Гушата е увеличение на щитовидната жлеза на шията. Гушата може да бъде причинена от различни фактори и състояния, а лечението варира от внимателно изчакване (без лечение) до операция.
Общ преглед
Какво е гуша?
Гушата е състояние, при което щитовидната жлеза нараства. Щитовидната жлеза е малка жлеза с форма на пеперуда, разположена на шията, под адамовата ябълка.
Щитовидната жлеза произвежда хормоните тироксин (наричан още Т4) и трийодтиронин (наричан още Т3). (Повечето от Т4 се променя на Т3 извън щитовидната жлеза.) Тези хормони играят роля в определени телесни функции, включително телесна температура, настроение и възбудимост, пулс, храносмилане и други.
Симптоми и причини
Какво причинява гуша?
Гушата има различни причини, в зависимост от вида им.
- прост гушата се развива, когато щитовидната жлеза не произвежда достатъчно хормони, за да задоволи нуждите на организма. Щитовидната жлеза се опитва да компенсира този недостиг, като се увеличава.
- Ендемичен гуша се среща при хора в определени части на света, които не получават достатъчно йод в диетата си (йодът е необходим за производството на хормон на щитовидната жлеза). Например, липсата на йод в диетата все още е често срещан проблем в части от Централна Азия и Централна Африка. Тъй като йодът се добавя към готварската сол в Съединените щати и други страни, този тип гуша обикновено не се среща в тези страни.
- Спорадично гушата в повечето случаи няма известна причина. В някои случаи някои лекарства могат да причинят този вид гуша. Например, лекарството литий, което се използва за лечение на определени психични състояния, както и други медицински състояния, може да причини този тип гуша.
Други рискови фактори за гуша включват следното:
- Наследствен (наследен от семейството)
- Женски пол
- Възраст над 40 години
Други заболявания и състояния също могат да причинят гуша. Те включват:
- Болест на Грейвс. Болестта на Грейвс е автоимунно заболяване (имунната система на тялото ви погрешно атакува вашето здраво тяло). В този случай имунната система атакува щитовидната жлеза и щитовидната жлеза нараства.
- Болест на Хашимото. Това е друго автоимунно заболяване. В този случай заболяването причинява възпаление (подуване) на щитовидната жлеза. Това го кара да произвежда по-малко хормони на щитовидната жлеза, което води до гуша. Този тип гуша обикновено се подобрява от само себе си с течение на времето.
- Нодуларна гуша. При това състояние се появяват израстъци, наречени възли от едната или от двете страни на щитовидната жлеза, което я кара да нараства.
- Рак на щитовидната жлеза. Ракът на щитовидната жлеза често увеличава щитовидната жлеза.
- Бременност. Човешкият хорион гонадотропин, хормон, който жената произвежда по време на бременност, може да причини растеж на щитовидната жлеза.
- Тиреоидит. Възпалението на самата щитовидна жлеза може да доведе до растеж на щитовидната жлеза. Това може да се случи, след като лицето има заболяване, причинено от вирус, или след като жена роди.
- Излагане на радиация. Човек, който е претърпял медицинско облъчване на главата и шията (но не и диагностични процедури, като компютърна томография), има по-голям риск от развитие на гуша.
Какви са симптомите на гуша?
Основните симптоми на гуша включват:
- Оток в предната част на шията, точно под адамовата ябълка
- Усещане за стягане в областта на гърлото
- Дрезгавост (драскав глас)
- Подуване на вените на врата
- Замайване, когато ръцете са повдигнати над главата
Други, по-рядко срещани симптоми включват:
- Затруднено дишане (задух)
- Кашлица
- Хрипове (поради притискане на дихателната тръба)
- Затруднено преглъщане (поради притискане на хранопровода или „хранителна тръба“)
Някои хора, които имат гуша, може също да имат хипертиреоидизъм или свръхактивна щитовидна жлеза. Симптомите на хипертиреоидизъм могат да включват:
- Повишена честота на пулса в покой
- Ускорен пулс
- Диария, гадене, повръщане
- Изпотяване без упражнения или повишена стайна температура
- Разтърсване
- Възбуда
Някои хора с гуша може също да имат хипотиреоидизъм или недостатъчно активна щитовидна жлеза. Симптомите на хипотиреоидизъм могат да включват:
- Умора (уморен)
- запек
- Суха кожа
- Качване на тегло
- Менструални нарушения
Диагностика и тестове
Как се диагностицира гуша?
Няколко теста могат да се използват за диагностициране и оценка на гуша, включително следното:
- Физически преглед: Вашият лекар може да разбере дали щитовидната жлеза е нараснала, като опипа областта на шията за възли и признаци на чувствителност.
- Хормонален тест: Този кръвен тест измерва нивата на хормоните на щитовидната жлеза, които показват дали щитовидната жлеза работи правилно.
- Тест за антитела: Този кръвен тест търси определени антитела, които се произвеждат при някои форми на гуша. Антитялото е протеин, произведен от белите кръвни клетки. Антителата помагат за защита срещу нашественици (например вируси), които причиняват заболяване или инфекция в тялото.
- Ултразвук на щитовидната жлеза: Ултразвукът е процедура, която изпраща високочестотни звукови вълни през телесните тъкани. Ехото се записва и трансформира във видео или снимки. Ултразвукът на щитовидната жлеза разкрива размера на жлезата и открива възли.
- Сканиране на щитовидната жлеза: Този образен тест предоставя информация за размера и функцията на жлезата. При този тест малко количество радиоактивен материал се инжектира във вена, за да се получи изображение на щитовидната жлеза на екрана на компютъра. Този тест не се поръчва много често, тъй като е полезен само при определени обстоятелства.
- КТ или ЯМР (магнитен резонанс) на щитовидната жлеза: Ако гушата е много голяма или се разпространява в гръдния кош, се използва компютърна томография или ЯМР за измерване на размера и разпространението на гушата.
Управление и лечение
Как се лекува гуша?
Лечението на гуша зависи от това колко голяма е нараснала щитовидната жлеза, симптомите и какво я е причинило. Лечението включва:
- Без лечение/„бдително чакане“. Ако гушата е малка и не Ви безпокои, Вашият лекар може да реши, че не е необходимо да се лекува. Въпреки това, гушата ще бъде внимателно наблюдавана за всякакви промени.
- Медикаменти. Левотироксин (Levothroid®, Synthroid®) е заместителна терапия с хормони на щитовидната жлеза. Предписва се, ако причината за гушата е недостатъчно активна щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм). Други лекарства се предписват, ако причината за гушата е свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм). Тези лекарства включват метимазол (Tapazole®) и пропилтиоурацил. Лекарят може да предпише аспирин или кортикостероидно лекарство, ако гушата е причинена от възпаление.
- Лечение с радиоактивен йод. Това лечение, използвано в случаи на свръхактивна щитовидна жлеза, включва прием на радиоактивен йод през устата. Йодът отива в щитовидната жлеза и убива клетките на щитовидната жлеза, което свива жлезата. След лечение с радиоактивен йод пациентът обикновено трябва да приема заместителна терапия с хормони на щитовидната жлеза до края на живота си.
- Биопсия. Биопсията е отстраняване на проба от тъкан или клетки, които трябва да бъдат изследвани в лаборатория. Може да се наложи биопсия, ако има големи възли в щитовидната жлеза. Прави се биопсия, за да се изключи рак.
- Хирургия. Операцията се извършва за отстраняване на цялата или част от щитовидната жлеза. Може да се наложи операция, ако гушата е голяма и причинява проблеми с дишането и преглъщането. Хирургията също понякога се използва за отстраняване на възли. Операция трябва да се направи, ако има рак. В зависимост от количеството отстранена щитовидна жлеза, пациентът може да се наложи да приема заместителна терапия с хормони на щитовидната жлеза до края на живота си.
Discussion about this post