Общ преглед
Какво е генитален лимфедем?
Гениталният лимфедем е натрупване на течност, което причинява подуване на меките тъкани на гениталната област. Лимфедемът се дължи на запушване или увреждане на лимфната система. Това състояние може да засегне както мъже, така и жени.
Кои части на лимфната система са включени в гениталния лимфедем?
- Лимфа: Бистра до леко жълтеникава течност, която доставя клетки на имунната система (бели кръвни клетки) в кръвния поток. Лимфата премахва бактериите и някои протеини от кръвта. Освен това циркулира мазнините от тънките черва.
- Лимфни съдове: Тънки тръбички, които пренасят лимфата по цялото тяло и я връщат в кръвния поток през голяма вена близо до сърцето.
- Лимфни възли: Малки структури с форма на боб, които съхраняват белите кръвни клетки и филтрират лимфата. Те се намират по цялата лимфна система, но в по-голям брой под мишниците и в таза, слабините, шията и корема.
Кои са двата вида генитален лимфедем?
- Основен: Този тип е резултат от анормално развитие на лимфната система. Симптомите могат да се появят при раждане или години по-късно.
-
Втори: Този тип се причинява от нещо извън тялото на човека. Причините включват:
- Лечение (хирургия или облъчване) на злокачествени тумори в гениталната област, като простата, пикочен мехур, тестиси, пенис, шийка на матката, яйчници, вулва или ректум.
- Хирургично отстраняване на лимфни възли.
- Дългосрочни инфекции на лимфни възли и съдове от бактерии, вируси, гъбички или нишковидни червеи, наречени филариални.
- Наранявания.
- Болести, предавани по полов път.
- По-рядко срещаните причини за вторичен генитален лимфедем включват:
- Болест на Crohn (дразнене, подуване и възпаление на червата).
- Саркоидоза (лезии на лимфните възли).
- Васкулит (възпаление на кръвоносните съдове).
- Розацея (хронично възпаление на кожата).
- Лимфаденит (възпаление на лимфните възли).
Симптоми и причини
Какво причинява генитален лимфедем?
Когато лимфната система работи нормално, тя циркулира лимфата в тялото чрез поредица от съдове и канали. След това връща лимфата в кръвния поток. Запушване или срив в тази система в областта на гениталиите може да доведе до изтичане на лимфа в околните меки тъкани.
Какви са симптомите на генитален лимфедем?
- При мъжете има подуване и болка в пениса, скротума или и двете. Може да има и генерализиран лимфедем в долните крайници.
- При жените има болка и подуване в областта на таза и срамните устни. Може да има и генерализиран лимфедем в долните крайници.
- И при двата пола може да се случи следното:
- Проблеми с уринирането.
- Инфекции.
- Удебеляване или втвърдяване на кожата.
- Проблеми със сексуалната функция.
- Цялостно влошаване на качеството на живот поради болка по време на уриниране, ежедневно движение и полов акт.
Какви са някои възможни усложнения на гениталния лимфедем?
- Повтарящите се пристъпи на целулит (възпаление на съединителната мека тъкан под кожата) са чести и могат да доведат до обезобразяване и загуба на еластичност на кожата.
- Елефантиазата (състояние, при което кожата става изключително уголемена, удебелена и втвърдена) може да се развие в напреднали случаи.
- Може да се развие и еризипела (бактериална инфекция, белязана от треска и възпаление на кожата и подлежащата тъкан).
Диагностика и тестове
Как се диагностицира генитален лимфедем?
- Физически преглед и обсъждане на здравна история.
- Лимфосцинтиграфия: Инжектиране на малко количество радиоактивно вещество, което може да бъде проследено през лимфната система със скенер, за да се види дали следва нормален път.
- Магнитно резонансно изображение (MRI): Техника, използвана за получаване на снимки на мекотъканни структури в тялото.
Управление и лечение
Как се лекува генитален лимфедем?
Стандартният подход за първо лечение е известен като „комплексна деконгестивна терапия“. Този вид лечение се извършва със следните стъпки:
- Пълно почистване и дезинфекция на кожата.
- Ръчен лимфен дренаж, вид масаж, извършван от терапевт по лимфедем (не обикновен масажист). Тя включва леко триене, потупване и поглаждане на подутата област. Целта е да се премести лимфата от подутата област в зона с работещи лимфни съдове. Пациентите могат да бъдат научени сами да извършват този вид масаж. Въпреки това, масажът не трябва да се извършва в случаи на наранена кожа, синини, кръвни съсиреци или кожа, наскоро изложена на лъчева терапия.
- Използване на специални компресионни превръзки и помпи които се надуват и изпускат в определен цикъл, подпомагайки изпомпването на лимфата през съдовете и предотвратявайки натрупването на течности.
- Физически упражнения както е предписано от сертифициран терапевт по лимфедем.
Хирургия
В някои случаи, въпреки деконгестивната терапия, лимфедемът прогресира. Ако това се случи, или ако се появят повтарящи се пристъпи на инфекции или значителни деформации или обезобразяване с болка и понижено качество на живот, хирургията е следващата възможност.
Целта на операцията е да намали болката и да възстанови функцията. Хирургията включва отстраняване на цялата засегната тъкан и покриване на зоната със здрава кожа.
Какво може да се очаква след лечение на генитален лимфедем?
В началото на комплексната деконгестивна терапия пациентите могат да получават ежедневни лечения в продължение на шест седмици. След това те могат да поемат отговорност за провеждането на терапията за себе си, с последващи посещения при лекар, както е препоръчано.
Предотвратяване
Как може да се предотврати гениталния лимфедем?
Увреждането на лимфната система не може да бъде поправено. Въпреки това, правилното лечение може да помогне за контролиране на отока на гениталния лимфедем и да намали вероятността от усложнения. Следват общи насоки за поддържане на гениталния лимфедем под контрол:
- Уведомете Вашия лекар при първите признаци на генитален лимфедем. Оставянето му без лечение или изчакването твърде дълго преди започване на лечението може да доведе до по-сериозни проблеми, които не могат да бъдат обърнати.
- Поддържайте кожата чиста и овлажнена, за да предотвратите инфекциятъй като натрупването на течности улеснява растежа на бактериите.
- Обадете се на лекар, ако се появят признаци на инфекция. Тези признаци включват зачервяване, болка, подуване, топлина, треска или червени ивици под кожата.
- Уверете се, че телесните течности могат да текат лесно. Не кръстосвайте краката, когато седите. Сменяйте позицията поне на всеки 30 минути. Избягвайте тесни дрехи или еластични бинтове.
- Не излагайте гениталиите на топлинакато този, който се намира в горещи душове или сауни.
- Участвайте в бавни, внимателно контролирани упражнения. План за упражнения трябва да бъде разработен от сертифициран терапевт по лимфедем.
- Поддържайте идеалното си телесно тегло.
Discussion about this post