Глюкозен тест за цереброспинална течност (CSF)

Каква е целта на теста?

Вашият лекар ще извърши този тест, за да диагностицира определени медицински състояния. Тези условия могат да включват:

• инфекции
• тумори
• възпаление на ЦНС
• неврологични състояния, като делириум

В зависимост от Вашата медицинска история, Вашият лекар може да назначи CSF анализ, когато са налице следните симптоми:

• силно главоболие
• схванат врат
• халюцинации
• объркване
• деменция
• гърчове
• грипоподобни симптоми, които продължават или се засилват
• умора
• летаргия
• мускулна слабост
• промени в съзнанието
• силно гадене
• треска
• обрив
• чувствителност към светлина
• изтръпване
• тремор
• виене на свят
• трудности при говоренето
• затруднено ходене
• лоша координация
• промени в настроението
• депресия

Как трябва да се подготвите за лумбална пункция?

Ще трябва да подпишете формуляр, в който заявявате, че разбирате рисковете от процедурата.

Уведомете Вашия лекар, ако приемате лекарства за разреждане на кръвта, като варфарин (Coumadin). Може да се наложи да спрете приема им няколко дни преди процедурата.

Преди процедурата Вашият лекар ще Ви помоли да изпразните червата и пикочния мехур.

Какво се случва по време на процедурата?

Лумбалната пункция обикновено отнема по -малко от 30 минути. Лекарят, който го извършва, е обучен да събира безопасно CSF. Лекарите обикновено изтеглят CSF от долната част на гърба.

Трябва да останете неподвижни по време на процедурата, за да избегнете неправилно поставяне на иглата или травма на гръбначния стълб и околните тъкани. Или ще седнете с гръбнак, извит напред, или ще лежите на една страна с изкривен гръбначен стълб и коленете ви са изпънати към гърдите.

Извиването на гръбначния стълб помага на Вашия лекар да намери правилното място за поставяне на тънка спинална игла между костите в долната част на гърба. Тези кости се наричат ​​прешлени. Понякога флуороскопията, която е вид рентгенова снимка, може да помогне на Вашия лекар безопасно да насочи иглата между прешлените.

Когато сте на място, доставчикът на здравни грижи ще почисти гърба ви със стерилен разтвор като йод. Вашият лекар ще поддържа стерилна зона през цялата процедура, за да намали риска от инфекция. Вашият лекар може да нанесе обезболяващ крем върху кожата ви, преди да инжектира анестетичен разтвор, или може да инжектира упойка, без първо да нанесе обезболяващ крем. Когато мястото е вцепенено, Вашият лекар ще постави спиналната игла.

След като иглата е поставена, налягането на CSF или налягането при отваряне обикновено се измерва с помощта на манометър или манометър. Високото налягане на CSF може да бъде признак на определени състояния и заболявания, включително:

• менингит, който е възпаление на мозъка или гръбначния мозък
• вътречерепен кръвоизлив или кървене в мозъка
• тумори

Вашият лекар може също да нареди натиск в края на процедурата. Това се нарича натиск при затваряне.

След това Вашият лекар позволява на CSF да се източва бавно във флакон, който те ще изпратят в лаборатория. В зависимост от необходимите тестове, Вашият лекар може да вземе няколко флакона с течност. Когато събирането на течности приключи, Вашият лекар ще отстрани иглата от гърба Ви. Мястото на пробиване се почиства отново със стерилен разтвор и се налага превръзка. Трябва да лежите около час, за да избегнете главоболие, което е често срещан страничен ефект от процедурата.

Рядко, ако имате деформация на гърба, инфекция или възможна мозъчна херния, когато структурите на мозъка са се изместили на място, е необходимо да се използват по -инвазивни методи за събиране на CSF. Тези методи обикновено изискват хоспитализация. Те включват камерна пункция. По време на тази процедура Вашият лекар пробива дупка в черепа Ви и вкарва игла директно в една от вентрикулите на мозъка. Те могат също така да извършат цистернална пункция. По време на тази процедура лекарят поставя игла под основата на черепа.

Какви са рисковете от теста за глюкоза на CSF?

Рисковете от лумбална пункция включват:

• кървене от мястото на пункция в гръбначния стълб или травматично докосване
• дискомфорт по време и след процедурата
• алергична реакция към упойката
• инфекция на мястото на пробиване
• главоболие след теста
• увреждане на нервите на гръбначния мозък, особено ако се движите по време на процедурата

Ако приемате разредители на кръвта, рискът от кървене е по -висок.

Допълнителни рискове съществуват, ако имате мозъчна маса, като тумор или абсцес, който е гной, заобиколен от възпалена тъкан. В тези случаи лумбалната пункция може да причини мозъчна херния, когато част от мозъка се измества от правилната позиция. Мозъчната херния е резултат от високо вътречерепно налягане. Тази промяна в мозъчната тъкан може да доведе до компресия на определени части на мозъка, което в крайна сметка може да прекъсне кръвоснабдяването на мозъка. Това може да причини мозъчно увреждане или дори смърт. Ако Вашият лекар подозира, че имате мозъчна маса, той няма да извърши лумбална пункция.

Цистерналната и вентрикуларната пункция имат допълнителни рискове, включително:

• увреждане на гръбначния мозък или мозъка
• кървене в мозъка
• нарушение на кръвно-мозъчната бариера в черепа

Лумбалната пункция има сериозни рискове за хора с нисък брой тромбоцити, наречени тромбоцитопения или други проблеми със съсирването на кръвта.

Какво означават резултатите?

Ненормални резултати

Този тест измерва количеството глюкоза или захар в CSF.

Не съществува истински нормален диапазон за глюкоза в CSF. Вашият лекар трябва да го сравни с нивото на глюкозата в кръвна проба, взета в рамките на два до четири часа след лумбалната пункция. При здрави възрастни съотношението на глюкозата в CSF трябва да бъде приблизително две трети от количеството глюкоза, открито в кръвната проба.

Някои състояния на ЦНС могат да причинят по -ниски нива на глюкоза в CSF. Инфекциите, особено бактериалните инфекции, и туморите са най -честите причини за ниски нива на глюкоза в CSF.

Клетки, които обикновено не присъстват във вашия CSF, като бактерии, клетки, произведени от тумори, или бели кръвни клетки, присъстващи за борба с възпалението, могат да метаболизират или усвояват глюкозата. Това може да доведе до по-ниски от нормалните нива.

Анормално ниската глюкоза може да означава, че имате:

• бактериална инфекция
• гъбична инфекция
• възпаление на ЦНС
• тумор
• химически менингит
• субарахноидален кръвоизлив или кървене в пространството между мозъка ви и тънката тъкан, която го покрива
• хипогликемия или ниска кръвна захар

Изследователите не са открили конкретно заболяване или състояние, което причинява повишена глюкоза в CSF. Това се случва само ако нивата на кръвната захар са повишени.

Нормални резултати

Нормалните резултати означават, че нивата на глюкозата в CSF са в нормалните граници.

Нормалните резултати обаче не изключват възможността за инфекция. Глюкозата често е нормална при хора с вирусни инфекции и бактериален менингит. Вашият лекар може да назначи изследвания, ако се притеснява, че може да имате инфекция.

Какво се случва след тест за глюкоза на CSF?

Ако Вашият лекар установи аномалии в измерването на глюкозата на CSF, може да се нуждаете от допълнителни изследвания. Вашият лекар ще Ви предпише лечение въз основа на причината за Вашите симптоми.

Бактериалният менингит е спешна медицинска помощ. Тази инфекция е трудна за диагностициране, тъй като нейните симптоми са подобни на вирусен менингит, което е по-малко животозастрашаващо заболяване. Следователно бързото лечение е от съществено значение. Лекарят може да Ви даде широкоспектърни антибиотици, които са лекарства, които лекуват различни видове бактерии. Може да получите тези антибиотици, докато Вашият лекар провежда допълнителни тестове, за да установи причината за Вашата инфекция.