Главоболието при навеждане и кашляне е често срещан симптом, който може да бъде причинен от различни фактори. В тази статия ще изброим всички причини за главоболие при навеждане и кашляне, ще обясним как възниква този симптом и как се диагностицира и лекува.
Главоболие при навеждане и кашляне
Едно от следните заболявания или състояния може да причини главоболие при навеждане и кашляне
Първично главоболие при кашлица (primary cough headache)
Първичното главоболие при кашлица е вид главоболие, което възниква спонтанно, без видима основна причина. Първичното главоболие при кашлица обикновено е остра, пронизваща болка, която продължава няколко секунди до минути след кашляне, кихане, напрежение или навеждане. Тези главоболия засягат предимно хора над 40-годишна възраст. Точната причина остава неизвестна, но се смята, че включва промени в налягането в черепа и гръбначния канал.
Когато човек кашля, киха или се навежда, има внезапно повишаване на налягането в гърдите и корема. Това повишаване на налягането се предава на вените и впоследствие на венозната система в черепа и гръбначния канал, което води до преходно повишаване на налягането на цереброспиналната течност. Тази внезапна промяна на налягането може да стимулира нервните влакна в мозъчната обвивка (менингите), което води до първично главоболие при кашлица.
Диагноза: Първичното главоболие при кашлица е диагноза на изключване. Основно се диагностицира въз основа на описанието на симптомите, историята и неврологичния преглед на пациента. Клиницистите изключват вторични причини чрез образни тестове като MRI или CT сканиране. При липса на видими структурни или съдови аномалии може да се постави диагноза първично главоболие при кашлица.
Лечение: В повечето случаи първичните главоболия при кашлица са доброкачествени и не изискват лечение. Въпреки това, в упорити случаи, могат да бъдат предписани превантивни лекарства като индометацин (вид нестероидно противовъзпалително лекарство), пропранолол (бета-блокер) или ацетазоламид (диуретик). Тези лекарства могат да намалят вътречерепното налягане, като по този начин облекчават главоболието.
Вторично главоболие при кашлица (secondary cough headache)
Вторичните главоболия при кашлица са по-рядко срещани, но по-сериозни, тъй като са резултат от основни структурни проблеми в мозъка. Вторично главоболие при кашлица може да възникне поради различни причини, включително малформация на Киари, мозъчен тумор или спонтанно изтичане на цереброспинална течност.
Киари малформация
Малформацията на Киари е вроден дефект, при който част от мозъка, малкия мозък, се спуска от черепа в гръбначния канал. Когато човек с това състояние кашля или се навежда, цереброспиналната течност не може да тече правилно, което може да доведе до натрупване на налягане, водещо до главоболие.
Диагноза: Това състояние се диагностицира с MRI сканиране, което може да разкрие структурната аномалия. Симптоми като проблеми с координацията, затруднено преглъщане и изтръпване на ръцете също могат да бъдат показателни за малформация на Chiari.
Лечение: Лечението включва овладяване на симптомите и предотвратяване на усложнения. Може да са необходими лекарства за овладяване на болката. В по-тежки случаи често се препоръчва операция, за да се създаде повече пространство за малкия мозък и да се нормализира потокът на цереброспиналната течност.
Мозъчен тумор
Мозъчните тумори могат да причинят вторично главоболие при кашлица чрез повишаване на вътречерепното налягане. Кашлянето или навеждането допълнително увеличава този натиск, което води до главоболие.
Диагноза: Тестовете за изображения, включително ЯМР или КТ, се използват за откриване на наличието и местоположението на мозъчен тумор. Допълнителните тестове могат да включват неврологични прегледи и тъканни биопсии.
Лечение: Планът за лечение обикновено включва комбинация от операция, лъчева терапия и химиотерапия. Изборът на лечение зависи от различни фактори, като вида и степента на тумора, неговия размер и местоположение и цялостното здравословно състояние на пациента. Може да се извърши операция за отстраняване на възможно най-голяма част от тумора, като същевременно се запази неврологичната функция. След операцията може да се използва лъчева терапия за унищожаване на останалите ракови клетки. Химиотерапията, използването на лекарства за унищожаване на раковите клетки, също може да бъде включена в схемата на лечение. Въвеждането на таргетна терапия, използваща лекарства, които специфично идентифицират и атакуват раковите клетки, революционизира подхода към управлението на мозъчните тумори.
Спонтанно изтичане на цереброспинална течност
Гръбначно-мозъчната течност е прозрачна течност, която омекотява мозъка и гръбначния мозък. Спонтанното изтичане на гръбначно-мозъчна течност е изтичане на цереброспинална течност през разкъсване на твърдата кост без известна причина. Изтичането може да доведе до ниско налягане на гръбначно-мозъчната течност, причинявайки вид главоболие, което се влошава при изправено или седнало изправено положение и се подобрява в легнало положение. Кашлянето или навеждането също може да засили главоболието.
Диагноза: Диагнозата обикновено се прави с помощта на MRI сканиране с интратекален контраст, което може да открие наличието и местоположението на изтичането. Лумбална пункция или CT миелограма също могат да бъдат извършени за измерване на налягането на цереброспиналната течност и съответно за идентифициране на течове.
Лечение: Първоначалното лечение често е консервативно лечение, като почивка на легло, повишен прием на течности и кофеин, който помага да се увеличи производството на цереброспинална течност. Ако тези мерки са неефективни, може да се направи епидурален кръвен пластир, при който собствената кръв на пациента се инжектира близо до мястото на пункцията, за да се насърчи съсирването и да се запечата изтичането. В рефрактерни случаи може да се наложи хирургично възстановяване.
Синузит
Синузитът също може да причини главоболие при навеждане.
Възпалението в синусите може да причини натрупване на натиск, особено при навеждане, което води до болка и дискомфорт.
Диагноза: Диагнозата обикновено се поставя чрез физически преглед, включително проверка за болка в носа и гърлото. Може да са необходими образни тестове като компютърна томография или ЯМР, за да се потвърди диагнозата и да се оцени степента на възпаление на синусите.
Лечение: Лечението често използва лекарства като антибиотици (ако причината е бактериална), деконгестанти и болкоуспокояващи. В случаите, когато синузитът е хроничен или повтарящ се, може да се препоръчат по-инвазивни процедури като операция на синусите.
Заключение
Главоболието при навеждане или кашляне може да има няколко причини и разбирането на конкретната причина е от решаващо значение за правилното лечение. Докато първичните главоболия при кашлица са доброкачествени, вторичните причини често изискват по-задълбочено лечение, тъй като са симптоматични за основните неврологични проблеми. Трябва да се консултирате със здравен специалист, ако често изпитвате главоболие, предизвикано от кашлица или навеждане, тъй като това може да означава основно заболяване, което изисква внимание.
Discussion about this post