Еритропоетин-стимулиращи агенти

Какво е еритропоетин?

Червените кръвни клетки се произвеждат в костния мозък (гъбестата тъкан вътре в костта). За да произвежда червени кръвни клетки, тялото поддържа адекватно снабдяване с еритропоетин (EPO), хормон, който се произвежда от бъбреците.

EPO помага за образуването на червени кръвни клетки. Наличието на повече червени кръвни клетки повишава нивата на хемоглобина. Хемоглобинът е протеинът в червените кръвни клетки, който помага на кръвта да пренася кислород в тялото.

Анемията е заболяване, което се появява, когато в кръвта на човек няма достатъчно хемоглобин. Има няколко различни причини за анемия. Например, анемията може да бъде причинена от неспособността на тялото да произвежда достатъчно EPO, за да направи червени кръвни клетки. Ако случаят е такъв, на лицето може да се наложи кръвопреливане за лечение на този тип анемия. Ако имате анемия, Вашият лекар може да определи причината.

Какво е рекомбинантен еритропоетин?

В случаите, когато трансфузиите не са опция – например, когато пациентът не може да има или отказва трансфузия – може да се наложи да се даде на пациента рекомбинантен еритропоетин. Рекомбинантният еритропоетин е изкуствена версия на естествения еритропоетин. Произвежда се чрез клониране на гена за еритропоетин.

Рекомбинантните еритропоетинови лекарства са известни като еритропоетин-стимулиращи агенти (ESAs). Тези лекарства се прилагат чрез инжектиране (изстрел) и действат чрез стимулиране на производството на повече червени кръвни клетки. След това тези клетки се освобождават от костния мозък в кръвния поток.

На пазара в САЩ има два ESA: епоетин алфа (Procrit,® Epogen®) и дарбепоетин алфа (Aranesp®).

Кой получава ESA?

ESA обикновено се дават на пациенти, които имат хронично (продължително) бъбречно заболяване или краен стадий на бъбречно (бъбречно) заболяване. Тези пациенти обикновено имат по-ниски нива на хемоглобина, защото не могат да произвеждат достатъчно еритропоетин.

ESA се предписват и на пациенти с рак. Тези пациенти често имат анемия, която може да бъде причинена от химиотерапия.

Какви са страничните ефекти на ESA?

Страничните ефекти, които се появяват най-често при употребата на ESA, включват:

• Високо кръвно налягане
• Подуване
• Треска
• Световъртеж
• гадене
• Болка на мястото на инжектиране.

Какво трябва да има предвид пациентът преди да използва ESA?

Има няколко проблема с безопасността с ESA:

• ESA повишават риска от венозен тромбоемболизъм (кръвни съсиреци във вените). Кръвен съсирек може да се откъсне от едно място и да стигне до белия дроб (белодробна емболия), където може да блокира кръвообращението. Симптомите на кръвни съсиреци включват болка в гърдите, задух, болка в краката и внезапно изтръпване или слабост на лицето, ръката или крака.
• ESA могат да причинят твърде високо повишаване на хемоглобина, което излага пациента на по-висок риск от инфаркт, инсулт, сърдечна недостатъчност и смърт.
• При пациенти с рак, ESA могат да причинят растеж на тумора. Ако ESA се използват за тези пациенти, те обикновено се спират след приключване на химиотерапията на пациента.
• Доставчикът на здравни услуги ще следи броя на кръвните клетки на пациента, за да се увери, че те не го или нея излагат на по-висок риск. Дозировката може да се промени в зависимост от нуждите на пациента.

Пациентите, които имат следните състояния, трябва да се консултират със своя доставчик на здравни услуги, ако ESA се разглежда като част от плана за лечение:

• Сърдечно заболяване
• Високо кръвно налягане
• Порфирия (група заболявания, причинени от ензимни дефицити)
• Припадъци
• Алергия към епоетин алфа или към друга част от това лекарство
• Неконтролирано високо кръвно налягане

В допълнение, жените, които са бременни, планират да забременеят или кърмят, трябва да се консултират със своя доставчик на здравни услуги, преди да приемат ESA.

Други въпроси за разглеждане:

• Трансфузиите могат незабавно да подобрят симптомите на анемия. ESA може да отнеме от седмици до месеци, за да осигурят забележимо облекчение на симптомите на анемия.
• Ако пациентът има няколко трансфузии, той или тя може да развие „претоварване с желязо“ или високи нива на желязо. Това е сериозен медицински проблем.
• Добавки с желязо често са необходими за пациенти, които са на ESA.
• Информирайте вашия доставчик на здравни услуги за всяка промяна във вашето състояние.
• Проверете кръвното си налягане и сърдечната честота според препоръките на вашия доставчик на здравни услуги.
• Бъдете информирани за резултатите от всяка извършена кръвна работа.
• Тялото може да развие антитела срещу ESA. Ако това се случи, антителата ще блокират или намалят способността на тялото да произвежда червени кръвни клетки. Това може да доведе до анемия. Важно е пациентът да информира доставчика на здравни услуги за всяка необичайна умора, липса на енергия, замаяност или припадък.

Общи изявления

• Ако имате животозастрашаваща алергия, носете идентификатор за алергия през цялото време.
• Не споделяйте лекарството си с други и не приемайте чужди лекарства.
• Съхранявайте всички лекарства на място, недостъпно за деца и домашни любимци.
• Съхранявайте при себе си списък с всичките си лекарства (с рецепта, натурални продукти, добавки, витамини, без рецепта).
• Обадете се на Вашия лекар за медицински съвет относно всякакви нежелани реакции.
• Говорете с вашия доставчик на здравни услуги, преди да започнете друго ново лекарство, включително продукти без рецепта, натурални продукти или витамини.
• Можете да докладвате нежелани реакции на FDA на 1.800.FDA.1088.