Всичко, което трябва да знаете за синдрома на повторното хранене

Какво е синдром на повторно хранене?

Повторното хранене е процес на повторно въвеждане на храна след недохранване или глад. Синдромът на повторно хранене е сериозно и потенциално фатално състояние, което може да възникне по време на повторно хранене. Причинява се от внезапни промени в електролитите, които помагат на тялото ви да метаболизира храната.

Честотата на синдрома на повторно хранене е трудно да се определи, тъй като няма стандартна дефиниция. Синдромът на повторно хранене може да засегне всеки. Въпреки това, обикновено следва период от:

• недохранване
• гладуване
• екстремни диети
• глад
• гладуване

Някои състояния могат да увеличат риска от това състояние, включително:

• анорексия
• нарушение на употребата на алкохол
• рак

• затруднено преглъщане (дисфагия)

Някои операции също могат да увеличат риска.

Защо възниква?

Липсата на храна променя начина, по който тялото ви метаболизира хранителните вещества. Например инсулинът е хормон, който разгражда глюкозата (захарта) от въглехидратите. Когато консумацията на въглехидрати е значително намалена, секрецията на инсулин се забавя.

При липса на въглехидрати тялото се обръща към натрупаните мазнини и протеини като източници на енергия. С течение на времето тази промяна може да изчерпи запасите от електролит. Фосфатът, електролит, който помага на клетките ви да преобразуват глюкозата в енергия, често е засегнат.

Когато отново се въведе храна, има рязка промяна от метаболизма на мазнините обратно към метаболизма на въглехидратите. Това води до увеличаване на секрецията на инсулин.

Клетките се нуждаят от електролити като фосфат, за да преобразуват глюкозата в енергия, но фосфатът е в недостиг. Това води до друго състояние, наречено хипофосфатемия (нисък фосфат).

Хипофосфатемията е често срещана характеристика на синдрома на повторно хранене. Могат да възникнат и други метаболитни промени. Те включват:

• ненормални нива на натрий и течности
• промени в метаболизма на мазнини, глюкоза или протеини
• дефицит на тиамин
• хипомагнезиемия (нисък магнезий)

• хипокалиемия (нисък калий)

Симптоми

Синдромът на повторно хранене може да причини внезапни и фатални усложнения. Симптомите на синдрома на повторно хранене могат да включват:

• умора
• слабост
• объркване
• невъзможност за дишане
• високо кръвно налягане
• припадъци
• сърдечни аритмии
• сърдечна недостатъчност
• кома
• смърт

Тези симптоми обикновено се появяват в рамките на 4 дни от началото на процеса на повторно хранене. Въпреки че някои хора, които са изложени на риск, не развиват симптоми, няма начин да се знае кой ще развие симптоми преди започване на лечението. В резултат на това превенцията е от решаващо значение.

Рискови фактори

Има ясни рискови фактори за синдром на повторно хранене. Може да сте изложени на риск, ако едно или повече от следните твърдения се отнасят за вас:

• Имате индекс на телесна маса (ИТМ) под 16.
• Вие сте загубили повече от 15 процента от телесното си тегло през последните 3 до 6 месеца.
• Вие сте консумирали малко или никаква храна или много под калориите, необходими за поддържане на нормални процеси в тялото, през последните 10 или повече последователни дни.
• Кръвен тест показва, че нивата на серумния фосфат, калий или магнезий са ниски.

Може също да сте изложени на риск, ако две или повече от следните твърдения се отнасят за вас:

• Имате ИТМ под 18,5.
• Вие сте загубили повече от 10 процента от телесното си тегло през последните 3 до 6 месеца.
• Приемали сте малко или никаква храна през последните 5 или повече последователни дни.
• Имате анамнеза за нарушение на употребата на алкохол или употреба на определени лекарства, като инсулин, химиотерапевтични лекарства, диуретици или антиациди.

Ако отговаряте на тези критерии, трябва незабавно да потърсите спешна медицинска помощ.

Други фактори също могат да ви изложат на повишен риск от развитие на синдром на повторно хранене. Може да сте изложени на риск, ако:

• имат анорексия нервоза
• имат хронично разстройство на употребата на алкохол
• имат рак
• имат неконтролиран диабет
• са недохранени
• наскоро беше оперирана
• имат анамнеза за употреба на антиациди или диуретици

Лечение

Синдромът на повторно хранене е сериозно състояние. Усложненията, които изискват незабавна намеса, могат да се появят внезапно. В резултат на това хората в риск се нуждаят от медицинско наблюдение в болница или специализирано заведение. Екип с опит в гастроентерологията и диетологията трябва да наблюдава лечението.

Все още са необходими изследвания, за да се определи най-добрият начин за лечение на синдрома на повторно хранене. Лечението обикновено включва подмяна на основни електролити и забавяне на процеса на повторно хранене.

Попълването на калориите трябва да е бавно и обикновено е около 20 калории на килограм телесно тегло средно или около 1000 калории на ден първоначално.

Нивата на електролитите се следят с чести кръвни изследвания. Интравенозните (IV) инфузии въз основа на телесното тегло често се използват за заместване на електролитите. Но това лечение може да не е подходящо за хора с:

• нарушена бъбречна функция

• хипокалцемия (ниско съдържание на калций)

• хиперкалциемия (високо съдържание на калций)

Освен това течностите се въвеждат отново с по-бавна скорост. Заместването на натрий (сол) също може да бъде внимателно наблюдавано. Хората, които са изложени на риск от усложнения, свързани със сърцето, може да се нуждаят от наблюдение на сърцето.

Възстановяване

Възстановяването от синдрома на повторно хранене зависи от тежестта на недохранването преди повторното въвеждане на храна. Повторното захранване може да отнеме до 10 дни, с наблюдение след това.

В допълнение, повторното хранене често се случва заедно с други сериозни състояния, които обикновено изискват едновременно лечение.

Предотвратяване

Превенцията е от решаващо значение за избягване на животозастрашаващите усложнения на синдрома на повторно хранене.

Основните здравословни състояния, които увеличават риска от синдром на повторно хранене, не винаги са предотвратими. Здравните специалисти могат да предотвратят усложнения от синдрома на повторно хранене чрез:

• идентифициране на лица, които са изложени на риск
• съответно адаптиране на програмите за повторно хранене
• наблюдение на лечението

Outlook

Синдромът на повторно хранене се появява, когато храната се въвежда твърде бързо след период на недохранване. Промените в нивата на електролита могат да причинят сериозни усложнения, включително гърчове, сърдечна недостатъчност и кома. В някои случаи синдромът на повторно хранене може да бъде фатален.

Хората, които са недохранени, са изложени на риск. Някои състояния, като анорексия нервоза или хронична употреба на алкохол, могат да увеличат риска.

Усложненията на синдрома на повторното хранене могат да бъдат предотвратени чрез инфузии на електролити и по-бавен режим на повторно хранене. Когато лицата, които са изложени на риск, бъдат идентифицирани рано, лечението е вероятно да успее.

Повишаването на осведомеността и използването на програми за скрининг за идентифициране на тези, които са изложени на риск от развитие на синдром на повторно хранене, са следващите стъпки за подобряване на перспективата.