Общ преглед
Какво е витилиго?
Витилиго (vit-il-EYE-go) е кожно заболяване, което причинява загуба на цвета на кожата. Гладки бели участъци (наречени петна, ако са по-малки от 5 мм, или петна, ако са 5 мм или по-големи) се появяват върху кожата на човек. Ако имате витилиго на място с окосмяване, косата по тялото ви също може да побелее.
Състоянието възниква, когато меланоцитите (кожните клетки, които произвеждат меланин, химикалът, който придава цвета на кожата или пигментацията) са унищожени от имунната система на тялото.
Как протича витилигото?
Витилиго обикновено започва с няколко малки бели петна, които могат постепенно да се разпространят по тялото в продължение на няколко месеца. Витилиго обикновено започва от ръцете, предмишниците, стъпалата и лицето, но може да се развие във всяка част на тялото, включително лигавиците (влажна лигавица на устата, носа, гениталните и ректалните области), очите и вътрешните уши.
Понякога по-големите петна продължават да се разширяват и разпространяват, но обикновено остават на едно и също място в продължение на години. Местоположението на по-малките петна се измества и променя с времето, тъй като определени участъци от кожата губят и възвръщат своите пигменти. Витилиго варира в количеството на засегнатата кожа, като някои пациенти имат малко депигментирани области, а други с широко разпространена загуба на цвета на кожата.
Какви са видовете витилиго?
Витилигото може да бъде:
- обобщено, който е най-често срещаният тип, когато се появяват петна на различни места по тялото.
- Сегментенкоето е ограничено до едната страна на тялото или една област, като ръцете или лицето.
- лигавица, който засяга лигавиците на устата и/или гениталиите.
- фокусно, което е рядък тип, при който макулите са на малка площ и не се разпространяват по определен модел в рамките на една до две години.
- трихом, което означава, че има бял или безцветен център, след това зона с по-светла пигментация и след това зона с нормално оцветена кожа.
- Универсалендруг рядък вид витилиго, при който повече от 80% от кожата на тялото няма пигмент.
Колко често е витилиго?
Витилиго се среща при около 1% или малко повече от населението по целия свят. Витилиго засяга еднакво всички раси и полове; обаче е по-видимо при хора с по-тъмна кожа. Въпреки че витилигото може да се развие при всеки на всяка възраст, най-често се появява при хора на възраст от 10 до 30 години. Витилиго рядко се появява при много млади или много възрастни.
Симптоми и причини
Какво причинява витилиго?
Въпреки че причините за витилиго не са напълно изяснени, има редица различни теории:
- Автоимунно разстройство: Имунната система на засегнатото лице може да развие антитела, които унищожават меланоцитите.
- Генетични фактори: Някои фактори, които могат да увеличат шанса за получаване на витилиго, могат да бъдат наследени. Около 30% от случаите на витилиго протичат в семейства.
- Неврогенни фактори: Вещество, което е токсично за меланоцитите, може да се отдели в нервните окончания в кожата.
- Самоунищожение: Дефектът в меланоцитите ги кара да се самоунищожат.
Витилигото може да бъде предизвикано и от определени събития, като физически или емоционален стрес. Тъй като нито едно от обясненията изглежда не обяснява напълно състоянието, е възможно комбинация от тези фактори да е отговорна за витилигото.
Болезнено ли е витилигото?
Витилигото не е болезнено. Въпреки това, можете да получите болезнени слънчеви изгаряния върху по-светлите петна по кожата. Важно е да се предпазите от слънцето с мерки като използване на слънцезащитен крем, стоене на слънце през часовете, когато то е най-силно, и носене на защитно облекло. Някои хора с витилиго съобщават, че понякога имат сърбеж по кожата, включително преди да започне депигментацията.
Мога ли да наследя витилиго?
Витилигото не се предава непременно по наследство. Въпреки това, около 30% от хората, които имат витилиго, имат поне един близък роднина, който също има витилиго.
Какви са признаците и симптомите на витилиго?
Признаците и симптомите на витилиго включват следното:
- Петна по кожата губят цвят. Това може да включва очите и/или лигавиците в устата или носа.
- Петна коса по главата или лицето стават преждевременно сиви или бели.
Какви проблеми са свързани с витилиго?
Въпреки че витилигото е основно козметично състояние, хората с витилиго могат да изпитат различни проблеми:
- Тъй като нямат меланоцити, макулите са по-чувствителни към слънчева светлина от останалата част от кожата, така че те ще изгорят, а не почернеят.
- Хората с витилиго може да имат някои аномалии в ретината си (вътрешния слой на окото, който съдържа светлочувствителни клетки) и известна вариация на цвета в ириса си (оцветената част на окото). В някои случаи има известно възпаление на ретината или ириса, но зрението обикновено не се засяга.
- Хората с витилиго може да са по-склонни да получат други автоимунни заболявания (при които имунната система на тялото го кара да се самоатакува), като хипотиреоидизъм, диабет, злокачествена анемия, болест на Адисон и алопеция ареата. Освен това хората с автоимунни заболявания са по-застрашени от развитие на витилиго.
- Хората с витилиго може да се чувстват неудобни или тревожни за кожата си. Понякога хората са груби – могат да се взират или да кажат неприятни неща. Това може да накара човек с витилиго да развие ниско самочувствие. Това от своя страна може да създаде проблеми с тревожност или депресия и да накара някой да иска да се изолира. Ако това се случи, трябва да говорите с вашия доставчик на здравни услуги или вашето семейство и приятели, за да ви помогнат да намерите решение.
Диагностика и тестове
Как се диагностицира витилиго?
Обикновено белите петна са лесно видими върху кожата, но доставчиците на здравни услуги могат да използват лампа на Wood, която осветява кожата с ултравиолетова (UV) светлина, за да помогне за разграничаването от други кожни заболявания.
Какви други състояния приличат на витилиго?
Има и други състояния, които карат кожата да се промени или да загуби пигментацията. Те включват:
- Химическа левкодерма: Излагането на някои промишлени химикали причинява увреждане на кожните клетки, което води до линейни или петни бели участъци от кожата
- Tinea versicolor: Тази инфекция с дрожди може да създаде тъмни петна, които се показват на светла кожа, или светли петна, които се показват на по-тъмна кожа.
- албинизъм: Това генетично състояние означава, че имате по-ниски нива на меланин в кожата, косата и/или очите.
- Pityriasis alba: Това състояние започва с червени и люспести участъци от кожата, които избледняват в по-светли люспести петна по кожата.
Управление и лечение
Как се лекува витилиго?
Няма лек за витилиго. Целта на медицинското лечение е да се създаде равномерен тон на кожата чрез възстановяване на цвета (репигментация) или елиминиране на останалия цвят (депигментация). Често срещаните лечения включват камуфлажна терапия, репигментационна терапия, светлинна терапия и хирургия. Може да се препоръча и консултация.
Камуфлажна терапия:
- Използване на слънцезащитен крем със SPF 30 или по-висок. Също така, слънцезащитният крем трябва да защитава ултравиолетова светлина B и ултравиолетова светлина A (UVB и UVA). Използването на слънцезащитни продукти свежда до минимум тен, като по този начин ограничава контраста между засегнатата и нормалната кожа.
- Гримовете помагат за камуфлаж на депигментираните зони. Една добре позната марка е Dermablend®.
- Бои за коса, ако витилиго засяга косата.
- Терапията за депигментация с лекарството монобензон може да се използва, ако заболяването е обширно. Това лекарство се прилага върху пигментирани петна по кожата и ще ги направи бели, за да съответстват на областите на витилиго.
Репигментационна терапия:
- Кортикостероидите могат да се приемат перорално (като хапче) или локално (като крем, поставен върху кожата). Резултатите може да отнеме до 3 месеца. Лекарят ще наблюдава пациента за всякакви странични ефекти, които могат да включват изтъняване на кожата или стрии (стрии), ако се използва за продължителен период от време.
- Локални аналози на витамин D.
- Локални имуномодулатори като инхибитори на калциневрин.
Светлинна терапия:
- Теснолентовият ултравиолетов B (NB-UVB) изисква две до три сесии на лечение седмично в продължение на няколко месеца.
- Ексимерните лазери излъчват дължина на вълната на ултравиолетова светлина, близка до тази на теснолентовия UVB. Това е по-добре за пациенти, които нямат широко разпространени или големи лезии, тъй като се доставя в малки, целеви зони.
- Комбинирането на орален псорален и UVA (PUVA) се използва за лечение на големи участъци от кожата с витилиго. Смята се, че това лечение е много ефективно при хора с витилиго в областта на главата, шията, багажника, горната част на ръцете и краката.
хирургия:
- Автоложни (от пациента) кожни присадки: Кожата се взема от една част на пациента и се използва за покриване на друга част. Възможните усложнения включват белези, инфекция или неуспех на репигментирането. Това може да се нарече още мини присаждане.
-
Микропигментация: Вид татуировка, която обикновено се прилага върху устните на хора, засегнати от витилиго.
консултиране:
- Витилигото може да причини психологически стрес и има способността да повлияе на мирогледа и социалните взаимодействия на човека. Ако това се случи, вашият болногледач може да ви предложи да намерите съветник или да посетите група за подкрепа.
Предотвратяване
Как мога да предотвратя витилиго?
Тъй като никой не знае със сигурност какво причинява витилиго, никой не може да ви каже как да го предотвратите. Като цяло е разумно всеки да практикува навици за безопасно излагане на слънце и да се грижи добре за кожата си.
Перспективи / Прогноза
Какви са перспективите за хората с витилиго?
Около 10% до 20% от хората, които имат витилиго, напълно възстановяват цвета на кожата си. Хората с най-голям шанс да си възвърнат цвета на кожата са младите, чието витилиго достига своя връх за по-малко от шест месеца и се локализира предимно в областта на лицето. Хората, които са по-малко склонни да възвърнат цвета си, са тези, които получават витилиго по-късно в живота си по устните и крайниците си, особено по ръцете.
Витилиго фатално ли е?
Не. И по никакъв начин не е заразно.
Да живееш с
Какво трябва да знам за живота с витилиго?
Четейки за витилиго, може да откриете, че тази мисъл се появява на много места, че „витилигото не е животозастрашаващо, но променя живота“. Фактът, че витилигото се развива с течение на времето, е една от причините за това. Друг фактор е, че много общества вярват, че външният вид е много важен и че трябва да се избягва да бъдеш различен. Това често е много вярно за жените.
Важно е всеки да поеме отговорност за здравето си. От ключово значение е да се обучите за витилигото и да намерите лекар, който наистина знае за болестта и възможностите за лечение. Ако развиете нови симптоми, които ви причиняват безпокойство, или ако имате въпроси, уверете се, че гласът ви се чува.
Ресурси
Има ли ресурси за хора с витилиго?
Ето имената на някои организации, които може да са ви полезни.
- Американската фондация за витилиго
https://www.avrf.org/ - Глобална фондация за витилиго
https://globalvitiligofoundation.org/ - Видимо несъвършено перфектен
https://sites.google.com/view/viperfect/home?authuser=0 - Приятели от витилиго „VITFriends“
https://www.vitfriends.org/ - Международна подкрепа за витилиго
https://vitiligosupport.org/
Discussion about this post