Декомпенсирана цироза

Какви са симптомите на декомпенсирана цироза?

Цирозата обикновено не причинява никакви симптоми в ранните си стадии. Но тъй като прогресира до декомпенсирана цироза, може да причини:

• жълтеница
• умора
• отслабване
• лесно кървене и синини
• подут корем поради натрупване на течности (асцит)
• подути крака
• объркване, неясен говор или сънливост (чернодробна енцефалопатия)
• гадене и загуба на апетит
• паякообразни вени
• зачервяване на дланите на ръцете

• свиване на тестисите и растеж на гърдите при мъжете

• необясним сърбеж

Какво причинява декомпенсирана цироза?

Декомпенсираната цироза е напреднал стадий на цироза. Цирозата се отнася до белези на черния дроб. Декомпенсирана цироза се случва, когато този белег стане толкова тежък, че черният дроб не може да функционира правилно.

Всичко, което уврежда черния дроб, може да доведе до белези, които в крайна сметка могат да се превърнат в декомпенсирана цироза. Най-честите причини за цироза са:

• продължителна, тежка консумация на алкохол
• хроничен хепатит B или хепатит C
• натрупване на мазнини в черния дроб

Други възможни причини за цироза включват:

• натрупване на желязо
• кистозна фиброза
• натрупване на мед
• лошо оформени жлъчни пътища
• автоимунни заболявания на черния дроб
• наранявания на жлъчните пътища
• чернодробни инфекции
• прием на определени лекарства, като метотрексат

Как се диагностицира декомпенсирана цироза?

Обикновено лекарите ще ви диагностицират с декомпенсирана цироза, когато започнете да имате симптоми на цироза, като жълтеница или умствено объркване. Те обикновено потвърждават диагнозата, като правят кръвни изследвания, за да определят чернодробната функция.

Те могат също да вземат серумна проба, за да излязат с модел за оценка на краен стадий на чернодробно заболяване (MELD). Резултатът MELD е най-често използваният диагностичен инструмент за напреднало чернодробно заболяване. Резултатите варират от 6 до 40.

Лекарите понякога правят чернодробна биопсия, която включва вземане на малка проба от чернодробна тъкан и анализиране. Това ще им помогне да разберат по-добре колко е увреден черният ви дроб.

Те могат също да използват серия от образни тестове, за да разгледат размера и формата на черния дроб и далака, като например:

• ЯМР сканирания
• ултразвук
• CT сканирания
• магнитно-резонансна еластография или преходна еластография, които са образни тестове, които откриват втвърдяване на черния дроб

Как се лекува декомпенсираната цироза?

Има ограничени възможности за лечение на декомпенсирана цироза. На този по-късен етап на чернодробно заболяване обикновено не е възможно да се обърне състоянието. Но това също означава, че хората с декомпенсирана цироза често са добри кандидати за чернодробна трансплантация.

Ако имате поне един симптом на декомпенсирана цироза и оценка по MELD 15 или по-висока, силно се препоръчва чернодробна трансплантация.

Чернодробните трансплантации се извършват с частичен или цял черен дроб от донор. Чернодробната тъкан може да се регенерира, така че някой може да получи част от черен дроб от жив донор. И трансплантираният черен дроб, и черният дроб на донора ще се регенерират в рамките на няколко месеци.

Въпреки че чернодробната трансплантация е обещаващ вариант, това е основна процедура с много аспекти, които трябва да се вземат предвид. В повечето случаи лекарят ще насочи бъдещ пациент към център за трансплантация, където екип от медицински специалисти ще прецени колко добре би се справил пациентът с трансплантацията.

Те ще разгледат:

• стадий на чернодробно заболяване
• медицинска история
• психическо и емоционално здраве
• система за поддръжка у дома
• способност и желание да се следват инструкциите след операцията
• вероятността да оцелеете след операцията

За да оценят всичко това, лекарите използват различни тестове и процедури, като:

• физически изпити
• множество кръвни изследвания
• психологически и социални оценки
• диагностични тестове за оценка на здравето на сърцето, белите дробове и други органи
• образни тестове
• скрининг за наркотици и алкохол
• Тестове за ХИВ и хепатит

Хората с чернодробно заболяване, свързано с алкохол или наркотици, вероятно ще трябва да демонстрират своята трезвост. В някои случаи това може да включва показване на документация от лечебно заведение за пристрастяване.

Независимо дали някой отговаря на изискванията за трансплантация, лекарят може също да препоръча следното, за да подобри качеството на живот и да избегне други усложнения:

• следвайки диета с ниско съдържание на сол
• не употребява наркотици за развлечение или алкохол
• приемане на диуретици
• приемане на антивирусни лекарства за лечение на хроничен хепатит B или C
• ограничаване на приема на течности
• приемане на антибиотици за лечение на всякакви основни инфекции или предотвратяване на нови
• приемане на лекарства за подпомагане на съсирването на кръвта
• приемане на лекарства за подобряване на притока на кръв към черния дроб
• подложени на процедура за отстраняване на излишната течност от корема

Как се отразява на продължителността на живота?

Декомпенсираната цироза може да намали продължителността на живота ви. Като цяло, колкото по-висок е вашият MELD резултат, толкова по-малки са шансовете ви да оцелеете още три месеца.

Например, ако имате MELD резултат от 15 или по-нисък, имате 95 процента шанс да оцелеете поне още три месеца. Ако имате MELD резултат от 30, вашата тримесечна преживяемост е 65 процента. Ето защо хората с по-висок MELD резултат получават приоритет в списъка на донорите на органи.

Получаването на чернодробна трансплантация значително увеличава продължителността на живота. Въпреки че всеки случай е различен, много хора се връщат към обичайните си дейности след чернодробна трансплантация. Петгодишната преживяемост е около 75 процента.

Долния ред

Декомпенсираната цироза е напреднала форма на цироза, която е свързана с чернодробна недостатъчност. Въпреки че няма много възможности за лечение за него, чернодробната трансплантация може да има голямо влияние върху продължителността на живота.

Ако сте били диагностицирани с декомпенсирана цироза, говорете с Вашия лекар относно допустимостта Ви за трансплантация. Те могат също да ви насочат към хепатолог, който е вид лекар, специализиран в лечението на чернодробни заболявания.