Грижи и процедури за трахеостомия

Какво е трахеостомия?

Трахеостомията е отвор (направен чрез разрез) през шията в трахеята (трахеята). Трахеостомията отваря дихателните пътища и подпомага дишането.

Трахеостомия може да се направи при спешни случаи, до леглото на пациента или в операционна зала. Преди процедурата може да се използва анестезия (лекарство за облекчаване на болката). В зависимост от състоянието на лицето, трахеостомията може да бъде временна или постоянна.

Кога се обмисля трахеостомия?

Трахеостомия може да се извърши при следните състояния:

• Запушване на устата или гърлото
• Затруднено дишане, причинено от оток (подуване), нараняване или белодробни (бели дробове) състояния
• Реконструкция на дихателните пътища след операция на трахеята или ларинкса
• Защита на дихателните пътища от секрети или храна поради проблеми с преглъщането
• Защита на дихателните пътища след операция на главата и шията
• Дългосрочна нужда от поддръжка на вентилатор (дихателна машина).

Какво е трахеостомична тръба?

Тръбата за трахеостомия (трахеостомия) е малка тръба, поставена в трахеостомията, за да запази стомата (отвора) ясна.

Трахеостомичните тръби се предлагат в няколко размера и материали, включително полугъвкава пластмаса, твърда пластмаса или метал. Тубите са за еднократна или многократна употреба. Те могат да имат вътрешна канюла, която е за еднократна или многократна употреба. Трахеостомната тръба може да има или не може да има маншет. Трахните тръби с маншет обикновено се използват за пациенти, които имат затруднения при преглъщане или които получават механична вентилация. Трахови тръби без маншети се използват за поддържане на дихателните пътища на пациента, когато не е необходим вентилатор. Изборът на тръба се основава на вашето състояние, формата на шията и размера и целта на трахеостомията.

Всички трахови тръби имат външна канюла (главен вал) и шийна пластина (фланец). Фланецът лежи на шията ви над стомата (отвор). Отворите от всяка страна на пластината на шийката ви позволяват да поставите връзки за трахална тръба, за да фиксирате тръбата на трахалната тръба на място.

Какво трябва да знам, след като се прибера вкъщи с трахеостомия?

• Непосредствено след трахеостомията вие ще общувате с другите чрез писане, докато вашият доставчик на здравни услуги ви даде инструкции за комуникационни техники.
• Не отстранявайте външната канюла, освен ако вашият доставчик на здравни услуги не ви е инструктирал да го направите.
• Използвайте капаци за трахеостомия, за да предпазите дихателните си пътища от външни елементи (като прах, студен въздух и др.) Попитайте вашия доставчик на здравни услуги за повече информация относно капаците за трахеостомия и къде да ги закупите.

Кога трябва да се обадя на моя доставчик на здравни услуги?

Незабавно се свържете с вашия доставчик на здравни услуги или лекар:

• Ако имате неравномерен пулс.

• Ако почувствате повишена болка или дискомфорт.

  Забележка: Нормално е да усещате известна болка и дискомфорт за около седмица след процедурата на трахеостомия.

• Ако имате затруднено дишане и то не се облекчава от обичайния ви метод за изчистване на секрета.
• Когато секретите станат плътни, ако се появи коричка или има слузни запушалки. Вашият лекар може да препоръча увеличаване на течностите или използване на овлажняване с хладна мъгла.
• Ако имате други проблеми или притеснения.

Как да се грижа за моята трахеостомна тръба?

Вашата медицинска сестра ще ви научи как да се грижите за трахеостомната си тръба, преди да се приберете вкъщи. Рутинните грижи за трахеостомията трябва да се извършват поне веднъж на ден след изписване от болницата.

1. Съберете следните консумативи:

*   Two non-sterile gloves
*   A clean basin (or sink)
*   Hydrogen peroxide
*   Clean 4 x 4 fine mesh gauze pads
*   Normal saline or tap water (Use distilled water if you have a septic tank or well water)
*   Clean cotton-tipped swabs
*   Clean pipe cleaners or small brush
*   Clean washcloth
*   Clean towel
*   Trach tube ties
*   Clean scissors

1. Измийте добре ръцете си със сапун и вода.
2. Застанете или седнете в удобна позиция пред огледалото (в банята над мивката е добро място да се грижите за трахалната тръба).
3. Сложете ръкавиците.
4. Изсмуквайте трахейната тръба. (Вашият доставчик на здравни услуги ще ви даде повече информация за процедурата по засмукване).
5. Ако вашата тръба има вътрешна канюла, отстранете я. (Ако трахейната тръба няма вътрешна канюла, преминете към стъпка 12.)
6. Задръжте вътрешната канюла над легена и изсипете водородния прекис отгоре и в нея. Използвайте толкова водороден прекис, колкото е необходимо, за да почистите добре вътрешната канюла.
7. Почистете вътрешната канюла с почистващи препарати за тръби или малка четка.
8. Изплакнете старателно вътрешната канюла с обикновен физиологичен разтвор, чешмяна вода или дестилирана вода (ако имате септична яма или кладенец).
9. Изсушете изцяло вътрешната и външната страна на вътрешната канюла с чиста подложка от фина марля 4 x 4.
10. Поставете отново вътрешната канюла и я заключете на място.
11. Отстранете замърсената марлена превръзка около врата си и я изхвърлете.
12. Проверете кожата около стомата за зачервяване, твърдост, нежност, дренаж или неприятна миризма. Ако забележите някое от тези състояния, обадете се на медицинската си сестра или лекар, след като приключите с рутинните грижи.
13. Накиснете тампоните с памучен връх в разтвор от половин водороден прекис и половина вода. Използвайте тампоните за почистване на откритите части на външната канюла и кожата около стомата.
14. Намокрете кърпата с обикновен физиологичен разтвор, чешмяна вода или дестилирана вода. Използвайте кърпата за измиване, за да избършете водородния прекис и да почистите кожата.
15. Изсушете откритата външна канюла и кожата около стомата с чиста кърпа.
16. Сменете връзките на трахеиите.

*   Measure and cut a piece of tie long enough to go around your neck twice. Cut the tie at an angle (Illustration 17c.) so it is easier to insert the tie into the neck-plate.
*   Untie one side of the old tie and remove that side from the neck-plate. Do not completely remove the old tie until the new one is in place and is securely fastened.
*   Holding the trach tube in place, lace the tie through one hole of the neck-plate, around the back of your neck, through the other hole of neck-plate, and again around the back of your neck.
*   Pull the tie snugly and tie a square knot on the side of your neck. There should be enough space for no more than two fingers between the tie and your neck. (Illustration 17d.)
*   Cut, remove and discard the old tie. If you have a cuffed trach tube, be careful not to cut the cuff balloon when removing the old trach tube tie.

1. Поставете фина мрежеста марля под трахеостомната вратовръзка и шията, като я сгънете или изрежете процеп в нея.

   *Забележка: Някои марки мрежеста марля са предварително нарязани.

   Важно: Не използвайте 4 x 4 марля или топери – те съдържат памучни влакна, които могат да запушат дихателните ви пътища. *

2. Свалете ръкавиците си и ги изхвърлете.
3. Измийте ръцете си със сапун и топла вода.
4. Измийте легена и малката четка със сапун и топла вода. Изсушете ги и ги приберете.
5. Поставете използваната кърпа и кърпа в прането.
6. Измийте ръцете си отново със сапун и топла вода.