Доброкачествена хиперплазия на простатата: хирургично лечение

Доброкачествената хиперплазия на простатата (ДПХ), макар и да не е рак, може да причини симптоми като камъни в пикочния мехур, кръв в урината и невъзможност за уриниране. Излишната тъкан на уголемена простата може да бъде отстранена чрез процедури, които могат да бъдат минимално инвазивни или по-обширни.

Общ преглед

Защо трябва да имате операция за доброкачествено (нераково) състояние на простатата?

Простатата е жлезата с размерите на орех, която заобикаля уретрата при мъжа. Уретрата е тръбата, която пренася урината от пикочния мехур извън тялото. Едно от нераковите състояния, които могат да засегнат простатата, се нарича доброкачествена простатна хиперплазия (ДПХ), която също е известна като уголемена простата.

ДПХ е най-честият проблем с простатата при мъже над 50-годишна възраст. Около половината от мъжете на 50-те години и до 90% от мъжете на 70-те и 80-те години имат уголемени простати.

Уголемената операция на простатата се препоръчва, ако по-малко инвазивните лечения са неуспешни или ако имате тежки симптоми като:

Неспособност за уриниране.
Чести инфекции на пикочните пътища.
Прекомерно количество кръв в урината.
Камъни в пикочния мехур.
Увреждане на бъбреците.

Ракът на простатата и безплодието не са симптоми или причини за ДПХ. Доброкачествената хиперплазия на простатата не причинява еректилни проблеми.

Процедурите на простатата за ДПХ варират от минимално инвазивно лечение до по-обширни операции. Вашият доставчик на здравни услуги ще ви помогне да решите кой тип операция на простатата е най-подходящ за вас.

Подробности за процедурата

Какви са видовете операции на простатата при доброкачествена простатна хиперплазия (ДПХ)?

Няколко минимално инвазивни операции могат да се използват за доброкачествена хиперплазия на простатата. Те включват:

GreenLight™ лазер: Фотоселективната вапоризация на простатата (PVP) е лечение, което изпарява простатната тъкан, за да създаде канал в уретрата за свободно уриниране. Това е хирургично лечение, което се извършва в операционната под обща анестезия.

Електровапоризация с плазмен бутон: Тъканта на простатата се отстранява с помощта на нискотемпературна плазмена енергия. Тъканта се изпарява. Това е терапия, базирана на операционна зала и изисква анестезия.

Терапия с водни пари (Rezum™): Водната пара се доставя директно в тъканта на простатата. За период от 3 месеца тъканта се разрушава и резорбира от тялото. Това е офисна терапия и се извършва под локален нервен блок.

UroLift®: Механичен подход, който поставя импланти за закрепване на страничните лобове на простатата, за да се намали обструкцията. Това е офис базирана процедура, извършвана под локален нервен блок.

Емболизация на простатна артерия: Този подход използва катетри за доставяне на агенти, които блокират притока на кръв към простатната артерия, за да намалят симптомите на ДПХ чрез свиване на тъканта. Тази процедура на простатата използва локална анестезия и не изисква болничен престой.

Какви са другите опции за хирургия на доброкачествена простатна хиперплазия (ДПХ)?

Ако симптомите Ви са тежки или минимално инвазивните хирургични лечения не помагат при увеличената Ви простата, Вашият лекар вероятно ще препоръча друг вид операция. Други процедури на простатата включват:

Трансуретрална резекция на простатата (TURP): Това е най-честото лечение за ДПХ. По време на тази процедура вашият уролог ще постави твърд инструмент, наречен резектоскоп, в уретрата. Ето защо се нарича трансуретрал. Поставянето на обхвата по този начин означава, че няма рязане в простатата. След това те ще използват заредения резектоскоп, за да премахнат излишната тъкан, която блокира напускането на урината от пикочния мехур.

Може да бъдете приспивани с обща анестезия. За тази процедура може да се използва локална анестезия за долната част на тялото. Средният престой в болница за ТУРП е 1 до 2 дни.

Трансуретрален разрез на простатата (TUIP): Това е подобна процедура на TURP. Вместо да се отстранява простатната тъкан, шийката на пикочния мехур и простатата се изрязват, за да се отпусне отвора на пикочния мехур, позволявайки на урината да тече по-свободно. TUIP е най-успешен при мъже с по-малки простати.

Проста простатектомия: Този метод е хирургична процедура, при която се прави разрез през корема или се извършва лапоскопски. Вътрешната част на простатната жлеза се отстранява, оставяйки външния сегмент непокътнат.

Рискове/ползи

Какви са рисковете от доброкачествена хиперплазия на простатата (ДПХ) хирургия?

Хирургията за доброкачествена хиперплазия на простатата е често срещана и като цяло много безопасна. Въпреки това, има рискове при всяка операция, като например тези, свързани с анестезия. Рисковете след процедури могат да включват тези, свързани с урината:

Инфекции на пикочните пътища.
Често уриниране.
Кръв в урината.
Неспособност за задържане на урина (инконтиненция).
Болезнено уриниране или затруднено уриниране.

Други рискове включват:

Големи кръвни съсиреци.
Инфекции.
Сексуална дисфункция.
Съединителна тъкан.
Еректилна дисфункция.

Възстановяване и Outlook

Какви са перспективите за мъже, които имат операция на доброкачествена простатна хиперплазия (ДПХ)?

Хирургията на доброкачествена простатна хиперплазия има много висок процент на успех. Въпреки това, за най-добри резултати от лечението, трябва да потърсите медицинска помощ при най-ранните признаци на проблем. Също така, говорете с лекар, ако изпитвате симптоми на ДПХ след операция.

Няма доказателства, че ДПХ повишава риска от развитие на рак на простатата. Въпреки това, симптомите на ДПХ и рак на простатата са сходни. Американската урологична асоциация и Американското дружество за борба с рака препоръчват годишни прегледи на простатата за мъже на възраст от 55 до 69 години. Мъжете с висок риск – като афро-американски мъже и мъже с фамилна анамнеза за рак на простатата – трябва да започнат скрининг на 40-годишна възраст.