Видове рак на бъбреците

В тази статия ще научите за видовете рак на бъбреците. Ракът на бъбреците започва, когато здравите клетки бъбреците се променят и израстват извън контрол, образувайки маса, наречена бъбречен корен тумор.

Има няколко вида рак на бъбреците:

Бъбречно-клетъчен карцином. Бъбречно-клетъчният карцином е най-често срещаният тип рак на бъбреците при възрастни, съставлявайки около 85% от всички случаи. Този тип рак се развива в проксималните бъбречни тубули, които изграждат филтриращата система на бъбреците. Във всеки бъбрек има хиляди тези малки филтриращи единици. Възможностите за лечение на бъбречно-клетъчен карцином са разгледани по-късно в това ръководство.
Уротелиален карцином. Този тип се нарича още преходно-клетъчен карцином. Този тип представлява 5% до 10% от случаите на рак на бъбреците при възрастни. Уротелиалният карцином започва в областта на бъбреците, където се събира урина, преди да се премести в пикочния мехур, наречен бъбречен таз. Този тип рак на бъбреците се третира като рак на пикочния мехур, тъй като и двата вида рак започват в едни и същи клетки, които покриват бъбречното легенче и пикочния мехур.
Саркома. Саркома на бъбреците е рядка. Този вид рак се развива в меките тъкани на бъбреците; тънкият слой съединителна тъкан, обграждащ бъбрека, наречен капсула; или околните мазнини. Саркома на бъбреците обикновено се лекува с операция. Въпреки това, саркомът обикновено се връща в бъбречната област или се разпространява в други части на тялото. След първата операция може да се препоръча повече операция или химиотерапия.
Тумор на Вилмс. Туморът на Wilms е най-често при деца и се лекува по различен начин от рак на бъбреците при възрастни. Туморите на Wilms съставляват около 1% от всички случаи на рак на бъбреците. В комбинация с операция лъчевата терапия и химиотерапията имат повече шансове за успешно лечение на тумори на Wilms.
Лимфом. Лимфомът може да увеличи двата бъбрека и е свързан с увеличени лимфни възли (наречени лимфаденопатия) в други части на тялото, включително шията, гърдите и коремната кухина. В редки случаи бъбречният лимфом може да се появи като единична туморна маса в бъбреците и може да включва увеличени регионални лимфни възли. Ако е възможен лимфом, Вашият лекар може да извърши биопсия и да препоръча химиотерапия вместо операция.

Видове клетки на рак на бъбреците

Знанието от кой тип клетки съставляват бъбречен тумор помага на лекарите да планират лечение. Патолозите са идентифицирали над 30 различни вида клетки от рак на бъбреците. Патологът е лекар, специализиран в интерпретирането на лабораторни тестове и оценка на клетките, тъканите и органите за диагностициране на заболяването. Компютърната томография (КТ) или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) не винаги могат да покажат разликата между доброкачествените, индолентни или злокачествени бъбречни тумори на кората преди операцията.

Най-често срещаните видове бъбречни ракови клетки са изброени по-долу. Като цяло степента на тумора се отнася до степента на диференциация на клетките, а не колко бързо растат. Диференциацията описва колко раковите клетки приличат на здрави клетки. Колкото по-висока е степента, толкова по-вероятно е клетките да се разпространят или метастазират с течение на времето.

Изчистване на клетката. Около 70% от раковите заболявания на бъбреците са изградени от прозрачни клетки. Ясните клетки варират от бавно растящ (степен 1) до бързо растящ (клас 4). Имунотерапията и насочената терапия са особено ефективни при лечението на ясноклетъчен рак на бъбреците.
Папиларен. Папиларен рак на бъбреците се открива при 10% до 15% от пациентите. Той е разделен на 2 различни подтипа, наречени тип 1 и тип 2. Локализираният папиларен рак на бъбреците често се лекува с операция. Ако папиларният бъбречен рак се разпространи или метастазира, той често се лекува с блокиращи кръвоносните съдове средства. Все още се изследва използването на имунотерапия за лечение на метастатичен папиларен рак. Много лекари препоръчват лечение чрез клинично изпитване за метастатичен папиларен рак.
Саркоматоидни характеристики. Всеки от туморните подтипове на бъбречния рак (прозрачна клетка, хромофоб и папиларен) може да покаже силно дезорганизирани характеристики под микроскопа. Тези характеристики често се описват от патолозите като „саркоматоидни“. Това не е различен подтип на тумора, но когато тези характеристики се видят, лекарите са наясно, че това е много агресивна форма на рак на бъбреците. Има обещаващи научни изследвания за възможности за лечение на имунотерапия за хора с тумор със саркоматоидни характеристики. Съвсем наскоро те включваха комбинации от ипилимумаб (Yervoy) и ниволумаб (Opdivo), както и комбинации от атезолизумаб (Tecentriq) и бевацизумаб (Avastin).
Медуларен. Това е рядък и силно агресивен рак, но все още се счита за бъбречен тумор на кората. Това е по-често при чернокожите и е силно свързано със сърповидно-клетъчна болест или сърповидно-клетъчна черта. Сърповидно-клетъчна черта означава, че човек е наследил гена на сърповидно-клетъчните клетки от родител. Понастоящем се препоръчват комбинации от химиотерапия с инхибитори на кръвоносните съдове въз основа на някои научни данни и продължават клинични изпитвания за по-добро определяне на решенията за лечение.
Събирателен канал: Събирателният канал е по-вероятно да се появи при хора на възраст между 20 и 30 години. Той започва в събирателните канали на бъбреците. Следователно, събирането на карцином на канал е тясно свързано с преходно-клетъчен карцином (вижте „Уротелиален карцином“, по-горе). Това е труден рак, който се лекува успешно в дългосрочен план, дори и с комбинации от системна химиотерапия и хирургия.
Хромофоб. Хромофобът е друг необичаен рак, който може да образува лениви тумори, които е малко вероятно да се разпространят, но са агресивни, ако се появят. Текат клинични изпитвания, за да се намерят най-добрите начини за лечение на този вид рак.
Онкоцитом. Това е бавно растящ тип рак на бъбреците, който рядко, ако изобщо изобщо се разпространява. Избраното лечение е операция при големи обемисти тумори.
Ангиомиолипома. Ангиомиолипомът е доброкачествен тумор, който има уникален външен вид при CT сканиране и когато се гледа под микроскоп. Обикновено е по-малко вероятно да расте и да се разпространява. Обикновено се лекува с операция или, ако е малка, с активно наблюдение. Значителното кървене е рядко събитие, но по-вероятно при бременни и жени в пременопауза. Агресивната форма на ангиомиолипома, наречена епителиоидна, може в редки случаи да нахлуе в бъбречната вена и долната куха вена и да се разпространи в близките лимфни възли или органи, като черния дроб.