Експлоративна лапаротомия: защо се прави, какво да очаквате

Какво представлява проучвателната лапаротомия?

Когато имате коремна операция, това обикновено е с конкретна цел. Може да се наложи да премахнете апендикса или да поправите херния, например. Хирургът прави подходящия разрез и започва да работи по този конкретен проблем.

Понякога причината за коремна болка или други коремни симптоми не е ясна. Това може да се случи въпреки задълбочено тестване или в спешна ситуация, защото няма време за тестове. Тогава лекарят може да иска да извърши проучвателна лапаротомия.

Целта на тази операция е да се изследва цялата коремна кухина, за да се намери източникът на проблема. Ако хирургът може да идентифицира проблема, всяко необходимо хирургично лечение може да се извърши веднага.

Кога и защо се извършва проучвателна обиколка?

Проучвателната лапаротомия може да се използва, когато:

• имат сериозни или дълготрайни коремни симптоми, които не се поддават на диагноза.
• са имали тежка коремна травма и няма време за други изследвания.
• не са добър кандидат за лапароскопска хирургия.

Тази операция може да се използва за изследване на:

В допълнение към визуалната проверка, хирургът може:

• вземете проба от тъкан за изследване за рак (биопсия).
• направете всички необходими хирургични ремонти.
• стадий на рак.

Необходимостта от проучвателна лапаротомия не е толкова голяма, колкото преди. Това се дължи на напредъка в технологиите за изображения. Освен това, когато е възможно, лапароскопията е по-малко инвазивен начин за изследване на корема.

Какво да очаквате по време на процедурата

Проучвателната лапаротомия е сериозна операция. В болницата сърцето и белите ви дробове ще бъдат проверени, за да се уверите, че е безопасно да използвате обща анестезия. Във вашата ръка или ръка ще бъде поставена интравенозна (IV) линия. Вашите жизнени показатели ще бъдат наблюдавани. Може да се нуждаете и от дихателна тръба или катетър.

По време на процедурата ще спите, така че няма да усетите нищо.

След като кожата ви бъде дезинфекцирана, ще бъде направен дълъг вертикален разрез на корема ви. След това хирургът ще инспектира корема ви за увреждане или заболяване. Ако има подозрителна тъкан, може да се вземе проба за биопсия. Ако може да се установи причината за проблема, в този момент може да се лекува и хирургично.

Разрезът ще бъде затворен с шевове или скоби. Може да останете с временен дренаж, за да оставите излишните течности да изтекат.

Вероятно ще прекарате няколко дни в болницата.

Какво да очаквате след процедурата

След операцията ще бъдете преместени в зона за възстановяване. Там ще бъдете внимателно наблюдавани, докато не сте напълно бдителни. IV ще продължи да осигурява течности. Може да се използва и за лекарства за предотвратяване на инфекция и облекчаване на болката.

След като напуснете зоната за възстановяване, ще бъдете подканени да станете и да се движите, за да предотвратите образуването на кръвни съсиреци. Няма да получавате редовна храна, докато червата ви не функционират нормално. Катетърът и коремният дренаж ще бъдат отстранени в рамките на няколко дни.

Вашият лекар ще обясни хирургичните находки и какви трябва да бъдат следващите стъпки. Когато сте готови да се приберете у дома, ще получите инструкции за изписване, които може да включват:

• Не вдигайте повече от пет килограма през първите шест седмици.
• Не се къпете и не се къпете, докато не получите разрешение от Вашия лекар. Дръжте разреза чист и сух.
• Бъдете наясно с признаците на инфекция. Това включва треска или зачервяване или жълт дренаж от разреза.

Времето за възстановяване обикновено е около шест седмици, но това варира от човек на човек. Вашият лекар ще ви даде представа какво да очаквате.

Усложнения при проучвателна лапаротомия

Някои потенциални усложнения от проучвателната хирургия са:

• лоша реакция към анестезия
• кървене
• инфекция
• разрез, който не зараства добре
• нараняване на червата или други органи
• инцизионна херния

Причината за проблема не винаги се открива по време на операцията. Ако това се случи, Вашият лекар ще говори с Вас какво трябва да се случи след това.

Свържете се с Вашия лекар, ако получите тези симптоми

След като сте вкъщи, свържете се с Вашия лекар, ако имате:

• треска от 100,4°F (38,0°C) или по-висока
• увеличаване на болката, която не се повлиява от лекарства
• зачервяване, подуване, кървене или жълт дренаж на мястото на разреза
• подуване на корема
• кървави или черни, катранени изпражнения
• диария или запек, продължаващи повече от два дни
• болка при уриниране
• болка в гърдите
• недостиг на въздух
• упорита кашлица
• гадене, повръщане
• замайване, припадък
• болка в краката или подуване

Тези симптоми могат да показват сериозни усложнения. Обадете се незабавно на Вашия лекар, ако изпитате някое от тях.

Има ли други форми на диагностика, които биха могли да заемат мястото на проучвателната лапаротомия?

Проучвателната лапароскопия е минимално инвазивна техника, която често може да се направи вместо лапаротомия. Понякога се нарича хирургия на „ключова дупка“.

При тази процедура през кожата се вкарва малка тръба, наречена лапароскоп. Към тръбата са прикрепени светлина и камера. Инструментът е в състояние да изпраща изображения от вътрешността на корема към екрана.

Това означава, че хирургът може да изследва корема чрез няколко малки разреза, а не през голям. Когато е възможно, хирургическите процедури могат да се извършват едновременно.

Все още изисква обща анестезия. Но обикновено това води до по-кратък болничен престой, по-малко белези и по-бързо възстановяване.

Проучвателната лапароскопия може да се използва за вземане на тъканна проба за биопсия. Използва се и за диагностициране на широк спектър от състояния. Лапароскопията може да не е възможна, ако:

• имате раздут корем
• коремната стена изглежда инфектирана
• имате много предишни коремни хирургични белези
• сте имали лапаротомия през предходните 30 дни
• това е животозастрашаваща спешна ситуация

Ключови неща

Експлоративната лапаротомия е процедура, при която коремът се отваря за изследователски цели. Това се прави само при спешни медицински случаи или когато други диагностични тестове не могат да обяснят симптомите.

Полезен е за диагностициране на много състояния, включващи корема и таза. След като проблемът бъде открит, хирургичното лечение може да се проведе едновременно, което потенциално елиминира необходимостта от втора операция.