Общ преглед
Какво представлява женското безплодие?
Безплодието е заболяване, при което способността за забременяване и раждане на дете е нарушена или ограничена по някакъв начин. При хетеросексуалните двойки (мъж и жена) това обикновено се диагностицира след една година опити за забременяване (но може да бъде диагностицирано по-рано в зависимост от други фактори). При хетеросексуалните двойки една трета от причините за безплодие се дължат на мъжки проблем, една трета се дължат на женски проблеми, а една трета се дължат на комбинация или неизвестни причини. Когато се установи, че причината за безплодието идва от женския партньор, това се счита за женско безплодие или безплодие с „женски фактор“.
Колко често се среща женското безплодие?
Безплодието е често срещано заболяване. Поне 10% от жените се справят с някакъв вид безплодие. Шансовете за безплодие се увеличават с възрастта на жената.
Симптоми и причини
Какво причинява женското безплодие?
Има много възможни причини за безплодие. Въпреки това, може да е трудно да се определи точната причина и някои двойки имат „необяснимо“ безплодие или „многофакторно“ безплодие (множество причини, често както мъжки, така и женски фактори). Някои възможни причини за безплодие на женския фактор могат да включват:
- Проблеми с матката: Това включва полипи, фиброиди, преграда или сраствания в кухината на матката. Полипите и фиброидите могат да се образуват сами по всяко време, докато други аномалии (като преграда) присъстват при раждането. Срастванията могат да се образуват след операция като дилатация и кюретаж (D&C).
- Проблеми с фалопиевите тръби: Най-честата причина за безплодие с „тубален фактор” е тазовото възпалително заболяване, обикновено причинено от хламидия и гонорея.
- Проблеми с овулацията: Има много причини, поради които жената може да не овулира (освобождава яйцеклетка) редовно. Хормонален дисбаланс, минало хранително разстройство, злоупотреба с вещества, заболявания на щитовидната жлеза, тежък стрес и тумори на хипофизата са примери за неща, които могат да повлияят на овулацията.
- Проблеми с броя и качеството на яйцата: Жените се раждат с всички яйцеклетки, които някога ще имат, и този запас може да „изчерпи“ рано преди менопаузата. В допълнение, някои яйца ще имат грешен брой хромозоми и не могат да се оплодят или да растат в здрав плод. Някои от тези хромозомни проблеми (като „балансирана транслокация“) могат да засегнат всички яйцеклетки. Други са случайни, но стават по-чести, когато жената остарява.
Кой е изложен на риск от женско безплодие?
Много фактори могат да увеличат риска на жената от женско безплодие. Общи здравни състояния, генетични (наследени) черти, избор на начин на живот и възраст могат да допринесат за женското безплодие. Специфичните фактори могат да включват:
- възраст.
- Хормонален проблем, който предотвратява овулацията.
-
Ненормален менструален цикъл.
-
затлъстяване.
- Поднормено тегло.
- Имате ниско съдържание на телесни мазнини от екстремни упражнения.
-
Ендометриоза.
- Структурни проблеми (проблеми с фалопиевите тръби, матката или яйчниците).
-
Миома на матката.
-
Кисти.
- Тумори.
- Автоимунни заболявания (лупус, ревматоиден артрит, болест на Хашимото, заболявания на щитовидната жлеза).
-
Полово предавани инфекции (ППИ).
-
Синдром на поликистозните яйчници (PCOS).
-
Първична недостатъчност на яйчниците (POI).
- Прекомерна употреба на вещества (прекомерно пиене).
-
Пушенето.
- Синдром на DES (DES е лекарство, което се дава на жени за предотвратяване на усложнения по време на бременност като преждевременно раждане или спонтанен аборт. Това лекарство обаче е причинило безплодие при някои от децата на майки, които са приемали DES.).
- Минала извънматочна (тубарна) бременност.
Как възрастта влияе на женското безплодие?
С напредването на възрастта на жената шансовете й да забременее намаляват. Възрастта става все по-чест фактор за женското безплодие, тъй като много двойки чакат да имат деца до 30-те или 40-те си години. Жените над 35-годишна възраст имат по-висок риск от проблеми с плодовитостта. Причините за това включват:
- Общият брой на яйцата е по-малък.
- Повече яйца имат необичаен брой хромозоми.
- Повишен риск от други здравословни състояния.
Диагностика и тестове
Какво ще попита моят лекар по време на среща за диагностициране на женско безплодие?
Вашият доставчик на здравни услуги ще трябва да знае за вашите менструални периоди, всякакви минали бременности, спонтанни аборти, тазова болка, необичайно вагинално кървене или течение. Може също да бъдете попитани за минали инфекции на таза или полово предавани инфекции (ППИ). Някои въпроси могат да включват:
- Имали ли сте предишни бременности или спонтанни аборти?
- Вашият менструален цикъл нормален и редовен ли е или болезнен и нередовен?
- Имате ли силно кървене или необичайно течение?
- Имате ли болка в таза?
- Имали ли сте коремни операции в миналото?
Какви тестове ще проведе моят доставчик на здравни услуги, за да диагностицира женското безплодие?
Някои тестове могат да се направят в кабинета на вашия доставчик на здравни услуги като физически преглед. Тези тестове могат да включват:
- Цялостен физически преглед.
- Пап тест.
- Тазов преглед.
- Ултразвук на таза.
- Преглед на гърдите за необичайно производство на мляко.
Други тестове може да се наложи да се направят в лаборатория. Тези тестове могат да включват:
- Кръвни изследвания: Видът на лабораторните изследвания ще зависи от вашата здравна история и какви диагнози обмисля вашият лекар. Примерите за лабораторни тестове включват изследване на щитовидната жлеза, нива на пролактин, тестове за яйчников резерв и прогестерон (хормон, произвеждан по време на менструалния цикъл, който сигнализира за овулация).
- Рентгенова хистеросалпингограма (HSG): Оцветител се инжектира в шийката на матката и болногледачът наблюдава как боята се движи през фалопиевата тръба с рентгенова снимка. Този тест проверява за блокиране.
- лапароскопия: При този тест малък инструмент за наблюдение, наречен лапароскоп, се поставя в корема, за да се наблюдават органите.
- Трансвагинален ултразвук: За разлика от абдоминалния ултразвук (където сондата се поставя над корема), този тест се прави чрез поставяне на ултразвукова пръчка във вагината. Това позволява на доставчика на здравни услуги по-добър поглед върху органи като матката и яйчниците.
- физиологична сонохистерограма (SIS): Този тест се използва за разглеждане на лигавицата на матката и оценка за полипи, фиброиди или други структурни аномалии. Физиологичен разтвор (вода) се използва за запълване на матката, което позволява на доставчика на здравни услуги да получи по-добър изглед на маточната кухина по време на трансвагинален ултразвук.
- Хистероскопия: При този тест устройство, наречено хистероскоп (гъвкаво, тънко устройство с камера върху него) се вкарва във влагалището и през шийката на матката. Доставчикът на здравни услуги го премества в матката, за да види вътрешността на органа.
Управление и лечение
Как се лекува женското безплодие?
След като вашият доставчик на здравни услуги диагностицира женското безплодие и точно определи причината, има различни възможности за лечение. Причината за безплодието определя вида на лечението. Например, структурните проблеми могат да бъдат лекувани чрез операция, докато хормоналните лекарства могат да се използват за други проблеми (проблеми с овулация, състояния на щитовидната жлеза).
Много пациенти ще се нуждаят от изкуствено осеменяване (инжектиране на измита сперма в матката след овулация) или ин витро оплождане (оплождане на яйцеклетки със сперма в лабораторията за създаване на ембриони, след което прехвърляне на ембриона в матката).
Осиновяването и гестационното сурогатно майчинство също могат да бъдат опции за жени с безплодие, които желаят да създадат семейство.
Предотвратяване
Може ли да се предотврати женското безплодие?
Повечето форми на женско безплодие не могат да бъдат предвидени или предотвратени. Въпреки това, рисковите фактори, които могат да допринесат за безплодие, в някои случаи могат да бъдат контролирани, за да се предотврати това състояние. Например, промените в начина на живот, като намаляване на консумацията на алкохол и отказване от тютюнопушенето, могат да бъдат от полза за плодовитостта на човек, както и поддържането на здравословно тегло и развиването на добри навици за упражнения. Важно е редовно да посещавате вашия доставчик на здравни услуги и да обсъждате всички други рискове, които може да имате за женско безплодие.
Перспективи / Прогноза
Какви са перспективите за женско безплодие?
Перспективата (прогнозата) за женското безплодие зависи до голяма степен от индивида и основната причина за безплодието. В случаите, когато лекарствата могат да се използват за лечение на овулаторно състояние или може да се използва проста хирургична процедура за коригиране на структурна аномалия (полипи или единични фиброиди), перспективите обикновено са положителни. Говорете с Вашия лекар за фамилната си анамнеза, рисковите фактори и основните медицински проблеми, за да научите повече за прогнозата си.
Да живееш с
Кога трябва да посетя лекаря си за женско безплодие?
Ако сте жена в хетеросексуална връзка с редовен полов акт и менструални цикли, трябва да посетите Вашия лекар след 12 месеца опит да забременеете (забременеете), без да използвате контрол на раждаемостта (шест месеца, ако сте на възраст над 35 години). Също така е важно редовно да посещавате вашия доставчик на здравни услуги, след като станете сексуално активни.
Безплодието може да бъде невероятно стресиращо. Ако се опитвате да забременеете в продължение на 12 месеца без успех – или шест месеца, ако сте на възраст над 35 години – свържете се с вашия доставчик на здравни услуги. След като бъдете диагностицирани, вашият доставчик може да ви помогне да разработите план за напред
Discussion about this post