Диагностициране на DVT с ултразвук: какво да очаквате

Процедура

Въз основа на вашите симптоми и медицинска история, вашият доставчик на здравни услуги може да препоръча ултразвук или друг тест, за да помогне за диагностициране на съмнение за ДВТ. Това решение често се взема в спешно отделение, когато човек пристигне със симптоми на ДВТ.

Ултразвукът използва звукови вълни, за да създаде движещи се изображения на кръв, протичаща през вашите вени и артерии. За разлика от рентгеновата, например, ултразвукът не използва никакво излъчване.

По време на ултразвукова процедура ще носите болнична рокля и ще бъдете покрити с чаршаф. Ще бъде открит само кракът, който се оценява. Главата на леглото трябва да е под ъгъл от 30 до 45 градуса, за да помогне за притока на повече кръв към краката ви.

В зависимост от това къде е вероятно да се намира съсирекът, вие ще поставите крака си под ъгъл, който е удобен за вас, но също така ще позволите на ултразвуковия техник или лекаря да движат лесно ултразвуковата „пръчка“ или сондата по повърхността на крака ви.

Често срещано място за ДВТ е зад коляното, но може да се образува съсирек във всеки от дълбоките кръвоносни съдове.

Ултразвуковият гел ще се втрие в широка област на крака ви. Гелът е безопасен и безболезнен.

Той образува връзка между кожата и сондата, което улеснява звуковите вълни да достигнат до кръвоносните съдове под кожата. Всяко пространство между сондата и кожата би довело до загуба на изображенията.

Сондата се движи бавно и нежно през крака ви, позволявайки на звуковите вълни да проникнат през кожата до кръвоносните съдове и тъканта отдолу. Вълните образуват изображения, които се появяват на компютърния екран в близост. Когато се идентифицира DVT, може да се направи неподвижна снимка.

Човекът, който прави ултразвука, може да иска да получи няколко ъгли на DVT, за да разбере по-добре неговия размер и местоположение. Процедурата трябва да отнеме по-малко от 30 минути.

След теста ултразвуковият гел ще бъде почистен от крака ви. След това Вашият доставчик на здравни услуги ще реши дали е необходимо някакво лечение този ден. Ако DVT не изглежда заплаха, може да имате още няколко ултразвука, за да видите дали тромбът расте или се движи.

Тромбът, който се движи към сърцето, може да бъде сериозен риск за здравето. Кръвен съсирек, който се придвижва към сърцето и след това в белите дробове, се нарича белодробна емболия (PE). Може да бъде животозастрашаващо.

точност

Според Националния алианс за кръвни съсиреци, ултразвукът открива около 95 процента от DVT в големите вени над коляното. Обикновено не се изисква друг тест, ако се установи съсирек чрез ултразвук.

Ултразвукът идентифицира само около 60 до 70 процента от ДВТ във вените на прасеца. Тези съсиреци е по-малко вероятно да станат PE, отколкото тези, които се образуват над коляното.

Други тестове

Ултразвукът се използва повече от други видове образни тестове, когато се подозира DVT. Ако ултразвукът не може да предостави окончателна диагноза, може да са необходими други скрининги.

Тези прожекции включват:

• Сканиране на белодробна вентилация/перфузия (VQ): VQ сканирането е серия от две белодробни сканирания. Тези сканирания измерват къде тече кръвта в белите ви дробове и колко добре тече.
• Компютърна томография (CT) сканиране: Тестът за CT сканиране използва специално рентгеново и компютърно оборудване за създаване на триизмерни сканирания на кръвоносните съдове.
• Ядрено-магнитен резонанс (MRI): ЯМР използва голямо магнитно поле и радиочестоти, за да покаже подробни снимки на кръвоносни съдове и меки тъкани.
• Венография: Венографията е тест, който използва специална боя, която се инжектира в голяма вена. След това рентгенова снимка подчертава потока на боядисана кръв през вената, за която се подозира, че има съсирек.

Може да се назначи и кръвен тест. Ако имате ДВТ, може да имате повишено ниво на вещество в кръвта, известно като „D-димер“.

Следващи стъпки

Ако сте били диагностицирани с ДВТ, целта на лечението е да се предотврати увеличаването на тромба или преместването му към белите дробове. По-малък съсирек, който изглежда не е изложен на риск да се превърне в PE, може да бъде лекуван с антикоагуланти. Те включват варфарин (Coumadin), апиксабан (Eliquis) и други.

Антикоагулантите, известни също като „разредители на кръвта“, няма да разрушат съществуващ съсирек. Вместо това те могат да помогнат да се предотврати увеличаването на съществуващ съсирек. По-силни антикоагуланти, като хепарин, могат да бъдат инжектирани в кръвта.

Може да са необходими антикоагуланти за няколко месеца. Те може да са необходими за неопределено време, ако имате други медицински състояния, като предсърдно мъждене, които ви излагат на по-висок риск от бъдещи кръвни съсиреци.

В по-сериозни случаи могат да се дават различни лекарства, наречени тромболитици или „разрушители на съсиреци“.

Тези лекарства, които се прилагат интравенозно или с катетър, поставен директно в кръвоносен съд, помагат за разграждането на съществуващите съсиреци. Тромболитиците са много силни и могат да причинят проблеми с кървенето при някои хора.

Специален филтър с форма на чадър може да бъде поставен в голямата вена, наречена куха вена, на корема ви. Може да помогне за блокиране на тромб да достигне до белите ви дробове.

Ако не се открие кръвен съсирек, вашият доставчик на здравни услуги ще потърси други възможни причини за болка и подуване на краката ви.

Проблемът може да е мускулно напрежение, например. Или може да е сърдечен проблем, като сърдечна недостатъчност или кардиомиопатия, което може да бъде някое от няколкото заболявания на сърдечната тъкан. Тези сърдечни проблеми могат да доведат до натрупване на течност в краката ви.