Гестационен диабет

Какво е гестационен диабет?

По време на бременност някои хора могат да развият високи нива на кръвната захар. Това състояние е известно като гестационен захарен диабет (GDM) или гестационен диабет. Гестационният диабет обикновено се развива между 24-та и 28-та седмица от бременността.

Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) се очаква да се случи в 2 до 14 процента на бременности в Съединените щати.

Ако развиете гестационен диабет, докато сте бременна, това не означава, че сте имали диабет преди бременността или ще го имате след това. Но гестационният диабет повишава риска от развитие на диабет тип 2 в бъдеще.

Ако се управлява лошо, това може също да повиши шанса на детето ви да развие диабет и да увеличи възможността от усложнения за вас и вашето бебе по време на бременност и раждане.

Какви са симптомите на гестационния диабет?

Рядко се случва гестационният диабет да причинява симптоми. Ако усетите симптоми, те вероятно ще бъдат леки. Те могат да включват:

  • умора
  • замъглено зрение
  • прекомерна жажда
  • прекомерна нужда от уриниране
  • гъбични инфекции

Какво причинява гестационен диабет?

Точната причина за гестационния диабет не е известна, но хормоните вероятно играят роля. Когато сте бременна, тялото ви произвежда по-големи количества някои хормони, включително:

  • човешки плацентен лактоген (hPL)
  • други хормони, които повишават инсулиновата резистентност

Тези хормони влияят на плацентата и помагат за поддържане на бременността. С течение на времето количеството на тези хормони в тялото ви се увеличава. Те могат да започнат да правят тялото ви резистентно към инсулин, хормонът, който регулира кръвната ви захар.

Инсулинът помага за преместването на глюкозата от кръвта ви в клетките ви, където се използва за енергия. По време на бременност тялото ви естествено става леко инсулиново резистентно, така че повече глюкоза е налична в кръвния ви поток, за да бъде предадена на бебето. Ако инсулиновата резистентност стане твърде силна, нивата на кръвната Ви глюкоза може да се повишат необичайно. Това може да причини гестационен диабет.

Кой е изложен на риск от гестационен диабет?

Вие сте изложени на по-висок риск от развитие на гестационен диабет, ако:

  • имат високо кръвно налягане
  • имат фамилна анамнеза за диабет
  • сте били с наднормено тегло преди да забременеете
  • качвате тегло, по-голямо от нормалното, докато сте бременна
  • очакват няколко бебета
  • преди това са родили бебе с тегло над 9 паунда
  • са имали гестационен диабет в миналото
  • са имали необясним спонтанен аборт или мъртво раждане
  • са били на стероиди като глюкокортикоиди
  • имат синдром на поликистозни яйчници (PCOS), acanthosis nigricans или други състояния, които са свързани с инсулинова резистентност
  • имат афроамерикански, испаноамериканци/латиноамериканци, американски индианци, местни жители на Аляска, местни хавайци или жители на тихоокеанските острови

Данни за изследване на раса и етническа принадлежност

Гестационен захарен диабет засяга до 14 процента от всички бременности в Съединените щати, според CDC, и около 60 процента от тези жени ще развият диабет в рамките на 10 години след раждането.

Докато степента на поява и резултатите могат да бъдат непропорционални, рискът от гестационен диабет се увеличава с увеличаване на индекса на телесна маса (ИТМ) сред расовите и етническите групи. Все пак в проучвания е установено, че дори в случаи на нисък ИТМ сред азиатци, латиноамериканци и филипинскиима повишен риск.

Освен това, въпреки че цветните хора са непропорционално засегнати от диабет тип 2, черните жени, които не са испанци, са при най-висок риск за развитие на диабет тип 2 след GDM от всички расови и етнически групи, според CDC.

А проучване от 2019 г сравнява степента на разпространение на GDM при азиатски жени с жени от друг етнически произход в група от 5 562 жени, участвали в предишно проучване, проведено в Лос Анджелис. Като вторичен компонент, проучването оценява дали акултурацията е оказала влияние върху резултата.

Нито една от участващите жени не е имала диабет тип 1 или тип 2 преди бременността и проучването е коригирано за известните рискови фактори на състоянието. Резултатите от проучването показват следните нива на разпространение:

  • 15,5 процента от азиатските американски жени
  • 10,7 процента от испаноговорящите жени
  • 9 процента от чернокожи жени, които не са испанци
  • 7,9 процента от белите жени, които не са испанци

Освен това нямаше доказателства, че други фактори, включително акултурацията, имат влияние върху разпространението на GDM.

Въпреки това, повечето проучвания, които обсъждат гестационния диабет и използват расови и етнически различия за яснота, могат да бъдат ограничени. Необходими са допълнителни изследвания, които отчитат екологичните, поведенческите, генетичните и социално-икономическите фактори, както и достъпа до здравни грижи.

Как се диагностицира гестационният диабет?

Американската диабетна асоциация (ADA) насърчава лекарите рутинно да проверяват бременните жени за признаци на гестационен диабет. Ако нямате известна анамнеза за диабет и нормални нива на кръвната захар в началото на бременността, Вашият лекар вероятно ще Ви прегледа за гестационен диабет, когато сте бременна от 24 до 28 седмици.

Тест с глюкоза

Някои лекари могат да започнат с тест за глюкоза. Не е необходима подготовка за този тест.

Ще пиете разтвор на глюкоза. След 1 час ще получите кръвен тест. Ако нивото на кръвната Ви захар е високо, Вашият лекар може да извърши 3-часов орален тест за глюкозен толеранс. Това се счита за тестване в две стъпки.

Някои лекари пропускат теста за глюкозен тест изцяло и извършват само 2-часов тест за глюкозен толеранс. Това се счита за едноетапно тестване.

Тест в една стъпка

  1. Вашият лекар ще започне с изследване на нивата на кръвната Ви захар на гладно.
  2. Те ще ви помолят да изпиете разтвор, съдържащ 75 грама (g) въглехидрати.
  3. Те ще тестват отново нивата на кръвната Ви захар след 1 час и 2 часа.

Те вероятно ще ви диагностицират с гестационен диабет, ако имате някое от следните стойности на кръвната захар:

  • ниво на кръвна захар на гладно, по-голямо или равно на 92 милиграма на децилитър (mg/dL)
  • 1-часово ниво на кръвна захар над или равно на 180 mg/dL
  • 2-часово ниво на кръвна захар над или равно на 153 mg/dL

Тест в две стъпки

  1. За теста в две стъпки няма да е необходимо да сте на гладно.
  2. Ще ви помолят да изпиете разтвор, съдържащ 50 г захар.
  3. Те ще изследват кръвната ви захар след 1 час.

Ако в този момент нивото на кръвната Ви захар варира между 130–140 mg/dL, Вашият лекар може да препоръча втори тест в друг ден. Вашият лекар определя прага за определяне на това.

  1. По време на втория тест Вашият лекар ще започне с изследване на нивото на кръвната Ви захар на гладно.
  2. Ще ви помолят да изпиете разтвор със 100 г захар.
  3. Те ще тестват кръвната ви захар 1, 2 и 3 часа по-късно.

Те вероятно ще ви диагностицират с гестационен диабет, ако имате поне две от следните стойности:

  • ниво на кръвна захар на гладно над или равно на 95 mg/dL или 105 mg/dL
  • 1-часово ниво на кръвна захар по-високо или равно на 180 mg/dL или 190 mg/dL
  • 2-часово ниво на кръвна захар над или равно на 155 mg/dL или 165 mg/dL
  • 3-часово ниво на кръвна захар над или равно на 140 mg/dL или 145 mg/dL

Трябва ли да се притеснявам и от диабет тип 2?

ADA също така насърчава лекарите да проверяват жените за диабет тип 2 в началото на бременността. Ако имате рискови фактори за диабет тип 2, Вашият лекар вероятно ще Ви тества за състоянието при първото Ви пренатално посещение.

Тези рискови фактори включват:

  • да бъдеш с наднормено тегло
  • да е заседнал
  • с високо кръвно налягане
  • с ниски нива на добър липопротеин с висока плътност (HDL) холестерол в кръвта
  • с високи нива на триглицериди в кръвта
  • с фамилна анамнеза за диабет
  • с анамнеза за гестационен диабет, преддиабет или признаци на инсулинова резистентност
  • като преди това е родила бебе, което тежи повече от 9 паунда
  • има африкански, индиански, азиатски, тихоокеански островитяни, испанци или местни хавайски произход

Има ли различни форми на гестационен диабет?

Гестационният диабет се разделя на два класа:

  • Клас А1 се използва за описание на гестационен диабет, който може да се управлява само чрез диета.
  • Клас А2 се използва за описание на гестационен диабет, при който е необходим инсулин или перорални лекарства за управление на състоянието.

Как се лекува гестационният диабет?

Ако сте диагностицирани с гестационен диабет, вашият план за лечение ще зависи от нивата на кръвната ви захар през деня.

В повечето случаи Вашият лекар ще Ви посъветва да тествате кръвната си захар преди и след хранене и да управлявате състоянието си, като ядете богата на хранителни вещества диета и редовно тренирате.

В някои случаи те могат да добавят и инсулинови инжекции, ако е необходимо. Ако Вашият лекар Ви насърчава да наблюдавате нивата на кръвната си захар, той може да Ви предостави специално устройство за проследяване на глюкозата.

Те могат също да ви предпишат инсулинови инжекции, докато не родите. Посъветвайте се с Вашия лекар относно правилното време на инжекциите с инсулин във връзка с храненето и упражненията, за да избегнете ниска кръвна захар.

Вашият лекар може също да Ви каже какво да правите, ако нивата на кръвната Ви захар паднат твърде ниски или постоянно са по-високи, отколкото трябва да бъдат.

Какво трябва да ям, ако имам гестационен диабет?

Балансираната диета е ключът към правилното управление на гестационния диабет. По-специално, хората с гестационен диабет трябва да обърнат специално внимание на приема на въглехидрати, протеини и мазнини.

Редовното хранене – толкова често, колкото на всеки 2 часа – може също да ви помогне да управлявате нивата на кръвната си захар.

Въглехидрати

Правилното разпределение на храни, богати на въглехидрати, ще помогне за предотвратяване на скокове на кръвната захар.

Вашият лекар ще ви помогне да определите точно колко въглехидрати трябва да ядете всеки ден. Те може също да ви препоръчат да видите регистриран диетолог, който да ви помогне с плановете за хранене.

Изборът на въглехидрати, насърчаващи здравето, включва:

  • цели зърна
  • кафяв ориз
  • боб, грах, леща и други бобови растения

  • нишестени зеленчуци
  • плодове с ниско съдържание на захар

Протеин

Бременните трябва да се опитат да ядат две до три порции протеин всеки ден. Добрите източници на протеини включват постно месо и домашни птици, риба и тофу.

Въпреки това, Американският колеж по акушерство и гинеколози (ACOG) изброява някои видове риби, които трябва да се избягват поради високото им съдържание на живак.

Дебел

Подкрепящите здравето мазнини, които да включите във вашата диета, включват:

  • несолени ядки
  • семена
  • зехтин
  • авокадо

Получете повече съвети тук за това какво да ядете – и да избягвате – ако имате гестационен диабет.

Какви усложнения са свързани с гестационния диабет?

Ако гестационният Ви диабет се управлява лошо, нивата на кръвната Ви захар може да останат по-високи, отколкото трябва да бъдат през цялата бременност. Това може да доведе до усложнения и да повлияе на здравето на вашето дете.

Например, когато вашето бебе се роди, то може да има:

  • високо тегло при раждане
  • затруднения с дишането
  • ниска кръвна захар
  • раменна дистоция, която кара раменете им да се забиват в родовия канал по време на раждането

Те също могат да бъдат изложени на по-висок риск от развитие на диабет по-късно в живота. Ето защо е толкова важно да предприемете стъпки за управление на гестационния диабет, като следвате препоръчания от Вашия лекар план за лечение.

Какви са перспективите за гестационен диабет?

Вашата кръвна захар трябва да се нормализира след раждането. Но развитието на гестационен диабет повишава риска от диабет тип 2 по-късно в живота. Попитайте Вашия лекар как можете да намалите риска от развитие на това състояние и свързаните с него усложнения.

Може ли гестационният диабет да бъде предотвратен?

Не е възможно напълно да се предотврати гестационния диабет. Въпреки това, приемането на навици, насърчаващи здравето, може да помогне за намаляване на шансовете ви за развитие на състоянието.

Ако сте бременна и имате един от рисковите фактори за гестационен диабет, опитайте се да ядете питателна диета и да спортувате редовно. Дори леката активност, като ходене, може да бъде от полза.

Ако планирате да забременеете в близко бъдеще и сте с наднормено тегло, помислете дали да не се подготвите за бременността си, като говорите с медицински специалист за начините за безопасно отслабване.

Те могат да ви помогнат да създадете план за достигане и поддържане на умерено тегло. Дори загубата на малко тегло може да ви помогне да намалите риска от гестационен диабет.

Освен това е важно бременните хора да търсят пренатални грижи и да следват всички препоръчани от лекар посещения, за да получат подходящи прегледи и оценки по време на бременността си.

Прочетете тази статия на испански.

Открийте повече

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss