Дерматомиозит: симптоми, причини, лечение

Дерматомиозитът възниква, когато полимиозитът (възпалително мускулно заболяване) засяга кожата, причинявайки люспест обрив и/или лилави петна. Стероидите обикновено са първото изпробвано лечение.

Общ преглед

Какво е дерматомиозит?

Когато възпалителното мускулно заболяване полимиозит засяга кожата, то се нарича дерматомиозит. При това състояние очите могат да бъдат заобиколени от виолетово оцветяване с подуване. Може да има люспеста, червена кожа над кокалчетата, лактите и коленете. Освен това може да се появи червен обрив по лицето, шията и горната част на гърдите. В мастния слой на кожата могат да се образуват твърди бучки от калциеви отлагания.

Симптоми и причини

Какво причинява дерматомиозит?

При хора с полимиозит и дерматомиозит имунната система на тялото спира да работи добре и започва да атакува здравите тъкани. Факторите, предизвикващи този процес, не са известни.

Какви са симптомите на дерматомиозит?

Симптомите на дерматомиозит могат да варират много от пациент до пациент. Някои хора може да имат болестта месеци или години, преди да я видят. Мускулната слабост може да възникне едновременно с обрива или може да се появи седмици, месеци или години по-късно. Някои други често срещани симптоми включват:

Червеникави или синкаво-лилави петна, предимно на места, изложени на слънце.
Лилави петна по костните изпъкналости, особено по кокалчетата.
Обезцветяване с подуване около очите.
Накъсани кожички и изпъкнали кръвоносни съдове по гънките на ноктите.
Червен обрив по лицето, шията, раменете, горната част на гърдите и лактите.

Диагностика и тестове

Как се диагностицира дерматомиозит?

Диагнозата на дерматомиозит обикновено се потвърждава от следните тестове:

Кръвни тестове за откриване на повишени количества мускулни ензими като креатин киназа (CK) и понякога лактатна дехидрогеназа (LDH).
Кръвни тестове за откриване на автоантитела (антитела, които реагират с клетки, тъкани или естествени протеини на индивида, в който се произвеждат антителата).
Кожна биопсия на обрива.
Биопсия на засегнат мускул.
Електромиографско изследване (EMG).
Магнитно резонансно изображение (MRI) на мускулите.

Управление и лечение

Как се лекува дерматомиозит?

Лекарите обикновено започват лечение на дерматомиозит със стероидни лекарства като преднизон. Имуносупресорите могат да бъдат полезни за пациенти, на които преднизон не помага. Те включват:

Метотрексат (търговски наименования Rheumatrex® и Trexall®)
Азатиоприн (наименование на марка Imuran® и Azasan®)
Циклофосфамид (наименование на марката Cytoxan®)
Хлорамбуцил (наименование на марка Leukeran®)
Циклоспорин (наименование на марката Sandimmune®, Gengraf® и Neoral®)
Такролимус (наименование на марка Astagraf XL®, Hecoria®, Prograf®)
Микофенолат (наименование на марката CellCept®, Myfortic®)
Ритуксимаб (наименование на марката Rituxan®)

По-нататъшното лечение с интравенозен имуноглобулин (IVIG), използван за забавяне на автоимунния процес, е доказано ефективно и безопасно. Физическата терапия може да запази мускулната функция и да предотврати загубата на мускули.

Ресурси

Къде мога да науча повече за дерматомиозит?

За повече информация, моля, вижте следното:

Асоциация по мускулна дистрофия – САЩ
Национална служба
161 Н. Кларк, апартамент 3550
Чикаго, IL 60601
www.mda.org
Безплатен телефон: 800.572.1717

Информационен център на Националния институт по артрит и мускулно-скелетни и кожни заболявания (NIAMS)
Национални здравни институти
Bethesda, MD 20892-3675
Телефон: 301.495.4484
Безплатен телефон: 877.226.4267 (877.22.NIAMS)
TTY: 301.565.2966
Факс: 301.718.6366
Електронна поща: [email protected]
Уебсайт: https://www.niams.nih.gov

Асоциация за миозит
1940 Duke St., Suite 200
Александрия, Вирджиния, 22314
Безплатен телефон: 800.821.7356
Електронна поща: [email protected]
www.myositis.org