Всичко, което трябва да знаете за порталната хипертония

Симптоми

Стомашно-чревното кървене често е първият признак на портална хипертония. Черните, катранени изпражнения могат да бъдат признак на стомашно-чревно кървене. Може също да видите кръв в изпражненията си.

Друг симптом е асцитът, който представлява натрупване на течност в корема. Може да забележите, че коремът ви се увеличава поради асцит. Състоянието може също да причини спазми, подуване на корема и задух.

Освен това забравянето или объркаността може да е резултат от проблем с кръвообращението, свързан с черния ви дроб.

Причини

Основната причина за порталната хипертония е цирозата. Това е белези на черния дроб. То може да е резултат от няколко състояния като хепатит (възпалително заболяване) или злоупотреба с алкохол.

Автоимунни заболявания на черния дроб като автоимунен хепатит, първичен склерозиращ холангит и първичен билиарен холангит също са причини за цироза и портална хипертония.

Всеки път, когато черният ви дроб е увреден, той се опитва да се излекува сам. Това води до образуване на белези. Твърде много белези затрудняват черния дроб да върши своята работа.

Други причини за цироза включват:

• безалкохолна мастна чернодробна болест
• натрупване на желязо в тялото ви
• кистозна фиброза
• слабо развити жлъчни пътища
• чернодробни инфекции
• реакция към определени лекарства, като метотрексат

Цирозата може да причини нормално гладки вътрешни стени на порталната вена да станат неправилни. Това може да увеличи устойчивостта на кръвния поток. В резултат на това кръвното налягане в порталната вена се повишава.

В порталната вена може да се образува и кръвен съсирек. Това може да увеличи налягането на притока на кръв към стените на кръвоносния съд.

Рискови фактори

Хората с повишен риск от цироза са изложени на повишен риск от портална хипертония. Ако имате дълга история на злоупотреба с алкохол, вие сте изправени пред по-висок риск от цироза. Вие сте изложени на по-висок риск от хепатит, ако някое от следните се отнася за вас:

• Използвате игли за инжектиране на наркотици.
• Получили сте татуировки или пиърсинг в антихигиенични условия.
• Работите на място, където може да сте имали контакт със заразени игли или заразена кръв.
• Вие сте получили кръвопреливане преди 1992 г.
• Майка ти имаше хепатит.
• Имате незащитен секс с множество партньори.

Диагноза

Порталната хипертония е трудна за диагностициране, ако симптомите не са очевидни. Скринингите като ултразвук с доплер са полезни. Ултразвукът може да разкрие състоянието на порталната вена и как кръвта тече през нея. Ако ултразвукът е неубедителен, компютърната томография може да бъде полезна.

Друг метод за скрининг, който става все по-широко използван, е измерване на еластичността на черния дроб и околните тъкани. Еластографията измерва как тъканта реагира, когато е избутана или сондирана. Лошата еластичност предполага наличието на заболяване.

Ако е настъпило стомашно-чревно кървене, вероятно ще се подложите на ендоскопско изследване. Това включва използването на тънко, гъвкаво устройство с камера в единия край, което позволява на Вашия лекар да вижда вътрешните органи.

Кръвното налягане в порталната вена може да се определи чрез поставяне на катетър, снабден с апарат за кръвно налягане, във вена на черния дроб и измерване.

Лечение

Промени в начина на живот като тези могат да помогнат за лечение на портална хипертония:

• подобряване на вашата диета
• избягване на консумация на алкохол
• упражняване редовно
• отказване от тютюнопушенето, ако пушите

Лекарства като бета-блокери също са важни за намаляване на кръвното налягане и отпускане на кръвоносните съдове. Други лекарства, като пропранолол и изосорбид, също могат да помогнат за понижаване на налягането в порталната вена. Те също така могат да намалят риска от по-голямо вътрешно кървене.

Ако изпитвате асцит, Вашият лекар може да Ви предпише диуретик, който да помогне за намаляване на нивата на течности в тялото Ви. Натрият също трябва да бъде строго ограничен, за да се намали задържането на течности.

Лечение, наречено склеротерапия или бандаж, използва разтвор, който може да помогне за спиране на кървенето в кръвоносните съдове на черния дроб. Бандажът включва поставянето на гумени ленти за блокиране на нездравословния приток на кръв към разширени вени, известни като разширени вени, във вашата храносмилателна система.

Друга все по-популярна терапия се нарича нехирургичен трансюгуларен интрахепатален портално-системен шънт (TIPSS). Тази терапия помага за контролиране на остро кървене. Той създава нови пътища за изтичане на кръв от порталната вена в други кръвоносни съдове.

Усложнения

Едно от най-честите усложнения, свързани с порталната хипертония, е порталната хипертонична гастропатия. Състоянието засяга лигавицата на стомаха и разширява кръвоносните съдове.

Пътищата, създадени между кръвоносните съдове в TIPSS, могат да бъдат блокирани. Това може да доведе до по-нататъшно кървене. Ако проблемите с черния дроб продължават, може да имате и други когнитивни проблеми.

Outlook

Не можете да обърнете увреждането, причинено от цироза, но можете да лекувате порталната хипертония. Може да е необходима комбинация от здравословен начин на живот, лекарства и интервенции. Ще са необходими последващи ултразвуци, за да се следи здравето на черния дроб и резултатите от процедурата TIPSS.

От вас зависи да избягвате алкохола и да живеете по-здравословен живот, ако имате портална хипертония. Вие също ще трябва да следвате инструкциите на Вашия лекар. Това важи за лекарства и последващи срещи.

Съвети за превенция

Пийте алкохол умерено, ако изобщо. И вземете мерки, за да избегнете хепатит. Говорете с Вашия лекар относно ваксинациите срещу хепатит и дали трябва да ги направите. Може също да искате да бъдете изследвани за хепатит, ако сте в рискова група.

Порталната хипертония се причинява от влошаване на здравето на черния дроб, но може да успеете да избегнете това предизвикателно съдово заболяване чрез избор на здравословен начин на живот.

Въпроси и отговори: Портална хипертония без цироза