Всичко, което трябва да знаете за тригера по време на IUI или IVF

Какво е изстрел на спусък?

Без значение как го наричате – Ovidrel, Novarel или Pregnyl – стандартната инжекция съдържа едно и също нещо: човешки хорион гонадотропин (hCG).

Може би по-добре познавате hCG като „хормон на бременността“. Когато се използва като спусък, обаче, hCG работи повече като лутеинизиращия хормон (LH), който се произвежда в хипофизната жлеза.

LH се секретира точно преди овулацията и е отговорен за подготовката на яйцеклетките да узреят и след това да избухнат от яйчника.

Тригерите са част от така наречената гонадотропинова терапия. Този вид лечение на фертилитета е съществувал по различни начини през последното време век (наистина!) и стана по-рафиниран през последните 30 години.

Гонадотропините стимулират яйчниците, така че са полезни, ако:

• изобщо нямаш овулация
• вашата овулация се счита за „слаба“
• искате да контролирате овулацията като част от други процедури

Има и по-нова опция за изстрел на спусъка, наречена Lupron. Той използва агонист (лекарство) вместо hCG (хормон), за да стимулира прилив на LH.

Вашият лекар може да ви препоръча да използвате Lupron, ако сте изложени на по-висок риск от развитие на усложнение, наречено синдром на овариална хиперстимулация (OHSS) или ако има някаква друга причина, поради която традиционната инжекция не е идеална във вашия случай.

Тригерните инжекции се дават веднъж на цикъл преди овулацията. Те могат да се инжектират или в мускула (интрамускулно), или под кожата (подкожно). Най-често те се прилагат самостоятелно и много жени избират да направят удара под кожата на корема.

Свързани: 9 въпроса, които да зададете на Вашия лекар относно лечението на безплодие

Какво прави изстрелът на спусъка?

Докато други гонадотропини – като фоликулостимулиращия хормон (FSH) и LH – работят както върху растежа, така и върху узряването на яйцеклетките, инжекциите с hCG помагат на яйчниците да освободят тези зрели яйцеклетки като част от овулацията.

Насрочен полов акт/IUI

При полов акт или IUI, това означава, че Вашият лекар може да определи кога е вероятно да настъпи овулация и след това да определи времето за секс или IUI за най-добри резултати. Ето стъпките:

1. Вашият лекар ще наблюдава фоликулите ви, докато не са готови.
2. Ще приложите изстрела според указанията.
3. Вашият лекар ще насрочи вашата процедура (или ще ви каже да правите секс), за да съвпадне с овулацията определен брой часове след инжекцията.

ин витро

При IVF ударът на спусъка се използва преди изваждането на яйцеклетката, за да се улесни процесът, наречен мейоза. При мейозата яйцата преминават през важно деление, където хромозомите им преминават от 46 до 23, подготвяйки ги за оплождане.

Преди яйцата да се освободят естествено, Вашият лекар ще насрочи Вашата процедура за извличане на яйца, за да ги събере за оплождане в лаборатория. След като бъдат оплодени, ембрионите ще бъдат прехвърлени обратно в матката за имплантиране.

Кой получава изстрела на спусъка?

Отново, спусъкът се прилага като част от лечението на фертилитета. Обикновено се използва с други лекарства и трябва да бъде внимателно насрочен и наблюдаван. ART процедурите са много нюансирани, индивидуални процеси. Вашият лекар ще настрои вашия специфичен протокол в зависимост от това какво е работило или не е работило в миналото.

Като цяло се използва изстрелът на спусъка в комбинация с други лекарства да помогна с:

• ановулация (когато тялото ви не отделя яйцеклетки самостоятелно)

• необяснимо безплодие (когато причината за безплодието е неизвестна)
• ин витро оплождане (за различни причини за безплодие)

Има широка гама от приложения и дозировки. Ако това е първият ви цикъл на IUI, например, Вашият лекар може да изчака, за да види дали овулираш сама, преди да добави задействащ удар към Вашия протокол.

Или ако сте имали ваксинация в миналото, Вашият лекар може да настрои дозата за оптимална ефективност или в отговор на каквито и да е неблагоприятни ефекти.

Как се синхронизира изстрелът на спусъка?

Овулацията обикновено се случва около 36 до 40 часа след прилагане на спусък. Тъй като инжекцията се използва различно при IUI и IVF, това означава, че времето на изстрела е важно във връзка с другите процедури, които имате.

Вашият лекар може да има много конкретни инструкции, които трябва да следвате – така че, ако имате въпроси относно протокола си, е добра идея да се обадите бързо в офиса си.

IUI

С IUI, Вашият лекар ще наблюдава фоликулите Ви чрез ултразвук, когато наближите овулацията или средата на Вашия менструален цикъл.

Вашият лекар вероятно ще ви даде зелена светлина да направите инжекцията, когато вашите фоликули достигнат размер между 15 и 20 милиметра и когато ендометриумът (маточната лигавица) е с дебелина най-малко 7 до 8 милиметра. Но индивидуалните спецификации варират между лекарите.

Вашият IUI обикновено се извършва, за да съвпадне с овулацията – 24 до 36 часа след като направите инжекцията. Оттам Вашият лекар може също да предложи прием на добавки с прогестерон (перорално или вагинално), за да помогне при имплантирането.

ин витро

Времето е подобно на IVF. Вашият лекар ще наблюдава яйчниците ви чрез ултразвук и ще ви даде зелена светлина, за да направите задействането, когато фоликулите ви са с размер, посочен от вашата клиника. Това може да бъде някъде между 15 и 22 милиметра. Това обикновено е между 8 и 12 ден от цикъла ви.

След като направите инжекцията, ще насрочите извличането на яйцеклетката си в рамките на 36 часа. След това яйцеклетките се оплождат с помощта на сперма на вашия партньор или донор. След това оплодените яйцеклетки се прехвърлят (при ново прехвърляне) между 3 и 5 дни след изваждането ви или се замразяват (за по-късно прехвърляне).

Свързани: Самообслужване за IVF: 5 жени споделят своя опит

Странични ефекти от изстрела на спусъка

Има различни странични ефекти, които може да изпитате при изстрела на спусъка. Най-честите включват подуване на корема и болка в стомаха или таза. Може също да почувствате болка или чувствителност на мястото на инжектиране.

OHSS също е риск. При OHSS яйчниците ви стават подути и пълни с течност. Леките случаи могат да ви донесат коремен дискомфорт, подуване на корема и стомашно-чревни проблеми, като гадене, повръщане или диария.

Тежкият OHSS е рядък и може да бъде спешен медицински случай. Признаците включват бързо наддаване на тегло (над 2 паунда на ден) и подуване на корема, както и изключителен дискомфорт в корема или силно гадене/повръщане.

Други възможни симптоми на този синдром включват:

• кръвни съсиреци
• затруднено дишане
• намалено отделяне на урина

Свързано: Как да увеличите шансовете си за забременяване

Кога да направите тест за бременност

Пазете се от фалшиви положителни резултати!

Тъй като спусъкът съдържа hCG, може да успеете да получите положителен тест за бременност, без да сте бременна, ако тествате твърде скоро след инжекцията.

Експертите от клиниката Mayo препоръчват да изчакате поне 2 седмици след инжекцията, за да направите тест за бременност. Това е така, защото може да отнеме между 10 и 14 дни, докато изстрелът на спусъка напусне вашата система.

И ако правите ART процедури, Вашият лекар може да Ви назначи за бета (първоначално) кръвно изследване за търсене на hCG. Така че, ако се притеснявате да не получите фалшиво положително, помислете за изчакване за вземане на кръв за най-надеждните резултати.

Свързано: Колко скоро след IUI можете да направите тест за бременност?

„Тестване“ на спусъка

Ако се чудите колко дълго спусъкът (и хормонът hCG) виси наоколо в тялото ви, може да искате да опитате да „тествате“ изстрела.

Това означава, че всеки ден ще си правите тест за бременност и ще наблюдавате как линията постепенно става по-лека. По-лекият и по-лек резултат може да ви покаже, че хормонът напуска вашата система.

Разбира се, ако продължите да тествате, докато едва можете да видите линията – само за да видите как се връща отново и става по-тъмна – всъщност може да сте бременна. Все пак е добра идея да направите кръвен тест в кабинета на Вашия лекар, за да потвърдите, но този метод е полезен, ако сте от типа хора, които просто не могат да чакат. (Напълно разбираме.)

За да изпробвате това сами, помислете за получаване на евтини тестове за бременност – не от типа в местната аптека, които струват над $16 до $20 за опаковка само от три! Важно е да използвате един и същ тип тест всеки път, когато тествате, така че чувствителността да е същата.

Тестването по едно и също време всеки ден, като точно когато се събудите, също е полезно. По този начин не пиете твърде много вода, което може да промени концентрацията на урината ви и следователно резултатите от теста.

Пазарувайте евтини тест ленти за бременност („интернет евтини“) онлайн.

Процент на успех при получаване на спусък като част от вашия протокол

Успехът на самия изстрел на спусъка е труден за определяне. Това е така, защото често се използва в комбинация с други лекарства или процедури за лечение на безплодие. Изстрелът на спусъка е критична част от IVF поради функцията, която изпълнява с мейозата, така че е почти невъзможно да се изследва въздействието на изстрела в изолация.

Това каза, а Проучване от 2017 г при циклите на IUI сравнява цикли със задействане на спусък с цикли без него. Процентът на бременност с IUI и без задействане е 5,8 процента. С изстрела на спусъка този процент скочи до 18,2 процента. И когато ударът на спусъка беше съобразен с естествения прилив на LH на жената, процентът на бременност беше впечатляващите 30,8 процента.

Друг по-стар проучване погледна специално времето на изстрела. Изненадващо, изследователите откриват по-висок процент на бременност в цикли, при които инжекцията е била дадена след IUI (19,6%) вместо 24 до 32 часа преди процедурата (10,9%). Стандартът е да се направи опит преди IUI, поради което тези констатации са толкова значими.

Трябва да се направят повече изследвания в тази област, преди времето да се промени универсално.

Свързани: Истории за успех на IUI от родители

Ако сте любопитни за изстрела на спусъка и се чудите дали може да ви свърши работа, уговорете час, за да говорите с Вашия лекар. Отново, изстрелът се използва само по време на наблюдавани цикли, когато или правите сношение във времето, IUI или IVF.

За да го използвате, ще ви трябват редовни срещи, за да проследите размера на фоликулите и дебелината на маточната лигавица. Може да звучи като много работа, но двойките са намерили успех с този метод, комбиниран с други лечения за плодовитост.