Всичко, което трябва да знаете за колита

Видове и причини

Видовете колит се категоризират според това, което ги причинява.

1. Улцерозен колит

Улцерозният колит (UC) е едно от двете състояния, класифицирани като възпалително заболяване на червата. Другото е болестта на Crohn.

UC е заболяване през целия живот, което причинява възпаление и кървящи язви във вътрешната обвивка на дебелото черво. Обикновено започва от ректума и се разпространява до дебелото черво.

UC е най-често диагностицираният тип колит. Това се случва, когато имунната система реагира прекалено на бактерии и други вещества в храносмилателния тракт, но експертите не знаят защо се случва това.

Често срещаните видове UC включват:

• проктосигмоидит, който засяга ректума и долната част на дебелото черво

• левостранен улцерозен колит, който засяга лявата страна на дебелото черво, започвайки от ректума

• панколит, който засяга цялото дебело черво

2. Псевдомембранозен колит

Псевдомембранозният колит (ПК) възниква от свръхрастеж на бактерията Clostridium difficile (C. диф). Този вид бактерии обикновено живеят в червата, но не създават проблеми, защото са балансирани от наличието на „добри“ бактерии.

Някои лекарства, особено антибиотиците, могат да унищожат здравите бактерии. Това позволява C. диф да поеме, отделяйки токсини, които причиняват възпаление.

3. Исхемичен колит

Исхемичният колит (IC) възниква, когато притокът на кръв към дебелото черво внезапно е прекъснат или ограничен. Кръвните съсиреци могат да бъдат причина за внезапно запушване. Атеросклерозата или натрупването на мастни отлагания в кръвоносните съдове, които захранват дебелото черво, обикновено е причината за връщане на IC.

Този тип колит често е резултат от основни състояния. Те могат да включват:

• васкулит, възпалително заболяване на кръвоносните съдове
• диабет
• рак на дебелото черво
• дехидратация
• загуба на кръв
• сърдечна недостатъчност
• запушване или запушване
• травма или нараняване

Въпреки че е рядко, IC може да се появи като страничен ефект от приема определени лекарства като фибрати и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Необходими са повече изследвания, за да се разберат напълно всички лекарства, които биха могли да бъдат допринасящ фактор.

4. Микроскопичен колит

Микроскопският колит е медицинско състояние, което лекарят може да идентифицира само чрез разглеждане на тъканна проба от дебелото черво под микроскоп. Лекарят ще търси признаци на възпаление, като лимфоцити, които са вид бели кръвни клетки.

Лекарите понякога класифицират микроскопичния колит в две категории: лимфоцитен и колагенов колит.

Лимфоцитният колит е, когато лекарят идентифицира значителен брой лимфоцити. Въпреки това, тъканите и лигавицата на дебелото черво не са необичайно удебелени.

Колагенозният колит възниква, когато лигавицата на дебелото черво стане по-дебела от обикновено поради натрупване на колаген под най-външния слой тъкан.

Лекарите не знаят точно какво причинява микроскопичен колит. Те обаче знаят, че някои хора са по-застрашени от заболяването. Хората с по-висок риск включват:

• настоящи пушачи
• тези, определени като женски при раждане
• тези с анамнеза за автоимунно заболяване
• хора на възраст над 50 години
• хора, приемащи определени лекарствакато някои видове:
  • инхибитори на протонната помпа (PPI)
  • селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRIs)

  • нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), като аспирин

Най-честите симптоми на микроскопичен колит са:

• хронична водниста диария
• подуване на корема
• болка в корема

5. Алергичен колит при кърмачета

Алергичният колит е състояние, което може да се появи при кърмачета, обикновено през първите месеци след раждането. Състоянието може да причини симптоми при кърмачета, включително:

• рефлукс
• прекомерно плюене
• суетливост
• възможни петна кръв в изпражненията на бебето

Лекарите не знаят точно какво причинява алергичен колит. Една от най-популярните теории е, че кърмачетата с алергичен колит имат алергична или свръхчувствителна реакция към определени компоненти в майчиното мляко. Преглед на проучванията от 2020 г. показва, че протеинова алергия, било то чрез кърма, краве мляко или адаптирано мляко, може да допринесе.

Еозинофилният колит е вид алергичен колит, който може да се прояви и при кърмачета с тези симптоми. Неговите причини са сходни неизвестенно вероятно е свързано и с протеинова алергия.

Лекарите често препоръчват елиминираща диета за раждащия родител, която включва бавно изрязване на определени храни, за които е известно, че допринасят за алергичен колит. Примерите включват краве мляко, яйца и пшеница. Ако бебето спре да има симптоми на алергичен колит, тези храни вероятно са причинили проблема.

В тежки случаи, моноклонални антитела, като тези свикнали помогне за лечение възпалително заболяване на червата (IBD), също може да бъде друга възможност за лечение.

Допълнителни причини

Други причини за колит включват инфекция от паразити, вируси и хранително отравяне от бактерии. Може също да развиете състоянието, ако дебелото ви черво е било лекувано с радиация.

Кой е изложен на риск от колит

Различни рискови фактори са свързани с всеки тип колит.

Вие сте по-застрашени от UC, ако:

• са на възраст между 15 и 30 години (най-често) или 60 и 80 години
• са бели или от ашкенази еврейски произход
• имат член на семейството с UC

Вие сте по-застрашени от компютър, ако:

• приемат продължително антибиотици
• са хоспитализирани
• получават химиотерапия
• приемате имуносупресори
• са по-стари
• са имали компютър преди

Вие сте по-застрашени от IC, ако:

• са над 50 години
• имат или са изложени на риск от сърдечно заболяване
• имат сърдечна недостатъчност
• имат ниско кръвно налягане
• са имали коремна операция

Симптоми

В зависимост от състоянието Ви може да изпитате един или повече от следните симптоми:

• коремна болка или спазми
• подуване на корема
• неочаквана загуба на тегло
• диария със или без кръв
• кръв в изпражненията ви
• спешна нужда да раздвижите червата си
• втрисане или треска
• повръщане

Диагноза

Лекарят може да попита за честотата на вашите симптоми и кога са започнали за първи път. Лекарят ще извърши задълбочен физически преглед и ще използва диагностични тестове като:

• колоноскопия, която включва вкарване на камера върху гъвкава тръба през ануса за преглед на ректума и дебелото черво

• сигмоидоскопия, която е подобна на колоноскопия, но показва само ректума и долната част на дебелото черво

• проби от изпражнения
• коремни изображения като ЯМР или КТ

• ултразвук, който може да бъде полезен в зависимост от областта, която се сканира

• бариева клизма, рентгенова снимка на дебелото черво, след като е инжектирана с барий, което помага да се направят изображенията по-видими

Лечение

Лечението е насочено към намаляване на симптомите и може да варира в зависимост от фактори като:

• вид колит
• възраст
• общо физическо състояние

Почивка на червата

Ограничаването на това, което консумирате през устата, може да бъде полезно, особено ако имате IC. През това време може да се наложи интравенозно приемане на течности и други хранителни вещества.

Лекарство

Вашият лекар може да предпише различни лекарства, за да помогне за управлението на симптомите на колит. Тези лекарства могат да включват:

• противовъзпалителни лекарства като 5-аминосалицилати или кортикостероиди за лечение на подуване и болка

• супресори на имунната система като тофацитиниб (Xeljanz), азатиоприн (Azasan, Imuran) или циклоспорин (Gengraf, Neoral, Sandimmune)

• биологични средства като инфликсимаб (Remicade), адалимумаб (Humira) и устекинумаб (Stelara)

• антибиотици за лечение на инфекция
• болкоуспокояващи
• антидиарийни лекарства
• спазмолитични лекарства
• добавки за хранителни дефицити

Хирургия

Хирургията за колит може да включва отстраняване на част или на цялото ви дебело черво или ректум. Това може да е необходимо, ако други лечения не работят. Тези операции могат да включват:

• илеална торбичка-анална анастомоза (IPAA), при която илеумът (краят на тънкото черво) се превръща в торбичка, която след това се свързва с аналния канал
• проктоколектомия, при която се отстраняват дебелото черво (а понякога и ректума).

• илеостомия, при която илеумът е свързан с коремната стена и се създава стома (отвор в корема), за да позволи на отпадъците да напуснат тялото

• континентална илеостомия, при която краят на илеума е осигурен във вътрешността на корема. Това е възможна, но необичайна хирургична процедура за колит.

Предотвратяване

Единственият окончателен начин за предотвратяване на обостряне на колит е операцията. Ако искате да предотвратите пристъпи без операция, има начини да намалите вероятността от тях:

• Водете хранителен дневник, за да проследявате кои храни могат да причинят увеличаване на симптомите.
• Посъветвайте се с Вашия лекар дали трябва да промените приема на фибри и колко да ядете.
• Попитайте Вашия лекар дали по-честото хранене на малки порции ще Ви помогне.
• Увеличете нивата на активност, ако можете.
• Научете начини за справяне със стреса, като медитация, йога и упражнения за внимание.
• Винаги приемайте лекарства, както са предписани и кажете на Вашия лекар, ако не сте го направили.
• Уверете се, че Вашият лекар знае за всички Ваши други лекарства и добавки, включително витамини.

Винаги се консултирайте с Вашия лекар, преди да промените диетата си или да добавите нови добавки.

Кога да говорите с лекар

Въпреки че всеки човек може да изпитва диария и коремни спазми от време на време, говорете с лекар, ако имате диария, която не изглежда да е свързана с инфекция, треска или познати замърсени храни.

Други симптоми, които показват, че е време да посетите лекар, включват:

• болки в ставите
• обриви, които нямат известна причина
• малко количество кръв в изпражненията, като изпражнения с леко червени ивици
• болка в стомаха, която продължава да се връща
• необяснима загуба на тегло

Потърсете незабавно медицинска помощ, ако видите значително количество кръв в изпражненията.

Във всички случаи ранното откриване е от решаващо значение за възстановяването. Ранното откриване може да помогне за предотвратяване на други сериозни усложнения.

Ако смятате, че нещо не е наред със стомаха ви, най-добре е да говорите с лекар. Слушането на тялото си е важно, за да останете добре.

Прочетете тази статия на испански.