Какво е алодиния?
Алодинията е необичаен симптом, който може да бъде резултат от няколко състояния, свързани с нервите.
Когато го изпитвате, усещате болка от стимули, които обикновено не причиняват болка. Например, лекото докосване на кожата или разресването на косата може да се почувства болезнено.
Алодинията е рядка, въпреки че е често срещана при хора с невропатична болка. Според проучване от 2014 г.
Има три вида алодиния:
- Тактилна (статична) алодиния: силно усещане за болка
- Термична алодиния: промяна в температурата, която причинява болка, като например малка капка студена вода, която води до значителен дискомфорт
-
Механична (динамична) алодиния: болезнено усещане, което възниква, когато човек е засегнат от типично безобидни стимули, движещи се по кожата, като напр.
леко докосване
„Алодинията сама по себе си не е състояние, което се диагностицира – това е симптом, който може да бъде свързан с определени видове болка“, казва Вивиан Тауфик, доктор по медицина, доктор по медицина, сертифициран анестезиолог и специалист по медицина на болката в болница и клиники в Станфорд.
Според Медхат Михаел, доктор по медицина, медицински директор на неоперативната програма в Spine Health Center в MemorialCare Orange Coast Medical Center в Калифорния, алодинията може да се получи от „просто докосване като одеяло върху болезнената област или стегната кърпа“.
За да облекчите алодинията, ще трябва да лекувате основната причина.
Какви са симптомите на алодиния?
Основният симптом на алодиния е болка от стимули, които обикновено не причиняват болка.
В някои случаи може да откриете, че горещи или студени температури са болезнени. Може да откриете, че лекият натиск върху кожата ви е болезнен. Може да почувствате болка в отговор на усещане за четкане или друго движение по кожата или косата.
В зависимост от основната причина за вашата алодиния, може да изпитате и други симптоми.
Например, ако е причинено от фибромиалгия, може също да изпитате:
- тревожност
- депресия
- проблеми с концентрацията
- проблеми със съня
- умора
Ако е свързано с мигрена, може също да изпитате:
- болезнени главоболия
- повишена чувствителност към светлина или звуци
- промени във вашето зрение
- гадене
Какво причинява алодиния?
Някои основни състояния и фактори на начина на живот могат да причинят алодиния. Може да е свързано с:
- фибромиалгия
- мигренозни главоболия
-
постхерпетична невралгия, усложнение на херпес зостер
-
периферна невропатия или увреждане на група нерви
- херпес зостер
- употреба на опиоиди
- химиотерапия
- диета и хранителни фактори
- диабет
- травма
А
Фибромиалгия
Фибромиалгията е заболяване, при което усещате болки в мускулите и ставите в цялото тяло, което не е свързано с нараняване или състояние, като артрит.
Вместо това изглежда е свързано с начина, по който мозъкът ви обработва сигналите за болка от тялото ви. Все още е нещо като медицинска мистерия. Учените не разбират съвсем корените му, но има тенденция да се развива в семейства.
Някои вируси, стрес или травма също могат да предизвикат фибромиалгия.
Мигренозни главоболия
Мигрената е състояние, което причинява силна болка. Промените в нервните сигнали и химическата активност в мозъка ви предизвикват мигренозно главоболие. В някои случаи тези промени могат да причинят алодиния.
Периферна невропатия
Периферната невропатия се случва, когато нервите, които свързват тялото ви с гръбначния мозък и мозъка, се повредят или унищожат. Може да е резултат от няколко състояния, като диабет.
Варицела, херпес зостер и постхерпетична невралгия
Херпес зостер е заболяване, причинено от вируса варицела-зостер, който също причинява варицела.
Постхерпетичната невралгия е най-честото усложнение на херпес зостер. Повишената чувствителност към докосване е потенциален симптом на постхерпетична невралгия.
А
„Всяко увреждане на нервите, независимо дали е централно или периферно, може да бъде свързано с алодиния“, казва Михаел. „Вирусът на херпес зостер причинява увреждане на засегнатия нерв.“
Употреба на опиоиди
Употребата на опиоиди може да предизвика хипералгезия, състояние, включващо усилена болка, която може да доведе до алодиния, според
„Излагането на опиоиди причинява промени в централната нервна система, което също може да доведе до засилване на други усещания за болка, включително, но не само алодиния“, казва Сет А. Уолдман, доктор по медицина, MBE, директор на отдела за управление на болката в Болница за специална хирургия.
Ако човек редовно използва опиоиди, той може да почувства, че се нуждае от по-високи дози, за да облекчи болката. Михаел казва, че това може да увеличи риска от развитие на алодиния.
„Прекомерната употреба на опиоиди може да причини парадоксален ефект, така че вместо наркотиците да облекчават болката, ви кара да имате още повече болка и чувствителност“, казва той.
Михаел отбелязва, че няколко фактора допринасят за връзката между употребата на опиоиди и алодиния, включително:
- мозъчни нарушения
- разлики в обработката на болката
- неизправност на опиоидните рецептори
химиотерапия
Михаел казва, че химиотерапията може да има токсичен ефект върху нервите, което може да доведе до увреждане на периферните нерви. Понякога това увреждане на нервите причинява алодиния.
А
А
Диета и хранене
Михаел отбелязва, че дефицитът на витамини може да играе роля в развитието на алодиния. Може да се развие и в резултат на диабет.
„Недостигът на витамини може да причини увреждане на нервите и следователно да развие алодиния“, казва той. „Коригирането и лечението на дефицита на витамини В12, Е, В6, фолиева киселина, мед и В1 са много важни. Храните с високо съдържание на мазнини и захар са склонни да влошат тези симптоми още повече.“
А
Травма
Михаел казва, че дори привидно лека травма, като изкълчване на глезена по време на спорт, може да доведе до алодиния.
„Травмата може да причини необичайна реакция и сенсибилизация на централната нервна система“, казва той. „Всяко смазващо нараняване на крайника или екстремно нараняване като нараняване на гръбначния мозък може да причини алодиния.“
Малко проучване от 2021 г., включващо 30 души с посттравматично главоболие, предполага, че 79% от участниците са имали свръхчувствителност. От тези хора 54 процента са били засегнати от тактилна и светлинна свръхчувствителност.
Как се диагностицира алодиния?
Ако забележите, че кожата ви е станала по-чувствителна на допир от нормалното, можете да извършите самотест, за да определите дали може да имате симптоми на алодиния. Да го направя:
- Нанесете суха памучна подложка върху кожата си.
- Нанесете горещ или студен компрес.
Ако почувствате болезнено изтръпване в отговор на някой от тези стимули, може да имате алодиния. Важно е да си уговорите среща с лекар, за да потвърдите това.
Вашият лекар ще разгледа всички основни състояния, като диабет, и ще ви попита за симптомите.
„Когато обсъждате с Вашия лекар, елате подготвени с описание на болката си, възможно най-точно“, казва Аманда Персо, д-р, невролог от Northwell Health. „Описанието на качеството на болката е много важно, когато се дешифрира дали болката е невропатична, като алодиния.“
Persaud предлага да се използват тези термини за описание на симптомите, както е приложимо:
- изгаряне
- пулсираща
- постоянен
- прекъсващ
- излъчващ
Тауфик казва, че вашият лекар вероятно ще проведе тест, подобен на вашия самопреглед.
След като лекарят определи алодиничната болка, той може да проведе допълнителни тестове, за да открие основната причина, казва Уилям Колдуел, DO, директор на Центъра за управление на болката в Stony Brook Medicine.
Допълнително изследване за основната причина може да включва:
- кръвни изследвания, като кръвен тест за хемоглобин A1c
- ЯМР
- електромиография (EMG)
Ако Вашият лекар подозира, че може да имате диабет, той вероятно ще назначи кръвни изследвания за измерване на нивото на кръвната Ви глюкоза. Те могат също да наредят кръвни изследвания, за да проверят за други възможни причини за симптомите ви, като заболяване на щитовидната жлеза или инфекция.
Как се лекува алодиния?
Михаел отбелязва, че лечението ще зависи от основната причина за вашата алодиния. Лечението може да включва:
- перорални лекарства, като лидокаин (Xylocaine) или прегабалин (Lyrica)
- локални лечения, като напр
лидокаинов мехлем или акапсаицинов пластир -
нестероидни противовъзпалителни средства като напроксен (Aleve) или индометацин - промени в начина на живот,
като упражнения и промени в диетата - когнитивно-поведенческа терапия (CBT)
CBD масло -
Sokeikakketsuto (SOKT) за хора, подложени на химиотерапия
стимулация на гръбначния мозък нервни блокери - хирургия
Продуктите с капсаицин обикновено се използват за намаляване на болката от състояния като артрит или мускулни разтягания. Те могат да включват пластири, кремове, гелове и мехлеми.
„Хирургията може да бъде опция в случаи на прихващане на нерв или [central or peripheral] компресия“, казва Михаел. „Имплантирането на невромодулатори може да бъде много полезно при лечението.“
Все пак най-добрият курс на лечение често е управлението на спусъка.
„Фокусът при лечението на алодиния трябва да бъде върху лечението на причинното състояние“, казва Лев Калика, доктор по хиропрактика и собственик на Нюйоркска динамична невромускулна рехабилитация и физиотерапия в Ню Йорк.
Например, управлението на диабет може да намали алодиничната болка, докато когнитивно-поведенческата терапия може да ви помогне да се справите по-добре с болката и да намалите тригерите в начина ви на живот.
Как мога да предотвратя алодиния?
Алодинията е болезнена, така че е разбираемо, че хората искат да я предотвратят, особено ако имат рискови фактори.
Докато Колдуел казва, че алодинията не е напълно предотвратима, хората с основни състояния, свързани с алодиния, могат да намалят риска от нея.
„Алодиничната болка може да се развие при неконтролиран диабет, а стриктният гликемичен контрол може да помогне за предотвратяване на развитието на невропатична болка“, казва Колдуел.
„Алодиничната болка често може да се появи след постхерпетична невралгия [shingles] или невралгия на тригеминалния нерв, които обикновено се предизвикват от стрес или тревожност“, казва той.
По-доброто управление на тях може да намали риска от обостряне на основния болестен процес, отбелязва той.
Кога да отидете на лекар
Тауфик подчертава колко е важно да посетите лекар възможно най-бързо, ако изпитвате необичайна болка.
„Всеки път, когато някой има болка, която надхвърля своята полезност или очаквана траектория след нараняване, човек трябва да види своя лекар“, казва тя.
Каква е перспективата?
Колдуел казва, че основната причина за алодиния често ще определя перспективите на хората.
„В много случаи времето и правилното лечение могат да намалят или премахнат болката“, казва той. „Понякога са необходими по-усъвършенствани интервенционни процедури за болка, за да се контролира дългосрочно болката.
Колдуел също отбелязва, че алодинията може да бъде хронична или да се върне, особено ако основната причина не е добре управлявана.
Discussion about this post