Вирусен хепатит

Известно е, че няколко вируса причиняват хепатит, което се отнася до възпаление на черния дроб. Можете да намалите риска от получаване на хепатит, като избягвате рисково поведение, като споделяне на игли, незащитен секс и пиене на големи количества алкохол. В САЩ има ваксини за два вида.

Общ преглед

Какво е хепатит?

Хепатитът се отнася до възпаление на черния дроб. Възпалението е реакция на тъкан към дразнене или нараняване, което обикновено води до подуване и може да причини болка.

Има много причини за хепатит. Вирусният хепатит се причинява от вирус и може да бъде остър (с продължителност по-малко от шест месеца) или хроничен (продължителен повече от шест месеца). Вирусният хепатит може да се разпространи от човек на човек. Някои видове вирусен хепатит могат да се предават чрез сексуален контакт.

Има пет известни вируса на хепатит, които са категоризирани с буквите от А до Е.

Известно е, че няколко вируса причиняват хепатит. Честите форми на вирусен хепатит включват:

Хепатит А: Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията е имало около 2007 случая на остри инфекции с хепатит А в САЩ през 2016 г. Тази форма на хепатит не води до хронична инфекция и обикновено няма усложнения. Черният дроб обикновено се лекува от хепатит А в рамките на няколко месеца. Въпреки това, случайни смъртни случаи от хепатит А са настъпили поради чернодробна недостатъчност и някои хора са се нуждаели от чернодробна трансплантация за остра инфекция с хепатит А. Хепатит А може да бъде предотвратен чрез ваксинация.
Хепатит Б: Около 22 000 нови случая на хепатит В са настъпили през 2017 г. и около 900 000 души живеят с това заболяване в САЩ. Приблизително 95% от възрастните се възстановяват от хепатит В и не се заразяват хронично. Въпреки това, няколко случая причиняват хронична инфекция през целия живот. Колкото по-рано в живота се зарази хепатит В, толкова по-вероятно е той да стане хроничен. Хората могат да носят вируса, без да се чувстват болни, но все пак могат да разпространяват вируса. Хепатит В може да бъде предотвратен чрез ваксина.
Хепатит С: Хепатит С е една от най-честите причини за чернодробно заболяване в САЩ и преди е била причина номер едно за чернодробна трансплантация. Около 75% до 85% от пациентите с хепатит С развиват хронична чернодробна инфекция. Приблизително 2,4 милиона души в САЩ се смята, че имат хронична инфекция с хепатит С. Често не проявява никакви симптоми. Все още няма налична ваксина за предотвратяване на хепатит С.
хепатит D: Хепатит D се случва само при хора, които са заразени с вируса на хепатит В. Ако сте ваксинирани срещу хепатит B, ще бъдете защитени срещу вируса на хепатит D.
хепатит Е: Този тип хепатит се разпространява чрез поглъщане на замърсена храна или вода. Хепатит Е е често срещан в целия свят. Въпреки че съществуват ваксини, те не се предлагат навсякъде.

Доставчиците на здравни услуги може да не са в състояние да идентифицират вируса, причиняващ хепатит, като един от тях. Други вируси, като CMV, EBV и HSV, също могат да причинят хепатит.

Повечето хора се възстановяват от хепатит и болестта често е предотвратима. Въпреки това, той все още се счита за сериозен риск за здравето, тъй като може:

Унищожава чернодробната тъкан.
Разпространява се лесно от човек на човек.
Отслабете имунната система на организма.
Да причини неуспех на черния дроб.
Причинява рак на черния дроб.
Причинява смърт (в редки случаи).

Симптоми и причини

Как някой се заразява или разпространява хепатит?

Хепатит А може да се разпространи чрез храна или питейна вода, пренасяйки вируса чрез части от фекална материя от заразен човек. (Това се нарича фекално-орален път.) Можете също да получите хепатит А от сексуален контакт.

Човек може да получи хепатит В по много начини, включително:

Правене на секс със заразен човек.
Споделяне на мръсни игли.
Да бъде в пряк контакт със заразена кръв.
Получаване на наранявания с игла.
Прехвърляне от майка на неродено дете.
Да сте в контакт с телесните течности на заразен човек.

Заразената майка има голям шанс да даде хепатит В на детето си по време или след раждането. Всички бременни жени трябва да бъдат изследвани за хепатит B. В рамките на 12 часа след раждането, бебетата, родени от майки с хепатит B, трябва да бъдат лекувани с антитела срещу хепатит B и ваксина срещу хепатит B. Това може да предотврати предаването на хепатит В от майката на бебето.

Човек може да получи хепатит С от:

Споделяне на мръсни игли.
Да бъде в пряк контакт със заразена кръв.
Получаване на наранявания с игла.
Правене на секс със заразен човек (по-рядко).

Понастоящем кръвните продукти се тестват за хепатит B и C, така че не е вероятно човек да получи хепатит от получаването им. Въпреки това, кръвопреливания или трансплантации на органи преди 1992 г. може да не са били тествани за хепатит (по-специално хепатит С). Ако сте получили процедура преди 1992 г., може да искате да се изследвате за хепатит.

Освен това, „бейби бумерите“, родени в САЩ между 1945 и 1965 г., са изложени на повишен риск от хепатит С. Ако сте част от тази група, трябва да бъдете изследвани за хепатит С дори при липса на рискови фактори, изброени по-горе. Работната група за превантивни услуги на САЩ разшири еднократната популация за скрининг за хепатит С до възрастни на възраст от 18 до 79 години, но тази препоръка не е финализирана.

Можеш да получиш хепатит D от:

Предава се от майка на дете по време на раждане.
При контакт със заразени телесни течности или кръв.

Можете да получите хепатит D само ако имате хепатит B. Хепатит D не е често срещан в САЩ

Можеш да получиш хепатит Е чрез ядене или пиене на храна или вода, замърсени с вируса (фекално-орален път). Можете също да се заразите от недостатъчно приготвени храни като свинско месо, еленско месо или миди. Хепатит Е е необичаен в САЩ, но може да се появи след пътуване до страна, където тази инфекция е често срещана. Хепатит Е може да бъде особено опасен и дори фатален при бременни жени.

Какви са симптомите на хепатит?

Най-честите симптоми на хепатит включват:

Тъмна урина.
Стомашни болки.
Жълта кожа или бяло на очите, наречена жълтеница.
Бледо или глинесто изпражнение.
Нискостепенна треска.
Загуба на апетит.
умора.
Повръщане в стомаха.
Болки в ставите.

Свържете се с вашия доставчик на здравни услуги възможно най-скоро, ако имате някой или комбинация от тези симптоми.

Диагностика и тестове

Как се диагностицира хепатит?

Вашият доставчик на здравни услуги ще попита за вашите симптоми и ще направи физически преглед. Има кръвни изследвания, които ще установят дали имате форма на хепатит, причинена от вирус.

Управление и лечение

Може ли хепатит да се лекува?

Няма лечения за излекуване хепатит А, освен внимателното наблюдение на чернодробната функция. Ако знаете, че имате хепатит А достатъчно рано, може да успеете да спрете инфекцията, ако получите доза от ваксината срещу хепатит А или нещо, наречено имуноглобулин срещу хепатит А.

Хепатит Б, когато е хроничен, често може да се лекува успешно. Най-често използваните лекарства за лечение на хроничен хепатит В са:

Ентекавир (Baraclude®).
Телбивудин (Tyzeka®).
Тенофовир алафенамид (Vemlidy®).
Тенофовир дизопроксил фумарат (Viread®).
Интерферон алфа-2b (Intron A®).
Пегинтерферон алфа-2а (Pegasys®).

За хепатит Ссе използват следните лекарства:

Симепревир (Olysio®).
Даклатасвир (Daklinza®).
Софосбувир (Solvadi®); софусбувир/велпатасвир (Epclusa®); софусбувир/велпатасвир/воксилапревир (Vosevi®); ледипасвир/софосбувир (Harvoni®).
Обитасвир/паритапревир/ритонавир (Technivie®); омбитасвир/паритапревир/ритонавир/дасабувир (Viekira® Pak, Viekira® XR).
Елбасивир/гразопревир (Zepatier®).
Глекапревир/пибрентасвир (Mavyret®).

Тези нови лекарства понякога се дават с по-стари лекарства като рибавирин и пегинтерферон алфа-2а и пегинтерферон-2b. Може да се наложи да приемате тези лекарства за известно време, дори до шест месеца.

Ако имате хронична хепатит DВашият лекар може да Ви предпише лекарства с интерферони и може да добави лекарства за хепатит В. Хепатит Е леченията включват пегинтерферон алфа-2а и рибавирин.

Предотвратяване

Кой е застрашен от хепатит?

Вие сте изложени на по-висок риск да получите хепатит, ако:

Споделете игли, за да вземете наркотици.
Правете незащитен орален и/или анален секс.
Имайте много сексуални партньори.
Пийте значителни количества алкохол.
Имайте лошо хранене.
Работа в болница или старчески дом.
Получавайте продължителна бъбречна диализа.
Пътувайте до райони с лоши санитарни условия.

Как мога да се предпазя от вирусен хепатит?

Има много начини, по които можете да намалите шансовете си да получите хепатит:

Вземете ваксини за хепатит А и хепатит В.
Използвайте презерватив по време на секс.
Не споделяйте игли, за да приемате наркотици.
Спазвайте добра лична хигиена, като щателно измиване на ръцете със сапун и вода.
Не използвайте лични вещи на заразен човек.
Вземете предпазни мерки, когато си правите татуировки или пиърсинг.
Вземете предпазни мерки, когато пътувате до райони по света с лоши санитарни условия. (Уверете се, че сте получили ваксините си.)
Пийте бутилирана вода, когато пътувате.

Много е важно да вземете тези превантивни мерки, ако участвате в рисково поведение. Вземете превантивни стъпки и ако работите на места като старчески домове, общежития, дневни центрове или ресторанти, където имате продължителен контакт с други хора и риск от контакт с болестта.

Има ли ваксина срещу хепатит?

Има ваксини за хепатит А и хепатит B, които се предлагат в САЩ. Няма ваксина за хепатит C. Тъй като можете да получите хепатит D само ако имате хепатит B, получаването на ваксината срещу B трябва да ви предпази от хепатит D. Има няма одобрена от FDA ваксина срещу хепатит Е, но ваксини срещу хепатит Е съществуват в чужбина (например в Китай).

Перспективи / Прогноза

Какви са перспективите за хепатит?

Хепатит А и Е обикновено причиняват само краткосрочни (остри) инфекции, които тялото ви може да преодолее. Другите (B, C и D) също могат да причинят остри инфекции, но също така могат да причинят хронични (дългосрочни) инфекции. Хроничните форми са по-опасни. Хепатит не-Е обикновено е остър, но може да стане хроничен.

Повечето хора се възстановяват напълно от хепатит, въпреки че може да са необходими няколко месеца, докато черният дроб се излекува. За да подобрите здравето си и да ускорите възстановяването си:

Избягвайте алкохола.
Практикувайте добро хранене.
Ако се почувствате зле, почивайте.
Говорете с вашия доставчик на здравни услуги за вашите лекарства, дори лекарства без рецепта или витамини и добавки, за да знаете кои трябва да приемате и кои да избягвате, докато не се възстановите.

При хепатит вашият доставчик на здравни услуги също ще търси дългосрочно увреждане на черния дроб под формата на цироза или чернодробна недостатъчност. Може да бъдете помолени да направите други видове изследвания, като тестове за чернодробна функция, образни тестове или евентуално чернодробна биопсия.

Ако имате въпроси, нови симптоми или влошаване на съществуващи симптоми, трябва да се обадите в офиса на вашия доставчик на здравни услуги.

В САЩ А, В и С са най-често срещаните вирусни форми на хепатит. Няма значение как сте били заразени – важното е да се грижите за себе си, след като сте били диагностицирани, и да внимавате да не разпространите инфекцията на някой друг.