Жълтеница при възрастни: симптоми, причини, диагноза, лечение и превенция

Жълтеницата е състояние, при което кожата, бялото на очите и лигавиците пожълтяват поради високо ниво на билирубин, жълто-оранжев жлъчен пигмент. Жълтеницата има много причини, включително хепатит, камъни в жлъчката и тумори. При възрастни жълтеницата обикновено не се нуждае от лечение.

Общ преглед

Какво е жълтеница?

Жълтеницата е състояние, при което кожата, склерата (бялата на очите) и лигавиците пожълтяват. Този жълт цвят се причинява от високо ниво на билирубин, жълто-оранжев жлъчен пигмент. Жлъчката е течност, секретирана от черния дроб. Билирубинът се образува от разграждането на червените кръвни клетки.

Симптоми и причини

Какво причинява жълтеница?

Жълтеницата може да бъде причинена от проблем в някоя от трите фази на производството на билирубин.

Преди производството на билирубин може да имате така наречената неконюгирана жълтеница поради повишени нива на билирубин, причинени от:

Реабсорбция на голям хематом (събиране на съсирена или частично съсирена кръв под кожата).
Хемолитични анемии (кръвните клетки се унищожават и отстраняват от кръвния поток, преди нормалната им продължителност на живота да свърши).

По време на производството на билирубин, жълтеница може да бъде причинена от:

Вируси, включително хепатит А, хроничен хепатит B и C и инфекция с вируса на Epstein-Barr (инфекциозна мононуклеоза).
алкохол.
Автоимунни нарушения.
Редки генетични метаболитни дефекти.
Лекарства, включително токсичност на ацетаминофен, пеницилини, орални контрацептиви, хлорпромазин (Торазин®) и естрогенни или анаболни стероиди.

След производството на билирубин, жълтеница може да бъде причинена от запушване (запушване) на жлъчните пътища от:

камъни в жлъчката.
Възпаление (подуване) на жлъчния мехур.
Рак на жлъчния мехур.
Тумор на панкреаса.

Какви са симптомите на жълтеница?

Понякога човекът може да няма симптоми на жълтеница и състоянието може да бъде открито случайно. Тежестта на симптомите зависи от основните причини и колко бързо или бавно се развива заболяването.

Ако имате краткотраен случай на жълтеница (обикновено причинена от инфекция), може да имате следните симптоми и признаци:

Треска.
тръпки.
Болка в корема.
Грипоподобни симптоми.
Промяна в цвета на кожата.
Тъмно оцветена урина и/или изпражнения с цвят на глина.

Ако жълтеницата не е причинена от инфекция, може да имате симптоми като загуба на тегло или сърбеж по кожата (пруритус). Ако жълтеницата е причинена от рак на панкреаса или жлъчните пътища, най-честият симптом е коремна болка. Понякога може да имате жълтеница при чернодробно заболяване, ако имате:

Хроничен хепатит или възпаление на черния дроб.
Гангренозна пиодермия (вид кожно заболяване).
Остър хепатит А, В или С.
Полиартралгии (възпаление на ставите).

Диагностика и тестове

Как се диагностицира жълтеницата?

Лекарите диагностицират жълтеница, като проверяват за признаци на чернодробно заболяване като:

Натъртване на кожата.
Паяк ангиоми (ненормално събиране на кръвоносни съдове близо до повърхността на кожата).
Палмарна еритема (червено оцветяване на дланите и върховете на пръстите).

Анализът на урината (тестване на урина), който е положителен за билирубин, показва, че пациентът има конюгирана жълтеница. Резултатите от анализа на урината трябва да бъдат потвърдени чрез серумно изследване. Серумното изследване ще включва пълна кръвна картина (CBC) и нива на билирубин.

Вашият лекар също ще направи преглед, за да определи размера и чувствителността на черния Ви дроб. Той или тя може да използва образна диагностика (ултразвуково и компютърно томографско (КТ) сканиране) и чернодробна биопсия (вземане на проба от черния дроб) за по-нататъшно потвърждаване на диагнозата.

Управление и лечение

Как се лекува жълтеницата?

Жълтеницата обикновено не изисква лечение при възрастни (това е по-сериозен проблем при кърмачета). Причините и усложненията на жълтеницата могат да бъдат лекувани. Например, ако сърбежът е досаден, той може да бъде облекчен от холестирамин (Questran®).

Какви са някои от усложненията/страничните ефекти от лечението на жълтеница?

запек.
Подуване на корема.
Стомашни болки.
Газ.
Разстроен стомах.
Повръщане.
диария.

Предотвратяване

Може ли да се предотврати жълтеницата?

Тъй като има много причини за жълтеница, е трудно да се осигурят конкретни мерки за превенция. Някои общи съвети включват:

Избягвайте инфекция с хепатит.
Стойте в препоръчителните граници на алкохола.
Поддържайте здравословно тегло.
Управлявайте холестерола си.

Какъв е рискът да развиете жълтеница?

По време на производството на билирубин жените и мъжете на средна възраст като цяло са по-засегнати. Хората, които имат хепатит и пият прекомерно алкохол, също са изложени на повишен риск.