Всичко, което трябва да знаете за торакалната ендометриоза

Торакалната ендометриоза е рядко състояние, което може да причини гръдна болка и задух по време на вашия цикъл. Може също да доведе до животозастрашаващи усложнения като колапс на белия дроб.

Торакалната ендометриоза възниква, когато ендометриалната тъкан расте в гръдната кухина, в или около белите дробове.

В типичен случай на ендометриоза, петна от ендометриална тъкан се развиват в областта на таза и долната част на корема. Тъканта – която не трябва да расте извън матката – може да расте върху яйчниците или червата.

Когато ендометриалната тъкан расте в области извън таза, това е известно като екстрагенитална ендометриоза.

Въпреки че торакалната ендометриоза е рядка, тя е най-често срещаният тип екстрагенитална ендометриоза. Може да причини болка в гърдите, кашлица и задух. Може дори да доведе до животозастрашаващи усложнения, като колапс на белия дроб.

Езикът има значение

Ще забележите, че езикът, използван в тази статия за споделяне на статистики и други данни, е доста двоичен.

За съжаление, проучванията и анкетите, посочени в тази статия, не съобщават данни за или включват участници, които са транссексуални, небинарни или несъответстващи на пола.

Какво представлява торакалната ендометриоза?

Ендометриалната тъкан е тъканта, която покрива вътрешните стени на матката. Ендометриозата е, когато подобна на ендометриума тъкан расте извън матката, където не й е мястото.

При повечето хора с ендометриоза петна от ендометриална тъкан растат в области близо до матката, като яйчниците, пикочния мехур или червата.

Торакалната ендометриоза е a редки — и вероятно недостатъчно диагностицирана — форма на ендометриоза. Това се случва, когато подобна на ендометриума тъкан расте в гръдния ви кош, който също е известен като вашата гръдна кухина.

Ендометриозата засяга около 6-10% от жените в репродуктивна възраст, според a Преглед на изследванията за 2019 г. Изчислено е, че около 12% от тези жени развиват ендометриални израстъци в области извън тазовата и коремната кухина.

Когато ендометриалната тъкан расте в други области, като гърдите, това е известно като екстрагенитална ендометриоза.

Гръдната кухина всъщност е най-честата екстрагенитална област, където може да откриете растеж на ендометриална тъкан.

Изследванията предполагат че много жени, които имат торакална ендометриоза, също имат по-честата тазова форма на ендометриоза. Между 50-84% от жените с торакална ендометриоза имат и тазова ендометриоза.

Докато торакалната ендометриоза може да се развие спонтанно, тя обикновено засяга хора с анамнеза за тежка тазова ендометриоза.

Понастоящем експертите смятат, че торакалната ендометриоза често е прогресия на тазовата ендометриоза. С други думи, ендометриалните израстъци се появяват първо в областта на таза и по-късно се развиват в областта на гръдния кош.

Хората са склонни да бъдат малко по-възрастни, когато развият симптоми на гръдна ендометриоза. Според прегледът за 2019 гхората имат симптоми на торакална ендометриоза около 5 до 7 години след развиване на симптоми на тазова ендометриоза.

Симптоми на гръдна ендометриоза

Ако имате анамнеза за ендометриоза и редовно развивате кашлица или болка в гърдите по време на менструалния цикъл, помислете дали да не се свържете с лекар.

Подобно на тазовата ендометриоза, симптомите на гръдната ендометриоза са склонни да се влошават по време на менструация.

Симптомите на гръдната ендометриоза зависят до голяма степен от местоположението на ендометриалните израстъци. Но цикличните епизоди на болка в гърдите, задух и кашлица са чести.

Ето защо може да изпитвате тези симптоми:

Катамениален пневмоторакс (CP)

Изследванията през 2021 г. показват, че най-честата проява на торакална ендометриоза е състояние, наречено катамениален пневмоторакс (CP).

CP е белодробен колапс, който се появява около времето на менструацията – навсякъде от един ден преди до 72 часа след това. Изследването посочва, че около 70% от хората със симптоми на гръдна ендометриоза изпитват CP.

Как хората развиват CP? Ендометриалната тъкан може да причини образуване на дупки в диафрагмата, което позволява въздух и течност в пространството около белия дроб, което води до колапс на белия дроб. Повече от 97% от случаите засягат десния бял дроб.

Хемоторакс

Хемоторакс се случва, когато кръвта се събира в плевралната кухина, която е пространството между белите дробове и гръдната стена. Натискът, който това причинява, може да доведе до колапс на белите дробове.

Катамениален хемоторакс се случва, когато хемотораксът се появява циклично около времето на менструацията.

Изследванията показват, че катамениалният хемоторакс може да се развие при до 15% от хората с торакална ендометриоза.

Хемоптиза

Катамениалната хемоптиза е повтарящо се кървене или кръвоизлив, което се появява в белите дробове в комбинация с менструалния цикъл.

Хормоналните промени са смята, че предизвикват кървене в ендометриалната тъкан в белодробния паренхим, който е частта от белия дроб, участваща в обмена на газове.

В резултат на кървенето катамениалната хемоптиза може да доведе до хронична анемия.

Белодробни възли

Според 2021 изследване, около 6% от хората с торакална ендометриоза развиват белодробни възли. Когато тези малки необичайни израстъци или възли се появят в белите дробове, те могат да причинят кашлица, болка и задух.

Други симптоми на ендометриоза

Тазовата болка – наистина тежки менструални спазми в долната част на корема или долната част на гърба – е най-честият симптом на ендометриоза.

Въпреки това, не всеки с ендометриоза ще изпита силна болка или изобщо болка. Някои хора с ендометриоза нямат никакви симптоми.

Когато хората имат симптоми, те обикновено се случват по време на менструация и включват:

  • необичайна менструация, включително продължителна, обилна или нередовна менструация

  • усещане за пълнота в корема
  • болка по време на вагинален проникващ секс
  • болка по време на движение на червата
  • болезнено уриниране по време на менструация
  • диария, запек или гадене
  • безплодие

Какво причинява торакална ендометриоза?

Експертите не знаят какво точно причинява торакалната ендометриоза, но има редица теории.

Някои изследователи предполагат, че това може да е комбинация от фактори.

The най-старата теория е теорията за ретроградната менструация, която предполага, че клетките на ендометриума неволно се придвижват през фалопиевите тръби към други части на тялото. Теорията е, че след като тези клетки мигрират отвъд матката, те се прикрепят към други повърхности и започват да растат.

Как се диагностицира?

Както изследователите в a Доклад за случая за 2021 г Признайте, може да бъде предизвикателство да се диагностицира случай на торакална ендометриоза. Първо, това е рядко, така че лекарите не са свикнали да го виждат. Може да се прояви и с неспецифични симптоми, като кашлица, които могат да бъдат сбъркани с други състояния.

Вашият лекар може да избере да използва един или няколко вида образни тестове, за да диагностицира случай на торакална ендометриоза. Това може да включва:

  • бронхоскопия
  • рентгенография на гръдния кош
  • компютърна томография
  • ядрено-магнитен резонанс (MRI)

Различните тестове могат да бъдат полезни за разглеждане на определени неща. Например, изследвания предполага, че рентгенографията на гръдния кош и компютърната томография са подходящи за идентифициране на пневмоторакс и хемоторакс.

Междувременно ЯМР може да бъде по-полезен за намиране на ендометриални израстъци в гръдната кухина.

Лечение на торакална ендометриоза

Точно както няма лек за тазовата ендометриоза, в момента няма лек за гръдната ендометриоза. Но можете да управлявате симптомите си.

В зависимост от тежестта на вашата ситуация – и вашите симптоми – вашият лекар може да започне, като първо обсъди медицинско лечение. Ако медицинското лечение не е достатъчно, може да помислите за хирургични възможности.

Въпреки че операцията може да облекчи симптомите при някои хора, е възможно да изпитате известно повторение на симптомите.

Медицинско лечение

Тъй като повишените нива на хормоните могат да предизвикат симптоми на ендометриоза, Вашият лекар може да предложи лекарства за регулиране или потискане на тези хормони. Хормоналната супресивна терапия може също да предотврати разпространението или растежа на ендометриалната тъкан.

Някои от лекарствата за торакална ендометриоза са същите, които се използват за лечение на обикновена ендометриоза. Те включват:

  • агонисти и антагонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон (Gn-RH).
  • орални контрацептиви
  • прогестин
  • даназол
  • ароматазни инхибитори

Хирургично лечение

В зависимост от вашите симптоми или ако медицинското лечение не облекчава симптомите, вие и вашият лекар може да обмислите операция.

Обикновено това включва минимално инвазивна процедура, при която хирургът влиза и премахва петна от ендометриална тъкан. В някои случаи може да продължите да приемате хормонална терапия след операция.

Някои хора дори се подлагат на една мултидисциплинарна операция за лечение както на тазова, така и на гръдна ендометриоза: процедура, която комбинира видеолапароскопия (VL) с видео-асистирана торакоскопска хирургия (VATS).

Торакалната ендометриоза е рядко заболяване, което може да причини болка, кашлица и задух. Симптомите обикновено се влошават по време на менструацията.

Ако изпитвате тези симптоми, особено ако имате анамнеза за симптоми на ендометриоза, трябва да се свържете с лекар относно вашите притеснения.

Открийте повече

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss