Въпроси, които да зададете на Вашия лекар: Лечение на ОА на коляното

Какво да кажете на Вашия лекар

За да помогнете на Вашия лекар да разбере вашите нужди, бъдете готови да обясните следното:

• Колко силна е вашата болка и скованост по скала от 1 до 10?
• Можете ли да огънете коляното си и да ходите без помощ?
• ОА влияе ли на качеството ви на живот?
• Упражняваш ли се?
• Пропускате ли дейности, които харесвате?
• OA влияе ли на работата ви?
• Имали ли сте преди това лечение за ОА на коляното?
• Имали ли сте някога нараняване на коляното?
• Приемате ли някакви лекарства с рецепта, хранителни добавки или лекарства без рецепта (OTC)?
• От колко време ги приемате и в какви дози?
• Имате ли някакви алергии или други медицински състояния?

По-вероятно е да запомните всички тези точки, ако направите списък преди посещението си.

След като актуализирате Вашия лекар за това как се чувствате и как болката в коляното Ви влияе на живота Ви, може да искате да зададете следните въпроси.

Как мога да намаля стреса на коленете си?

В крайна сметка може да изберете операция, но междувременно няколко промени в начина на живот могат да помогнат за подобряване на симптомите.

Трябва ли да отслабна?

Коленете ви трябва да поддържат тежестта на тялото ви, а допълнителното тегло създава допълнителен стрес.

Експерти препоръчват загуба на тегло като начин за хора с наднормено тегло или затлъстяване за намаляване на симптомите на ОА.

Ако сте с наднормено тегло или затлъстяване, Вашият лекар може да Ви даде няколко съвета как да отслабнете или управлявате теглото си по здравословен начин и колко тегло трябва да се стремите да отслабнете.

Също така е важно да поддържате здравословно тегло след операцията.

Трябва ли да спортувам?

Болката и сковаността в коляното могат да направят упражнението обезсърчително, но все пак е жизненоважно за ставите и цялостното ви здраве.

Изследванията показват, че ходенето, колоезденето, укрепването и нервно-мускулните тренировки могат да помогнат. Експертите препоръчват също тай чи и йога.

Лекар или физиотерапевт може да ви предложи упражнения, които ще ви помогнат за гъвкавост и ще увеличат обхвата ви на движение. Ако изградите мускулите на краката си, те ще ви помогнат да поддържате коленете си.

Физиотерапевт може да създаде програма за вашите специфични нужди.

Говорете с Вашия лекар за начина си на живот и ежедневните си дейности и попитайте какво още можете да направите, за да избегнете стреса на коленете си.

Ако ви предстои операция, укрепването на мускулите на коляното преди това може да бъде от полза. Вземете няколко съвета за упражнения, които могат да ви помогнат.

Трябва ли да използвам помощно устройство?

Някои помощни устройства могат да помогнат за облекчаване на болката в коляното с ОА, но закупуването на грешен продукт или неправилното му използване може да навреди повече, отколкото да помогне.

Вашият лекар може да препоръча или предпише:

• скоба за коляно
• кинезо лента, вид поддържаща превръзка, която позволява максимална гъвкавост
• бастун или проходилка

Добра идея е да получите професионално мнение за това какво да използвате и как да го използвате.

Какви лекарства мога да приемам?

Лекарствата, които могат да помогнат за справяне с болката, включват:

• перорални нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), като ибупрофен
• локални НСПВС и капсаицин, за втриване върху кожата
• лекарства с рецепта, като дулоксетин

В някои случаи лекарят може да предпише трамадол. Въпреки това, трамадолът е опиоид и опиоидите могат да предизвикат пристрастяване. Поради тази причина те вероятно първо ще опитат други опции.

Вашият лекар може да Ви посъветва за най-добрия вариант за Вас. Не забравяйте да следвате точно инструкциите. Приемането на твърде много от всяко лекарство може да доведе до нежелани ефекти.

Ако сегашното ви лекарство не работи, попитайте Вашия лекар дали има по-силни алтернативи.

Научете повече за това как да управлявате болката в коляното с ОА.

Други терапии

Други опции, които могат да помогнат за намаляване на възпалението и облекчаване на болката, включват:

• топлинна и студена терапия
• акупунктура
• радиочестотна аблация, която използва електрически ток за нагряване на нервната тъкан

В Фондация Американски колеж по ревматология и артрит не препоръчва следните лечения, тъй като няма достатъчно доказателства, които да покажат, че те са ефективни. Въпреки това, те могат да помогнат за облекчаване на болката и подобряване на функцията на някои хора.

• транскутанна електрическа стимулация (TENS)
• инжекции с богати на тромбоцити плазмени клетки
• пролотерапия
• инжекции с ботокс
• Хиалуронова киселина

Необходими са допълнителни проучвания, за да се потвърди, че тези терапии работят.

Ще помогне ли аспирацията на ставна течност?

Понякога ОА може да причини натрупване на течност върху коляното.

При процедура, наречена артроцентеза, лекарят вкарва куха игла в ставното пространство, за да отстрани течността.

Това може да осигури облекчение от болка и подуване, но проучвания предполагат, че може да има и риск от допълнителна болка и увреждане.

Попитайте Вашия лекар дали това е подходяща терапия за Вас.

Какво ще кажете за инжекциите с кортикостероиди?

Кортикостероидите са противовъзпалителни средства, които Вашият лекар може да инжектира директно в колянната Ви става. Стероидните инжекции могат да се направят в кабинета на Вашия лекар за няколко минути.

Глюкокортикоидите са вид стероиди. Инжекциите могат да облекчат симптомите при много хора, но ефектът им може да варира при различните индивиди.

През 2018 г. един проучване заключиха, че в краткосрочен план стероидните инжекции могат да подобрят състоянието на хрущяла. Други проучвания обаче показват, че в дългосрочен план многократната употреба може да увреди хрущяла и влошават симптомите на ОА.

През 2019 г. обаче експерти препоръчани глюкокортикоидни инжекции. Въпреки възможното увреждане на хрущяла, те стигнаха до заключението, че употребата на стероиди не изглежда влошава болката и ставната функция.

Вискодобавката добър избор ли е за мен?

Вискосуплементацията включва инжектиране на гъста течност, наречена хиалуронат или хиалуронова киселина, в коляното.

някои изследвания показва, че хиалуроновата киселина може да насърчи смазването и абсорбирането на удара, което води до по-малко болка и повишена подвижност.

Въпреки това, според насоки издаден през 2019 г., няма достатъчно надеждни доказателства в подкрепа на употребата на хиалуронова киселина за ОА на коляното.

Време ли е за операция?

Лекарят обикновено препоръчва операция само ако други лечения не са дали резултат.

Хирургическите опции включват:

• Артроскопска хондропластика: Чрез малки разрези лекарят ще отреже и изглади увредения хрущял, така че да може да расте нов хрущял.
• Присаждане на хрущял: Хирургът взема здрав хрущял от друга част на коляното, за да запълни мястото, където хрущялът е повреден.
• остеотомия: Хирургът ще изреже и преоформи костта на пищяла или бедрото и ще премахне натиска от коляното.
• Артропластика: Хирургът ще извърши частична или пълна смяна на коляното. Те ще премахнат увредената кост и хрущял и ще заменят ставата с пластмасова или метална става.

Въпроси относно хирургията

Въпроси, които да зададете на Вашия лекар относно операцията:

• Как може да помогне тази процедура?
• Какви са потенциалните рискове и усложнения?
• Амбулаторна или болнична процедура?
• Колко време ще отнеме, за да се върна на работа и нормалното си ежедневие?

Щракнете тук за повече въпроси, които да зададете на Вашия лекар.

Подходът за лечение на ОА на коляното обикновено се променя с течение на времето. Лекарят вероятно ще започне, като препоръча промени в начина на живот, като загуба на тегло и упражнения. Ако симптомите прогресират обаче, може да се наложи да започнете да мислите за операция.

Колкото по-открити и честни сте с Вашия лекар относно симптомите, нивото на болката и ограниченията на мобилността, толкова по-голям шанс ще имате да намерите лечението, което е най-доброто за Вас.