Общ преглед
Какво е гангрена?
Гангрената е сериозно медицинско състояние, при което липсата на кръвоснабдяване на телесните тъкани причинява смъртта на тъканта. Въпреки че всички телесни тъкани могат да бъдат засегнати, гангрената най-често започва в пръстите на ръцете, краката, ръцете и краката.
Гангрената може да бъде фатална, ако не се лекува.
Има няколко различни вида гангрена, включително:
- Суха гангрена: Тъканната смърт настъпва, когато притокът на кръв към дадена област е нарушен или блокиран, често поради лоша циркулация.
- Мокра гангрена: Тъканната смърт е резултат от бактериална инфекция и нараняване, което прекъсва кръвоснабдяването. Тъканта набъбва, образуват се мехури и се развива гной („мокрият“ фактор). Влажната гангрена може бързо да се разпространи и поради това изисква незабавна медицинска помощ.
- Газова гангрена: Тъканната смърт е резултат от инфекция, причинена от бактерията Clostridium. Бактериите бързо се размножават в тъканите на тялото, образувайки токсини и отделяйки газ в тъканта. Ако не се лекува, газовата гангрена може бързо да доведе до смърт.
- гангрена на Фурние: Тази гангрена се причинява от инфекция на пениса, скротума или перинеалната (генитална и анална) област.
- Вътрешна гангрена: Тази гангрена се дължи на блокиран приток на кръв специално към вътрешни органи, като червата, жлъчния мехур или апендикса.
Кой е изложен на риск от гангрена?
Гангрената е по-вероятно да се развие при хора, които имат:
-
Атеросклероза или периферно артериално заболяване: При тези състояния мастните натрупвания в артериите ограничават притока на кръв.
-
Диабет: Диабетът уврежда нервите и кръвоносните съдове. Диабетът кара раните да зарастват по-бавно. Бавно зарастващите рани са изложени на повишен риск от инфекция. Краката са особено изложени на риск от инфекция като усложнение на диабета.
-
Синдром на Рейно: При това състояние кръвоносните съдове на пръстите на ръцете и краката реагират необичайно на ниски температури. Кръвоносните съдове се свиват (стесняват), което води до намаляване на притока на кръв към тези цифри.
- Сериозни наранявания на кожата и тъканите – като изгаряния, измръзване, травма (напр. в резултат на смачкване или притискане на част от тялото): Тези наранявания причиняват загуба на кръв в областта, увреждане на тъканите и повишен риск от инфекция.
- Отслабена имунна система: Дори незначителни инфекции могат да доведат до гангрена при хора с отслабен здравен статус (например от такива причини като диабет, рак, инфекциозни заболявания, алкохолизъм/злоупотреба с наркотици, по-напреднала възраст).
Симптоми и причини
Какво причинява гангрена?
Гангрената е тъканна смърт, която е резултат от липса на кръвоснабдяване на засегнатата тъкан. Притокът на кръв към всички тъкани на тялото е жизненоважен за живота. Кръвта доставя кислород, хранителни вещества и антитела за борба с инфекцията. Ако кръвоснабдяването е прекъснато, клетките могат да умрат, могат да се развият инфекции и тъканта може да умре от гангрена.
Гангрената възниква в резултат на нараняване, инфекция в тъканта или други състояния, които засягат кръвообращението.
Какви са признаците и симптомите на гангрена?
Симптомите на гангрена варират в зависимост от причината. Общите симптоми включват:
- Студена, бледа кожа.
- Загуба на усещане в засегнатата област.
- Болката може или не може да присъства в засегнатата област.
- Зачервена и подута кожа в засегнатата област.
Ако бактериална инфекция причини гангрена, други признаци и симптоми могат също да включват:
- Треска.
- тръпки.
- Загуба на апетит.
- Ускорено дишане и сърцебиене.
- Световъртеж.
- Силна болка в засегнатата област.
- Рани и мехури, които кървят и отделят гной с неприятна миризма.
- Пукащ звук при натискане върху кожата (показва натрупване на газ в тъканта).
- Промяна в цвета на кожата, докато умира – от червено към кафяво до лилаво към черно.
Диагностика и тестове
Как се диагностицира гангрена?
Вашият лекар диагностицира гангрена, като прегледа кожата ви, вземе вашата медицинска история и назначи тестове, включително:
- Изследвания на кръвообращението за проверка на притока на кръв към засегнатата област на тялото.
- Кръвен анализ за проверка за инфекция.
- Кръв, течност или тъканни култури за определяне на специфичните участващи бактерии (ако са включени бактерии) и най-добрият антибиотик за лечение на бактериалната инфекция.
- Образни тестове, като компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI), за потвърждаване на местоположението и разпространението на гангрена, идентифициране на газова гангрена, идентифициране на блокиране на кръвния поток.
- Операция за потвърждаване на гангрена и за нейното лечение.
Управление и лечение
Как се лекува гангрената?
Целите на лечението на гангрена са:
- Отстранете мъртвата или заразена тъкан.
- Предотвратете или лекувайте инфекция, за да предотвратите разпространението на гангрена.
- Лекувайте основните състояния, довели до развитието на гангрена.
Отстраняване на мъртва тъкан
Мъртвата тъкан може да бъде отстранена чрез традиционна хирургия или чрез вид биохирургия, наречена терапия за отстраняване на ларви. Този тип терапия използва личинки, които не се възпроизвеждат. Тези лабораторно отгледани личинки се поставят върху раната, която след това се покрива с превръзка. Личинките се хранят само с мъртва тъкан; оставяйки здравата тъкан сама. След няколко дни превръзката и червеите се отстраняват.
Ампутацията на засегнатия пръст, пръст на крака или крайник понякога е единствената възможност, ако гангрената е тежка и е малко вероятно отстраняването на мъртвата тъкан да предотврати разпространението й.
Възстановяване на притока на кръв
В някои случаи лекарите хирургично възстановяват кръвоносните съдове. Възстановените съдове позволяват притока на кръв да достигне до зоната, засегната от гангрена, така че тъканта да може да се възстанови и да се предотврати повторната поява на гангрена.
Лечение на инфекцията
Ако бактериална инфекция причини гангрена, лекарите предписват антибиотици за лечение и предотвратяване на инфекция.
Други лечения
Могат да се използват и други лечения, като хипербарна кислородна терапия (HBOT). По време на HBOT вие сте затворени в кислородна камера с високо налягане. Високите нива на кислород циркулират през телесните тъкани, помагайки за заздравяването на умиращата тъкан. Високото съдържание на кислород може също да помогне за намаляване на растежа на бактериите, които разчитат на кислорода за растеж и разпространение.
Какви усложнения са свързани с гангрена?
Ако не се лекува, гангрената може да прогресира до сериозна кръвна инфекция, наречена сепсис. Сепсисът може да причини усложнения, включително органна недостатъчност, изключително ниско кръвно налягане, промени в психичното състояние, шок и смърт.
Предотвратяване
Може ли да се предотврати гангрена?
За хора, живеещи с проблеми с кръвоносната система или диабет, най-добрият начин за предотвратяване на гангрена е да поддържате нивата на кръвната захар в нормалните граници и редовно да проверявате краката и краката си за признаци на нараняване или разрушаване на кожата. Ранното диагностициране на тези проблеми позволява лечението да започне преди да се развие гангрена.
Други начини за предотвратяване на гангрена включват отказване от тютюнопушенето, избягване на алкохол, здравословна диета и редовни упражнения.
Перспективи / Прогноза
Каква е прогнозата (перспективите) за хора с гангрена?
Прогнозата за хора с гангрена зависи от причината. Ранната диагноза и лечение са ключът към успешното възстановяване.
Да живееш с
Кога трябва да се обадя на моя лекар?
Свържете се с Вашия лекар, ако имате рана или инфекция, която прогресивно се влошава, или ако почувствате някой от симптомите на гангрена. Ранното лечение помага за предотвратяване на сериозни усложнения.
Discussion about this post