Възстановяване на белодробна емболия: отговорите на вашите въпроси

Колко време ще отнеме възстановяването от PE?

Точното време, необходимо за възстановяване от PE, може да варира от човек на човек. Много хора могат напълно да се възстановят и да се върнат към нормалното си ниво на активност след период от няколко седмици или месеци.

Възможно е някои от симптомите ви да се облекчат, докато получавате лечение и тялото ви се лекува. Въпреки това, не е необичайно да продължите да имате задух или болка в гърдите в продължение на седмици, месеци или дори години след PE.

А проучване от 2019 г разглежда качеството на живот при 101 души, които са имали PE. Установено е, че 6 месеца след PE, 47% от участниците съобщават за продължителен задух, а 25,3% съобщават за някакъв вид увреждане или затруднение във функционирането.

След това ще разгледаме някои от важните фактори, които могат да повлияят на това колко време ще отнеме вашето възстановяване.

Тежест на вашето PE

Тежестта на PE може да повлияе на възможностите за лечение. Например, някой с тежка или животозастрашаваща PE може да се нуждае от по-интензивно лечение с тромболитични лекарства или медицинска процедура. Това потенциално може да удължи времето ви за възстановяване.

Вашето цялостно здраве

Вашето цялостно здраве е важно в процеса на лечение и възстановяване на всяко здравословно състояние. Това важи и за PE.

Някои основни здравословни състояния могат да ви изложат на повишен риск от продължителен задух или затруднения при физическо натоварване след PE. Някои примери за тях включват:

• тромбофилия, състояние, което причинява кръвни съсиреци

• рак
• възпалително заболяване на червата
• прием на хормони на щитовидната жлеза за хипотиреоидизъм
• имащи предишни процедури като спленектомия или поставяне на пейсмейкър или сърдечен шънт

Риск от образуване на кръвни съсиреци

Голяма част от възстановяването при PE има за цел да предотврати образуването на допълнителни кръвни съсиреци. Има няколко рискови фактора, които могат да увеличат риска от образуване на кръвни съсиреци, като:

• предишна анамнеза за кръвни съсиреци
• по-напреднала възраст
• определени здравословни състояния, включително:
  • затлъстяване
  • рак
  • инфекции, като COVID-19
  • сърдечна недостатъчност
  • сърдечен удар
  • удар
  • голяма травма, като счупване на крака или бедрото или нараняване на гръбначния мозък
• бременност
• генетични състояния, които увеличават риска от образуване на кръвни съсиреци, като фактор V Leiden тромбофилия
• приемане на лекарства, базирани на хормони, като противозачатъчни хапчета или хормонална заместителна терапия
• хирургични процедури
• дълги периоди на обездвижване, като например почивка на легло или пътуване на дълги разстояния

Най-общо казано, колкото повече рискови фактори имате, толкова по-висок е рискът ви от развитие на кръвен съсирек.

Докато се възстановявате от PE, Вашият лекар ще оцени риска от бъдещи кръвни съсиреци. Тези с по-висок риск може да се наложи да приемат лекарства за разреждане на кръвта за по-дълъг период от време.

Какви видове лечение и грижи може да са ми необходими след PE?

Много хора, които имат PE, прекарват известно време в болницата, за да получат лечение. Продължителността на този престой може да зависи от тежестта на PE. едно проучване от 2008 г установи, че средната продължителност на болничния престой за PE е 6 дни.

В някои случаи може да е възможно да получите лечение у дома. Американското дружество по хематология публикува насоки през 2020 г., които предполагат, че лекарите предлагат домашно лечение за тези с PE, които са изложени на нисък риск от усложнения.

След това нека прегледаме някои от леченията и последващите грижи, които може да получите след PE.

Медикаменти

Основното лечение на PE е използването на лекарства за разреждане на кръвта, известни също като антикоагуланти.

Лекарствата за разреждане на кръвта действат, за да спрат увеличаването на съществуващите съсиреци и също така предотвратяват образуването на нови съсиреци. Те обаче не разтварят съсиреците. Вашето тяло обикновено прави това самостоятелно с течение на времето.

Тези лекарства могат да се дават под формата на хапчета или като инжекция. Пример за обикновен разредител на кръвта е варфаринът. Предлагат се и други, по-нови лекарства за разреждане на кръвта.

В ситуации, когато PE е станало животозастрашаващо, лекарства за разрушаване на съсиреците, наречени тромболитици, могат да се дават преди лекарства за разреждане на кръвта. Тези силни лекарства действат за разтваряне на кръвни съсиреци.

Като минимум, обикновено ще трябва да приемате лекарства за разреждане на кръвта 3 месеца. Някои хора, включително тези с по-висок риск от друг сериозен кръвен съсирек, може да се наложи да продължат да го приемат за по-дълъг период от време.

Медицински процедури

Понякога може да е необходима медицинска процедура като част от лечението с PE. Те могат да включват:

• Отстраняване на тромби с помощта на катетър. Тази процедура може да се използва за големи или животозастрашаващи съсиреци. Лекарят използва тънка, гъвкава тръба (катетър), за да достави лекарство за разтваряне на съсирека или инструмент за разрушаване на съсирека.
• Вена кава филтър. За хора, които не понасят разредители на кръвта, може да се постави филтър в голяма вена, наречена долна празна вена. Този филтър може да помогне за улавяне на кръвни съсиреци, които се образуват в други части на тялото ви, преди да достигнат до белите ви дробове.

Последващи посещения

Ще имате редовни прегледи с Вашия лекар по време на периода на възстановяване. Те могат да започнат отвсякъде 2 седмици до 3 месеца след вашето PE.

По време на тези срещи Вашият лекар ще оцени как протича възстановяването Ви. Те също така ще отговорят на всички въпроси или притеснения, които може да имате.

Кръвните тестове се използват, за да помогнат на Вашия лекар да прецени колко добре действат вашите лекарства и колко добре тялото ви ги понася. Допълнително изображение обикновено не е необходимо, освен ако нямате постоянни симптоми като задух или умора.

Три месеца след вашата диагноза PE, Вашият лекар ще прецени дали трябва да продължите с лекарства за разреждане на кръвта. Ако сте изложени на нисък риск от бъдещи кръвни съсиреци, може да не е необходимо да продължавате да ги приемате.

Съвети за начина на живот

За да насърчите сърдечно-съдовото здраве и да предотвратите образуването на нов кръвен съсирек, е важно да приложите различни корекции в начина на живот по време на периода на възстановяване и след това. Те могат да включват неща като:

• да ядете здравословна за сърцето диета
• редовно упражняване
• управление на теглото си
• намаляване на нивата на стрес

• отказване от тютюнопушенето, ако в момента пушите

• носене на компресионни чорапи
• седи само 2 часа наведнъж

Кога мога да възобновя нормалните си дейности след PE?

След PE е нормално да имате въпроси и притеснения относно това кога можете безопасно да се върнете към нормалните си дейности. Краткият отговор е, че зависи от цялостното ви състояние, както и от препоръката на Вашия лекар.

Нека разгледаме някои общи насоки за връщане към нормалните си нива на активност.

Ежедневни дейности

След физическото обучение е важно да се опитате да се занимавате с ежедневните си дейности, когато е възможно. През това време слушайте какво ви казва тялото ви. Ако определена дейност ви кара да изпитвате недостиг на въздух или болка, спрете да го правите и си починете, докато се почувствате по-добре.

Връщане на работа

Когато сте в състояние да се върнете на работа, може до голяма степен да зависи от типа работа, която имате. В някои случаи може да е възможно да се върнете на работа в рамките на седмици. Вашият лекар ще работи с вас, за да реши кога е подходящо да започнете да работите отново.

Упражнение

Физическата активност често се насърчава след PE, тъй като може да подобри както циркулацията, така и белодробната функция. Може да е добра идея да започнете с дейности с ниска интензивност, като ходене или йога. Докато се възстановявате, можете бавно да започнете да увеличавате интензивността на дейностите си.

По време на вашите последващи срещи, попитайте Вашия лекар за препоръки за упражнения. Въз основа на напредъка на възстановяването ви, те могат да ви помогнат да дадете представа за това кое ниво на физическа активност е подходящо.

По принцип е най-добре да избягвате тежки упражнения след физическо натоварване. Има няколко причини за това. Първо, тялото ви се нуждае от време, за да се излекува и възстанови. Второ, лекарствата за разреждане на кръвта могат да увеличат риска от сериозни синини или кървене, ако сте наранени.

Както споменахме по-рано, през това време е важно да слушате тялото си. Опитайте се да бъдете търпеливи и не се натискайте твърде много, твърде рано.

Пътуване

Летенето, особено полетите на дълги разстояния, не се препоръчва през първите 4 седмици от вашето възстановяване. След този период обикновено е добре да пътувате, но може да е добра идея предварително да обсъдите плановете си за пътуване с Вашия лекар.

Независимо дали пътувате с кола или със самолет, важно е да сте сигурни, че не седите твърде дълго. Отделете малко време на всеки няколко часа, за да станете и да се разходите за няколко минути.

Какви са симптомите на сериозно усложнение?

Ето някои потенциално сериозни усложнения, които е важно да следите, докато се възстановявате от PE.

Кървене

Повишеното кървене е страничен ефект от лекарствата за разреждане на кръвта. Това може да бъде сериозно, така че незабавно потърсете медицинска помощ, ако забележите някое от следните, докато приемате разредители на кръвта:

• кървене, което е неочаквано и е трудно да се спре
• тежки синини

• кашлица или повръщане, което води до кръв

• кръв в изпражненията или черни, катранени изпражнения
• кръв в урината ви
• силно, постоянно главоболие
• чувство на замаяност или слабост

Повторен DVT или PE

Според Националния институт за сърцето, белите дробове и кръвта, почти 1 на 3 души които имат венозен кръвен съсирек, като дълбока венозна тромбоза (DVT) или PE, ще преживеят друг през следващите 10 години.

Поради това е важно да внимавате за симптомите на тези състояния и да потърсите бърза медицинска помощ, ако се появят.

Някои потенциални признаци на DVT включват следните симптоми:

• подута, чувствителна или болезнена област на тялото

• чувствително по-топло усещане в сравнение с други области
• кожа, която е червена или обезцветена

Симптомите, които означават, че може да изпитвате друго PE, включват:

• недостиг на въздух

• болка в гърдите, особено при дълбоко дишане

• бързо дишане
• повишена сърдечна честота
• усещане за замаяност или припадък
• кашлица, която може да доведе до кръв

Белодробна хипертония

При някои хора, които са имали PE, белегът може да се образува в близките артерии, което ги кара да станат по-тесни. Това може да доведе до състояние, наречено белодробна хипертония.

Симптомите на белодробна хипертония включват:

• затруднено дишане, особено след физическа активност

• умора
• усещане за припадък
• сърцебиене
• кашлица, която води до кръв

Белодробната хипертония може да доведе до сърдечна недостатъчност, така че е важно да се лекува. Американската белодробна асоциация препоръчва да си уговорите среща с Вашия лекар, за да бъдете тествани за белодробна хипертония, ако все още имате проблеми с дишането 6 месеца след вашата PE.

Какви са перспективите, след като сте имали PE?

Перспективата за тези, които са имали PE като цяло е добра, ако се открие и лекува бързо. Ако не, PE може да стане животозастрашаваща. Всъщност, при навременна грижа, смъртността от PE намалява от 30 процента до 8 процента.

Периодът на възстановяване може да варира в зависимост от индивида. Докато много хора могат да се възстановят напълно за период от седмици или месеци, други може да отнеме повече време.

Факторите, които влияят на времето за възстановяване включват:

• тежестта на вашето PE
• цялостното ви здраве
• Вашият риск от бъдещи кръвни съсиреци

Някои начини да помогнете за подобряване на перспективите си, докато се възстановявате от PE, включват:

• провеждане на редовни прегледи при Вашия лекар
• приемане на всички лекарства за разреждане на кръвта според указанията
• постепенно увеличаване на физическата активност под наблюдението на Вашия лекар за подобряване на кръвообращението и белодробната функция
• извършване на промени в начина на живот, които могат да помогнат за предотвратяване на бъдещи кръвни съсиреци
• незабавно да съобщавате на Вашия лекар за всякакви нови или тревожни симптоми

Докато се възстановявате и увеличавате нивата на активност, не забравяйте да обърнете внимание на това, което тялото ви казва. Вашият лекар ще работи с вас, за да ви помогне да определите кога е подходящо да правите неща като връщане на работа, пътуване или участие в по-натоварващи дейности.