Какво представлява операцията за сливане на глезена?
Операцията за сливане на глезена е процедура, при която се сливат или комбинират костите на глезена с помощта на пластини, винтове или костни присадки. Нарича се още артродеза на глезена. Операцията се прави за лечение на болка, причинена от краен стадий на артрит на глезена.
Артритът на глезена причинява възпаление в глезенната става. Може да направи движението и ежедневните задачи, като ходене, неудобни. Сливането на глезена помага чрез ограничаване на движението, като по този начин облекчава болката в глезена.
Операцията по сливане на глезена може да се използва и за лечение на болка в глезена, причинена от други състояния, като деформации или инфекции.
Прочетете, за да научите какво включва процедурата, както и потенциалните рискове и алтернативни процедури.
Какво лекува операцията за сливане на глезена?
Операцията за сливане на глезена се използва за лечение на няколко състояния, които засягат функцията на глезена.
Най-вече, това се прави за лечение на краен стадий на артрит на глезена. Този стадий на артрит включва пълна загуба на хрущял между костите, което ги кара да се докосват.
Процедурата се прави и за подобряване на болката, причинена от:
- други дегенеративни ставни заболявания
- нервно-мускулни състояния
- деформации на глезена
- Крак Шарко
- костна инфекция
- неуспешна смяна на глезена
Ползи от сливането на глезена
Операцията може да има няколко предимства, включително:
- облекчаване на болката
- подобрена стабилност на крака
- повишена способност за извършване на дейности с тежести
- подобрена походка при ходене
- повишена способност за извършване на ежедневни задачи, като изкачване на стълби
Тези ползи могат да помогнат за подобряване на качеството на живот и намаляване на риска от увреждане.
Усложнения при сливане на глезена, странични ефекти и рискове
Сливането на глезена, подобно на други операции, представлява някои рискове. Това включва:
Белези от сливане на глезена
По време на сливане на глезена вашият хирург ще направи разрези в кожата ви, за да получи достъп до костта. Това ще създаде белези.
Подуване след операция за сливане на глезена
След операция на глезена е често срещано подуване в областта. Това е нормалната реакция на тялото ви към операцията.
Промяна в походката
Сливането на глезена може да ограничи подвижността на глезена ви, което води до накуцване. Това може да промени начина, по който ходите.
Инфекция
Всички операции крият риск от инфекция. Това може да се случи, ако бактериите влязат в разреза по време на операция или възстановяване. Заразеният разрез може да забави правилното заздравяване.
Прекомерно кървене
Друго възможно усложнение е прекомерното кървене. Ако сте изложени на риск от прекомерно кървене, Вашият лекар може да предприеме допълнителни стъпки, за да предотврати този страничен ефект.
Разлика в дължината на крака
Когато костите на глезена ви се слеят заедно, кракът ви може да стане малко по-къс. Това може да направи краката ви неравни и да промени походката ви, особено ако има разлика от повече от инч.
Костите не успяват да се слеят
Ако костите не успеят да се слеят, това се нарича несрастване. Това може да доведе до увреждане и лоша функция на глезена. Може да се наложи и друга операция за отстраняване на проблема.
Съществуващите преди това състояния, навици и други фактори, които могат да увеличат риска от несъединяване включват:
- пушене на цигари
- консумация на алкохол
- диабет
- ниска костна минерална плътност
- по-напреднала възраст
- затлъстяване
- компрометирана имунна система
- някои лекарства
- костни дефекти
- инфекция
- неадекватен присаден материал по време на операцията
Процедура за сливане на глезена
Има различни видове хирургия за сливане на глезена, но те включват същите общи стъпки:
Преди процедурата
Преди операцията вашият хирург ще използва рентгенови лъчи, за да направи измервания на глезенната ви става. Това ще им помогне да определят най-доброто разположение на винтовете, плочите или костните присадки.
Може също да се наложи да избягвате определени дейности, като пиене на алкохол.
Точно преди операцията ще ви бъде даден нервен блокер и местна или обща анестезия.
По време на процедурата
Ето какво обикновено се случва по време на самата процедура:
- Вашият хирург прави разрез на глезена ви, за да разкрие костите и хрущялите.
- След това вашият хирург премахва хрущяла от костите в ставата.
- Използвайки хирургически инструменти, вашият хирург загрубява повърхността на костите, за да им помогне да се слеят.
- Вашият хирург подравнява костите, след което ги слива заедно с плочи, винтове или материал за костна присадка.
- Вашият хирург затваря раната с шевове.
След процедурата
Веднага след операцията вашият медицински екип ще постави гипс около глезена ви, за да ограничи движението. Ще ви дадат и болкоуспокояващи.
Преди да се приберете вкъщи, вашият медицински екип ще ви обясни как да се грижите за разреза, заедно с други предпазни мерки.
Често срещани видове хирургия за сливане на глезена
Двата стандартни типа включват:
- Отворена операция за сливане на глезена. Вашият хирург прави разрез и използва хирургически инструменти за отстраняване на хрущяла. Често се използва за хора с умерена до тежка деформация на глезена.
- Артроскопска операция за сливане на глезена. Хирургът прави малки разрези и вкарва малка камера, наречена артроскоп, в глезена. Тази процедура е по-малко инвазивна и се използва за хора с малка или никаква деформация на глезена.
От там има повече от 40 техники за сливане на глезена. Общите техники включват:
Сливане на глезена с вътрешна фиксация
Вътрешната фиксация използва винтове или плочи за вътрешно задържане на костите заедно. В някои случаи хирургът може да използва и двете.
Сливането на глезена с вътрешна фиксация и винтове е най-често срещаният тип. Въпреки това, ако имате остеопороза, винтовете може да не са идеални. Костите с остеопороза е по-малко вероятно да се слеят с винтове.
Сливане на глезена с външна фиксация
Външното фиксиране също използва винтове или щифтове, за да държат костите на глезена на място. Но за разлика от вътрешната фиксация, винтовете или щифтовете се поставят върху кожата ви около хирургичното място. Те се държат заедно от бар.
Този вид хирургия често се използва за хора, които имат:
- тежки костни дефекти
- разлики в дължината на крайниците
- лошо качество на костите
- активни или предишни инфекции
Сливане на глезена с костна присадка
Костната присадка е трансплантиран костен материал, който се използва за сливане на костите на глезена. Може да се използва с вътрешна или външна фиксация.
По-конкретно, комбинацията от костно присаждане и вътрешна фиксация се препоръчва, ако има риск от несрастване. Това може да се случи, ако имате костни дефекти или смърт на костната тъкан в някои части на глезена.
Предно сливане на глезена
Това включва хоризонтален разрез в предната част на глезена. След това Вашият хирург премахва хрущяла от костите на глезена. В зависимост от техниката на вашия хирург, те могат да добавят предварително оформена пластина за глезена, преди да добавят винтове.
Отворено сливане на глезена с преден подход е често срещана техника.
Трансфибуларно сливане на глезена
Трансфибуларното сливане на глезена включва вертикален разрез от външната страна на глезена. Вашият хирург премахва долната част на фибулата или външната кост, свързваща коляното и глезена. След това те отстраняват хрущяла от други кости на глезена, след което сливат фибулата с тези кости с помощта на винтове.
Този метод е свързан с висок процент на сливане и по-добра перспектива. Освен това, в сравнение с предния подход, той предлага по-добър изглед на костите на глезена.
Възстановяване на сливане на глезена
След операцията ще се приберете вкъщи, за да започнете възстановяване. В началото ще трябва да приемате болкоуспокояващи.
През първите 1 или 2 седмици след операцията ще трябва да повдигнете засегнатия крак, за да намалите отока.
Също така ще трябва да избягвате дейности с тежести в продължение на 3 до 4 месеца. След този момент може да сте в състояние да се върнете към нормалните дейности. Но ще трябва да използвате скоба или поддържаща обувка, заедно с патерици или скутер за коляно.
Докато глезенът ви заздравява, може да посещавате физиотерапия. Физиотерапевт може да ви помогне да ходите гладко и да подобрите силата на глезена.
Може да отнеме от 4 до 9 месеца, за да се възстанови напълно. Точният график зависи от:
- тежестта на вашето състояние
- конкретната операция
- цялостното ви здраве
По време на възстановяване ще имате редовни прегледи при вашия хирург. Те ще направят рентгенови лъчи, за да се уверят, че глезенът ви е заздравял и подравнен.
Ходене след сливане на глезена
Може да отнеме 3 до 4 месеца, за да започнете да ходите след сливане на глезена. През това време трябва да се избягват дейности с тежести, като ходене.
Може да ходите с леко накуцване, но всеки човек е различен. За най-добри резултати работете с физиотерапевт.
Кой е кандидат за сливане на глезена?
Сливането на глезена се препоръчва за хора, които имат силна болка в глезена поради състояния като артрит или инфекция. Това включва артрит, който не реагира на стандартно лечение, като физическа терапия.
Операцията може също да е идеална за тези, които не могат да получат смяна на глезена. Това включва хора, които имат:
- диабет
- остеонекроза
- затлъстяване
- тежко увреждане на нервите
- парализа
- история на инфекция
Обратно, сливането на глезена не е подходящо за хора с лек до умерен артрит. Неинвазивното, нехирургично лечение би било най-добре.
Ако имате множество основни медицински състояния, операцията може да е твърде рискована. Това включва условия като:
- значителна костна загуба
- активна инфекция
- деформация на глезена
Вашият лекар може да определи дали сте добър кандидат за сливане на глезена.
Колко струва процедурата?
Цената на сливането на глезена може да варира значително в зависимост от това къде живеете и сложността на вашата конкретна операция. Според едно проучване от 2019 г. на 21 центъра за крака и глезена в Съединените щати, средната цена на сливане на глезена е 41 756 долара.
Сливания на глезена се правят само когато е необходимо от медицинска гледна точка. Следователно вашата здравна застраховка трябва да покрива част или всички разходи. Въпреки това, всеки здравноосигурителен план е различен. Важно е първо да говорите с вашия доставчик.
Ако нямате здравно осигуряване, попитайте Вашия лекар за финансовите програми. Може да се квалифицирате за финансова помощ в зависимост от вашето здраве или трудов статус.
Вашият лекар може да предложи план за плащане. Това няма да намали общите ви разходи, но може да е по-лесно да платите за операцията на по-малки порции.
Алтернативи на сливането на глезена
Възможните алтернативи на сливането на глезена включват:
- Смяна на глезена. Смяна на глезена или артропластика на глезена замества глезенната става с имплант, който осигурява пълен обхват на движение. Позволява ви да ходите по-естествено, което го прави идеален за хора, които искат да водят активен начин на живот.
- Артроскопски дебридмент. Ако вашият артрит на глезена не е тежък, артроскопският дебридмент може да е най-добрият. Хирургът използва артроскоп и малки инструменти за отстраняване на възпалената тъкан и хрущяла от глезенната става.
- Супрамалеоларна остеомия. Тази процедура се използва при деформации на глезена с лек или умерен артрит. Това включва счупване на костите на глезена и намаляване на налягането в ставите, причинено от асиметрична деформация.
Изглед след сливане на глезена
В повечето случаи сливането на глезена може успешно да лекува краен стадий на артрит на глезена.
Несъединяването настъпва след
Може да се нуждаете и от втора операция, ако хардуерът в костите ви причинява дискомфорт.
Някои хора могат да развият артрит в близките стави години след сливане на глезена. Това се дължи на намаленото движение на глезена, което добавя стрес към другите стави.
За да подобрите цялостната си перспектива, работете с вашия медицински екип, за да осигурите правилно възстановяване след операцията.
За вкъщи
Сливането на глезена се използва за облекчаване на болката в глезена, причинена от тежък артрит, деформации, инфекция или нервно-мускулни състояния. Той слива костите на глезена заедно, което ограничава движението на глезена. Това може да намали болката и да подобри стабилността.
Въпреки това, операцията може също да намали движението на глезена, което ви кара да ходите с накуцване. Физиотерапевт може да ви научи как да ходите гладко.
Възстановяването може да отнеме от 4 до 9 месеца, в зависимост от вашето специфично състояние и операция. Ако смятате, че може да сте добър кандидат за операцията, говорете с лекар.
Discussion about this post