Всичко, което трябва да знаете за дивертикулите на хранопровода

Какво е езофагеален дивертикул?

Езофагеалният дивертикул е изпъкнала торбичка в лигавицата на хранопровода. Образува се в слаба зона на хранопровода. Торбичката може да бъде с дължина от 1 до 4 инча.

Има три вида езофагеални дивертикули (множествено число от дивертикул), въз основа на това къде се намират:

Дивертикул на Ценкер. Този тип се развива близо до горната част на хранопровода.
Средноторакален дивертикул. Този тип се среща в средната част на хранопровода.
Епифреничен дивертикул. Този тип се намира в долната част на хранопровода.

Прочетете, за да научите повече за това рядко състояние.

Какви са симптомите?

Езофагеалните дивертикули не винаги причиняват проблеми. Когато го направят, симптомите са склонни да се появяват бавно с нарастването на торбичката.

Чести симптоми на езофагеален дивертикул включват:

затруднено преглъщане
усещането, че храната е заклещена в гърлото
повръщане на храна при навеждане, лягане или изправяне
болка при преглъщане
хронична кашлица
лош дъх
болка в гърдите
болка във врата
отслабване
гласови промени
Симптом на Бойс, който представлява бълбукащ звук, когато въздухът преминава през дивертикула

Какво го причинява?

Експертите не са сигурни за точните причини за езофагеални дивертикули. Някои хора се раждат с него, докато други го развиват по-късно в живота.

При възрастни това често се свързва с повишено налягане в хранопровода. Това налягане кара лигавицата да стърчи в отслабена зона. Потенциалните причини за това повишено налягане включват:

неизправност на сфинктерите в двата края на хранопровода
възпаление отвън на хранопровода
храната не се движи правилно през хранопровода
неизправност на механизма за поглъщане

Може също да бъде усложнение на хирургична процедура в близост до шията или състояния, които засягат колагена, като синдром на Ehler-Danlos.

Има ли рискови фактори?

Докато дивертикулът на хранопровода може да се появи на всяка възраст, той е най-често срещан при хора на 70-те и 80-те години. Освен това хората с нарушения в преглъщането са по-склонни да го развият.

Как се диагностицира?

Има няколко метода, които Вашият лекар може да използва за диагностициране на езофагеален дивертикул, включително:

Бариева лястовица. Ще бъдете помолени да погълнете разтвор, съдържащ барий, който се показва при рентгеново или компютърно сканиране. Това позволява на Вашия лекар да проследи движението на течността през хранопровода.
Стомашно-чревна ендоскопия. За тази процедура Вашият лекар вкарва тънка, гъвкава тръба с камера в края през устата и надолу в гърлото, за да види хранопровода.
Манометрия на хранопровода. Тази техника измерва времето и силата на контракциите на хранопровода.
24-часов pH тест. Този тест измерва pH в хранопровода ви за период от 24 часа, за да провери за признаци на стомашна киселина или жлъчка в хранопровода.

Как се лекува?

Има няколко възможности за лечение на дивертикул на хранопровода, в зависимост от неговия размер и тежест.

Нехирургично лечение

Леките дивертикули на хранопровода обикновено могат да бъдат управлявани чрез промени в начина на живот, като например:

старателно дъвчете храната си
яде мека диета
пиене на много вода след хранене, за да помогне за храносмилането.

Антиацидите, отпускани без рецепта, също могат да помогнат при леки симптоми.

Хирургично лечение

По-тежките случаи може да изискват операция за отстраняване на торбичката и възстановяване на отслабената тъкан в хранопровода.

Хирургическите процедури за това включват:

Крикофарингеална миотомия. Това включва малки разрези в горния сфинктер на хранопровода, за да го разширите, така че храната да преминава по-лесно през хранопровода.
Дивертикулопексия с крикофарингеална миотомия. Това включва отстраняване на по-голям дивертикул, като го обърнете с главата надолу и го прикрепите към стената на хранопровода.
Дивертикулектомия и крикофарингеална миотомия. Това включва отстраняване на дивертикула при извършване на крикофарингеална миотомия. Това е комбинация, която често се използва за лечение на дивертикули на Zenker.
Ендоскопска дивертикулотомия. Това е минимално инвазивна процедура, която разделя тъканта между дивертикула и хранопровода, позволявайки на храната да се оттича от дивертикула.

Има ли някакви усложнения?

С течение на времето дивертикулът на хранопровода може да доведе до някои здравословни усложнения.

Аспирационна пневмония. Ако дивертикулът на хранопровода причини регургитация, това може да доведе до аспирационна пневмония. Това е белодробна инфекция, причинена от вдишване на неща, като храна и слюнка, които обикновено пътуват надолу по хранопровода.
Обструкция. Запушване в близост до дивертикула може да затрудни, ако не и невъзможно, преглъщането. Това също може да доведе до разкъсване и кървене на торбичката.
Плоскоклетъчен карцином. В много редки случаи продължаващото дразнене на торбичката може да доведе до плоскоклетъчен карцином.

Каква е перспективата?

Езофагеалният дивертикул е доста рядко състояние, което има тенденция да засяга възрастните хора. Докато някои хора никога нямат никакви симптоми, други изпитват редица проблеми, включително затруднено преглъщане и регургитация. Повечето случаи реагират добре на промени в начина на живот, операция или комбинация от двете.