Етап 3 Рак на пикочния мехур: Какво да очаквате

Какви са симптомите?

В по-ранни етапи вероятно сте имали малко кръв в урината си и промени в навиците за уриниране и червата. В този напреднал етап може също да изпитате:

• невъзможност за уриниране
• загуба на апетит
• отслабване
• болки в кръста
• слабост и умора
• подуване на краката ви
• болки в костите

Какво е лечението на рак на пикочния мехур в трети стадий?

Стандартното лечение на рак на пикочния мехур в стадий 3 е хирургично, обикновено в комбинация с други терапии.

Не забравяйте да обсъдите целите си за лечение с Вашия лекар. Оценете всички потенциални ползи и рискове от всяка терапия. Някои лечения имат за цел излекуване. Други работят за забавяне на прогресията или облекчаване на симптомите. Препоръчаното лечение може да зависи от цялостното Ви здраве.

Ако ракът продължи да прогресира или се върне по време на лечението, може да се наложи да преразгледате възможностите си.

Радикална цистектомия

Тази хирургична процедура изисква обща анестезия и престой в болница. Това включва отстраняване на пикочния мехур и околните тъкани чрез коремен разрез или лапароскопски.

При жените се отстраняват яйчниците, фалопиевите тръби, матката, предната вагинална стена и уретрата. При мъжете се отстраняват простатата и семенните мехурчета. Близките лимфни възли също могат да бъдат отстранени.

Ще ви е необходима реконструктивна хирургия, за да създадете нов начин за съхранение и отделяне на урина, което може да се постигне по няколко начина:

• Инконтинентно отклонение е процедура, при която парче черво се използва за създаване на проход за урина. Урината ще тече от бъбреците ви в малка торбичка на корема ви.
• Отклонение на континента използва парче черво, за да създаде торбичка. Торбичката е свързана с отвор в кожата на корема. Няма да имате нужда от торбичка от външната страна на тялото си, а торбичката може да се източва няколко пъти на ден.
• Вашият хирург може да направи нов пикочен мехур или необичащ мехур, извън червата. Това ще ви позволи да уринирате нормално.

Рисковете от операция включват инфекция, кръвни съсиреци и увреждане на близките органи. Може да се очаква известна следоперативна болка и може да изпитате известна сексуална дисфункция.

химиотерапия

Химиотерапевтичните лекарства се прилагат интравенозно в продължение на няколко месеца. Това може да се направи преди операцията (техника, наречена неоадювантна терапия), за да се свие туморът и веднага да се вкарат мощните лекарства за убиване на рака във вашата система.

Химиотерапията може да се използва и след операция (като адювантна терапия) за унищожаване на всички ракови клетки, които са били пропуснати по време на операцията.

Ако ракът е неоперабилен или не можете да понасяте операция, химиотерапията самостоятелно или в комбинация с радиация може да се използва като основно лечение. Сред страничните ефекти са гадене, косопад и умора.

радиация

Външната лъчева терапия обикновено се провежда пет дни в седмицата в продължение на няколко седмици. Радиацията убива раковите клетки в определена област на тялото ви. Обикновено се използва в комбинация с химиотерапия, но може да се използва самостоятелно, ако не можете да понасяте химиотерапия. Страничните ефекти включват дразнене на кожата и умора.

Радиацията може да се използва и за облекчаване на симптомите.

Инхибитори на имунната контролна точка

Инхибиторите на контролните точки са клас лекарства, които впрягат имунната система да атакува раковите клетки. Тези лекарства се прилагат интравенозно на всеки две или три седмици. Страничните ефекти могат да включват умора, гадене и инфекции на пикочните пътища.

Поддържаща грижа

Лекарствата и други лечения могат да помогнат за контролиране на страничните ефекти и подобряване на качеството на живот.

Клинично изпитване

Клиничните пътеки се използват за тестване на експериментални лечения. Попитайте Вашия лекар за информация относно проучвания, които може да са подходящи за Вас.

Какви са усложненията?

На този етап лечението вероятно ще включва отстраняване на пикочния мехур.

Без лечение или ако лечението е неуспешно, ракът на пикочния мехур в стадий 3 може да прогресира и да нахлуе в отдалечени тъкани и органи.

Какво включва възстановяването?

Когато няма признаци на рак, вие сте в състояние на ремисия. Дори ако сте приключили с лечението, ще имате нужда от много последващи грижи. Вашият лекар ще предостави план за възстановяване, който може да включва:

• информация за късни или дългосрочни странични ефекти
• препоръки за диета, упражнения и самообслужване
• график за редовни прегледи
• график за тестове за рак на пикочния мехур и скринингови тестове за други видове рак
• информация за признаци на рецидив

Каква е перспективата?

Когато обмисляте перспективата, важно е да имате предвид, че това е много индивидуално нещо. Вашият лекар трябва да вземе предвид много, когато обсъжда вашата перспектива, включително:

• възраст и общо здраве
• вид рак на пикочния мехур и степен на тумор
• дали това е рецидив след предишно лечение на рак на пикочния мехур
• колко добре се повлиявате от различни лечения

Използвайки данни, събрани от 1988 до 2001 г., петгодишната относителна преживяемост за рак на пикочния мехур е около 46 процента. Лечението на рак бързо се подобрява, така че не забравяйте, че това е само приблизителна оценка и не включва по-нови данни.

Намиране на подкрепа

Ако живеете с рак на пикочния мехур от 3-ти стадий, не е нужно да преминавате през него сами. Говорете със семейството и приятелите си и поискайте помощта, от която се нуждаете. Може също да ви е полезно да разгледате групи за подкрепа, където можете да се свържете с други, които имат рак.

Вашият онколог или лечебен център може да предостави информация за групи за подкрепа и други ресурси във вашия район. Междувременно ето няколко начина да започнете:

• Американско дружество за борба с рака — Онлайн общности и поддръжка

• CancerCare — Група за подкрепа на пациенти с рак на пикочния мехур

• Национален институт по рака — Справяне с рака