Дисфункция на сфинктера на Оди

Общ преглед

Видове

Има два вида сфинктер на дисфункция на Оди (SOD). Едно се случва, когато храносмилателните сокове се върнат обратно в жлъчните пътища в черния дроб, причинявайки „жлъчна дисфункция“. Другият се появява в панкреаса, което причинява възпаление, наречено „панкреатит“.

Тези два вида сфинктер на дисфункция на Оди могат да бъдат разделени допълнително на три категории. При категория I пациентите имат болка, абнормни резултати от кръвни изследвания, забавен дренаж на контраста по време на ERCP и анормални находки при образна диагностика (разширен общ жлъчен канал за жлъчен тип I и разширен панкреатичен канал за панкреатичен тип I). С категория II пациентите имат болка и само един или два от предходните критерии. При дисфункция от категория III няма ясни лабораторни находки или аномалии и единственият признак на проблем е коремната болка.

По-трудно е да се диагностицира тип III сфинктер на дисфункция на Оди от останалите и може да бъде по-трудно за лечение, тъй като процентът на пациентите, показващи подобрение след терапиите, е по-нисък.

Симптоми

Симптомите на дисфункция на сфинктера на Оди могат да се появят и да изчезнат с течение на времето. Те също могат да варират по тежест от едно събитие до следващо. Честите симптоми включват:

• коремна болка, която е най-разпространеният симптом (обикновено епигастрална болка или болка в горния десен квадрант)
• тръпки
• диария
• висока температура
• гадене
• повръщане

Причини

Експертите не са точно сигурни какво причинява дисфункция на сфинктера на Оди. Но те подозират, че може да е свързано с микролитиаза (наличие на микроскопични камъни в жлъчката) и възпаление на първата част на тънките черва.

Изглежда, че някои хора са по-застрашени от развитие на дисфункция на сфинктера на Оди, отколкото други. Тези, които най-вероятно ще развият дисфункция на сфинктера на Оди, са хора, на които са премахнати жлъчните мехури. Освен това жените на средна възраст също могат да бъдат изложени на повишен риск от заболяването.

Диагноза

Ако представите на Вашия лекар симптоми на дисфункция на сфинктера на Оди, той ще се опита да изключи други възможни причини за симптомите Ви. Някои сериозни състояния, които трябва да изключат, включват рак на панкреаса или жлъчните пътища, пептична язва или камъни в жлъчните пътища. Сърдечни заболявания, като ангина или исхемия, също могат да причинят болка, която идва от корема.

Вашият лекар може да направи кръвни изследвания или да използва образни изследвания, за да помогне с диагнозата. Може да се поръча ултразвук, хепатобилиарна сцинтиграфия или магнитно-резонансна холангиопанкреатография (MRCP). Те могат също да извършват манометрия на сфинктера на Оди, процедура, която включва използване на малка пластмасова тръба, поставена в панкреаса и/или жлъчните пътища, за директно измерване на налягането на сфинктера на Оди. Ще бъдете упоени за процедурата по манометрия. Манометрията на сфинктера на Оди е златен стандарт за диагностика на SOD. Това обаче е и инвазивен тест, така че трябва да прецените рисковете и ползите.

Лечение

Храни, които да избягвате

Няма много научна литература за диетични терапии за дисфункция на сфинктера на Оди, нито има специфична диета за хора с дисфункция на сфинктера на Оди. Въпреки това, може да забележите, че някои храни предизвикват симптомите ви по-лошо от други. Някои хора се чувстват зле всеки път, когато ядат, докато други се влияят от специфични храни само в редки случаи.

За да определите какви са вашите задействащи храни, може да искате да опитате елиминираща диета – просто имайте предвид, че този подход не е подкрепен от научни изследвания. Елиминационната диета включва систематично премахване на храни от вашата диета, за които е известно, че предизвикват симптоми на дисфункция на сфинктера на Оди при някои хора. Те включват:

• кафе и други напитки с кофеин
• шоколад
• червено месо и свинско, дори и нарязани постно
• пържени, мазни или мазни храни
• пикантни храни
• алкохол
• плодове, особено кисели плодове
• влакнести сурови зеленчуци

Тук можете да намерите инструкции за елиминационна диета. Водете хранителен дневник, за да записвате какви видове и колко храна и напитки консумирате при всяко хранене през деня. Отбележете как се чувствате след ядене и пиене. Някои хора с дисфункция на сфинктера на Оди съобщават за подобрени симптоми, когато изцеждат сок или смесват храните си по време на етапа на елиминиране. Това улеснява усвояването на хранителните вещества от тялото и поставя по-малко стрес върху сфинктера на Оди.

Лекарство

Нитратите и блокерите на калциевите канали са използвани за облекчаване на симптомите. Тези лекарства понякога могат да спрат спазмите, свързани с дисфункция на сфинктера на Оди, и трябва да се предложат първо при пациенти със SOD тип III, преди да се предложат инвазивни терапии.

Ендоскопска терапия

За тези с тежка болка при дисфункция на сфинктера на Оди, Вашият лекар може да препоръча сфинктеротомия. По време на тази процедура или сте упоени, или сте поставени под анестезия. Вашият гастроентеролог ще прокара тънък ендоскопски инструмент през устата ви в тънките черва, където се намира сфинктерът на Оди, и ще изреже мускула. Вашият лекар също ще провери за наличие на камъни в жлъчката в жлъчните пътища.

Естествени средства

Някои хора казват, че следните естествени и алтернативни лечения за дисфункция на сфинктера на Оди помагат за облекчаване на техните симптоми. Трябва обаче да се отбележи, че тези лекарства не са доказали ефективността си при лечението на заболяване. Нещо повече, някои от тези лекарства могат да повлияят или да попречат на ефикасността на всички лекарства, които приемате редовно. Затова се консултирайте с Вашия лекар, преди да опитате някакви алтернативни лечения.

Прогноза и продължителност на живота

Сфинктеротомиите могат да осигурят известна болка и облекчаване на други симптоми за хора с дисфункция на сфинктера на Оди. Но този вид процедура обикновено се опитва само след като лекарствата не са успели да облекчат болката на сфинктера при дисфункция на Оди. Това е така, защото сфинктеротомиите са трудни процедури с висок риск от усложнения. Рисковете могат да бъдат толкова малки, колкото леко възпаление на панкреаса до тежки инфекции, водещи до дълъг престой в болница.

Въпреки това, при правилно лечение или медикаменти, до 70 процента от хората с дисфункция на сфинктера на Оди изпитват дългосрочно облекчение, в зависимост от вида на SOD.

Дисфункцията на сфинктера на Оди не намалява непременно продължителността на живота на човека, въпреки че може много да намали качеството му на живот. Тези с тежки случаи на дисфункция на сфинктера на Оди може да имат по-ниска продължителност на живота от общото население и тези с по-леки случаи на заболяването.

Outlook

Дисфункцията на сфинктера на Оди е предизвикателно, неудобно медицинско състояние. За да се чувствате по-добре, важно е да се придържате към плана си за лечение и да избягвате храни, които предизвикват симптомите ви. Говорете с Вашия лекар, ако планът Ви за лечение не изглежда да подобри как се чувствате. Те ще работят с вас, за да намерят начин да ви донесат облекчение.