в ъгъла

Вторична закритоъгълна глаукома

При вторична закритоъгълна глаукома, основното състояние причинява промени в окото, които притискат ириса към трабекуларната мрежа. Тези основни състояния могат да включват:

нараняване на очите
възпаление
диабет
тумор
напреднала катаракта (замъгляване на очната леща)

Закритоъгълната глаукома може също да бъде описана като остра или хронична. Острите случаи са по-чести и се появяват внезапно. Хроничната закритоъгълна глаукома се развива постепенно, което прави симптомите по-трудни за забелязване.

Кой е изложен на риск от закритоъгълна глаукома?

Рискът от закритоъгълна глаукома е по-голям, ако:

сте на възраст над 40 години, особено ако сте на възраст между 60 и 70 години
са далновидни
са женски
имат брат, сестра или родител с болестта
са с произход от Югоизточна Азия или Аляска

Какви са симптомите на закритоъгълна глаукома?

Ако имате острата форма на заболяването, вероятно ще изпитате внезапна поява на един или повече от следните симптоми:

силна болка в очите, която се появява внезапно
замъглено зрение
ярки ореоли, появяващи се около обекти
зачервяване на очите, нежност и твърдост
усещане за гадене и повръщане

Пристъпът може да възникне, когато зениците ви са умерено разширени – например, когато сте в затъмнена стая, когато сте под стрес или след прием на определени лекарства.

Ако усетите някой от тези симптоми, трябва незабавно да се обадите на 911 или да посетите спешно отделение. Острата закритоъгълна глаукома е спешна ситуация.

Симптомите на хронична закритоъгълна глаукома са по-фини. Може да не забележите никакви промени или, ако състоянието прогресира, може да разберете, че зрението ви се влошава и че губите ръбовете на зрителното си поле.

Понякога някои хора изпитват болка в очите и зачервяване, но не толкова силно, колкото при остра закритоъгълна глаукома.

Диагностика на закритоъгълна глаукома

Вашият лекар ще Ви зададе въпроси за Вашето състояние, ще прегледа очите Ви и ще измери очното Ви налягане. Не са необходими специални тестове. Ако се лекувате спешно, окото ви може да се възстанови.

Острите случаи на закритоъгълна глаукома са спешни случаи и трябва да отидете в болницата или да посетите офталмолог възможно най-бързо. Може да загубите зрението си, ако забавите лечението.

Лечение на закритоъгълна глаукома

Медикаментите и хирургията се използват за лечение на закритоъгълна глаукома.

Медикаменти

Може да се нуждаете от редица различни лекарства, включително:

ацетазоламид, който намалява течността в окото
бета-блокери, които намаляват количеството течност, която окото ви произвежда
стероиди, които намаляват възпалението
болкоуспокояващи (като мярка за комфорт)
лекарства за лечение на гадене и повръщане
пилокарпин, който отваря ъгъла между ириса и роговицата

Операции

След като налягането в окото ви спадне, ще се нуждаете от допълнително лечение, за да предотвратите повторното повишаване на налягането. Има две операции, използвани за лечение на закритоъгълна глаукома:

Периферна иридотомия. Това е лазерно лечение, което създава малки дренажни дупки в ириса ви. Използва се за лечение както на остра, така и на хронична закритоъгълна глаукома.
Хирургична иридектомия. При това по-рядко срещано лечение хирургът прави малък триъгълен отвор в ириса ви.

Предотвратяване на закритоъгълна глаукома

Ако имате фамилна анамнеза за глаукома, трябва редовно да проверявате очите си. Вашият лекар може да препоръча периферни иридотомии, за да помогне за предотвратяване на атака, ако сте изложени на особено висок риск от закритоъгълна глаукома.