Всичко, което трябва да знаете за брадиаритмията

Какви са видовете брадиаритмия?

Има два основни типа брадиаритмия: дисфункция на синусовия възел и атриовентрикуларни (AV) блокади.

Дисфункция на синусовия възел

Синусовият възел е група от клетки в горната дясна камера на сърцето (дясното предсърдие). Той действа като естествен пейсмейкър на сърцето и контролира електрическата система на сърцето, за да осигури постоянен ритъм.

Няколко разстройства, които попадат в категорията на синдрома на болния синус, могат да причинят неуспех на синусовия възел, което потенциално води до по-бавен сърдечен ритъм и неправилен сърдечен ритъм.

AV блокове

AV възелът е група от клетки, които служат като електрическа релейна станция между горната и долната камера на сърцето, контролирайки сърдечната честота.

Когато електрическият сигнал, който контролира сърдечната честота, е частично или напълно блокиран, сърдечната честота може да се забави или сърцето ви може да започне да бие в неправилен ритъм. Това е известно като AV блок или сърдечен блок.

AV възелът може да бъде блокиран по няколко различни начина:

• Сърдечен блок от първа степен. Най-лекият тип сърдечен блок, при който електрическите импулси се движат по-бавно от нормалното от предсърдията през AV възела към вентрикулите.
• Сърдечен блок втора степен. Или импулсите се забавят толкова много, че сърцето прескача удар (тип I), или някои импулси никога не достигат до вентрикулите и се развива аритмия (тип II).
• Сърдечен блок от трета степен. Импулсите от предсърдията се блокират напълно, така че вентрикулите бият сами, което води до по-бавен, неравномерен сърдечен ритъм, който може да застраши способността на сърцето да изпомпва достатъчно кръв, за да отговори на нуждите на тялото.

Сърдечните блокове от втора и трета степен обикновено изискват пейсмейкър, електрически заредено устройство, което се имплантира под кожата на гръдния кош, за да помогне за управлението на сърдечния ритъм.

Какво причинява брадиаритмия?

Сърдечно заболяване, особено ако води до сърдечен удар, е честа причина за AV блокове и синдром на болния синус. Напредналата възраст и щетите, които годините могат да окажат върху електрическата система на сърцето, също са основни причини.

Някои други основни рискови фактори за брадиаритмия включват:

• инфекции или други възпалителни състояния на сърцето
• възстановявайки се от сърдечна операция
• странични ефекти от лекарства за лечение на високо кръвно налягане или други аритмии
• обструктивна сънна апнея

Възможно е също да наследите гени, които повишават риска от брадиаритмия. Но проучване от 2016 г предполага, че има още много да се научи за наследствената брадиаритмия и други причини за състоянието.

Друг по-нов фактор, който може да причинява брадиаритмия при някои хора, е инфекцията с коронавирус SARS-CoV-2, която води до COVID-19.

А проучване за 2020 г предлага:

• COVID-19 е възможен задействащ фактор за аритмии, преходна брадикардия и други сърдечни заболявания.
• Тежкото възпаление, предизвикано от COVID-19, може да представлява сериозна заплаха за хора, които вече имат брадикардия.

Различен проучване за 2020 г предполага, че трябва да се вземат специални съображения при управлението на брадиаритмията при хора с COVID-19 поради по-висок риск от усложнения при хора, които се справят както с COVID-19, така и с това сърдечно заболяване.

Какви са симптомите на брадиаритмия?

Епизодите на брадиаритмия могат да идват и да си отиват. В случаи на леки и редки симптоми може да не е необходимо лечение.

Когато симптомите станат по-забележими, те включват:

• усещането, че сърцето ви прескача или по друг начин е извън ритъм
• сърдечен ритъм, който е постоянно по-бавен от 60 BPM
• замаяност
• световъртеж
• припадък
• умора
• периодични проблеми с поемането на дъх
• непоносимост към упражнения

Как се диагностицира брадиаритмията?

Въпреки че е лесно да се измери сърдечната честота, диагностицирането на аритмия изисква наблюдение. Неправилният сърдечен ритъм трябва да бъде „уловен“ от устройство, като ЕКГ.

Други полезни монитори включват

• Холтер монитормалко устройство, което следи сърцето 24 часа на ден в продължение на седмица или повече
• монитор за събитиякойто също се носи 24 часа в денонощието, но се включва само когато забележите промяна в сърдечния си ритъм
• имплантируем loop рекордерустройство, поставено в гръдния кош, което постоянно следи сърцето и изпраща периодични доклади до лекарския кабинет (използва се само когато епизодите на аритмия са редки) и може да остане в продължение на години

Могат да бъдат поръчани и кръвни изследвания за калий и други електролити, свързани с електрическата система на сърцето.

Ако се открие ненормален сърдечен ритъм, но сърдечната честота е нормална, може да бъдете диагностицирани с друг тип аритмия. Аритмия, при която горните камери трептят или бият извън синхрон с долните, например, се нарича предсърдно мъждене.

Как се лекува брадиаритмията?

Ако имате брадиаритмия и започнете да се чувствате замаяни, легнете, за да избегнете опасно падане.

Ако почувствате припадък, обадете се на 911 или кажете на някой близък. Наличието на домашен дефибрилатор може да е добра идея, ако сте изложени на риск от внезапен сърдечен арест.

Имайте предвид, че дефибрилацията може да помогне за темпото и лечението на вашата брадиаритмия, но не е задължително да разреши този тип аритмия или да се справи с някакви основни състояния.

Медицинско лечение

Когато симптомите на брадиаритмия заплашват да причинят тежки усложнения, като внезапно спиране на сърцето, в гръдния кош може да се имплантира пейсмейкър.

Пейсмейкърът може да открие анормален пулс и да изпрати електрически сигнал до сърцето, за да се опита да го накара да бие отново нормално. А отчет за 2018 г установи, че около един милион пейсмейкъри се имплантират годишно по целия свят за лечение на брадиаритмии.

Преглед на проучванията от 2018 г. отбелязва, че всички възможни обратими причини за брадиаритмия трябва да бъдат разгледани преди имплантирането на пейсмейкър. Това може да включва лекарства, които могат да бъдат предписани в по-ниска доза или заменени с друго лекарство.

Антихолинергичните лекарства също могат да помогнат за лечение на брадиаритмии. Те действат чрез блокиране на невротрансмитер, наречен ацетилхолин, и помагат да поддържате стабилен пулс.

Няма лекарства, предназначени за безопасно лечение на бавен сърдечен ритъм. Но ако имате други състояния, като високо кръвно налягане, вие и лекар ще трябва да наблюдавате употребата на антихипертензивни лекарства. Те могат да причинят опасен спад на кръвното налягане.

Как да се справим с брадиаритмията

Да живееш с брадиаритмия означава повече от това да имаш пейсмейкър.

Спазването на здравословен начин на живот е от съществено значение. В някои случаи справянето с основната причина може да забави или обърне развитието на състоянието или поне да направи симптомите ви по-малко тежки.

Някои промени, които трябва да направите, когато сте диагностицирани с брадиаритмия, включват:

• отказване от тютюнопушенето
• лечение на обструктивна сънна апнея с продължителна терапия с положително налягане в дихателните пътища (CPAP) или други средства
• управление на теглото си
• да правите поне 150 минути седмично аеробни упражнения с умерена интензивност

Брадиаритмията е сравнително честа, особено сред възрастните хора. Брадиаритмията често може да се управлява с лекарства, устройства като пейсмейкъри, които регулират изпомпването на сърцето и промени в начина на живот.

Брадиаритмията също може да се случи заедно със сърдечни паузи – това се случва, когато сърцето „прескача“ удар, докато се редува между ритми и може да доведе до симптоми като припадък.

Проверете пулса си, за да видите дали е по-бавен от 60 BPM и/или усещате, че сърцето ви излиза от обичайния си ритъм. Ако случаят е такъв, посетете лекар скоро.